有创机械通气在ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者中应用对血浆脑钠肽水平的影响

目的:探讨有创机械通气在ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者中应用对患者血浆脑钠肽水平的影响。方法:选取2014年7月至2015年11月期间在我院接受诊治的60例ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者,作为本研究的对象,按照随机数表法分为两组,每组30例。一组进行有创机械通气,称为有创组,另一组进行无创机械通气,称为无创组。结果:通气后,有创组患者的血浆BNP浓度明显低于无创组;有创组患者的PaCO_2、肺动脉压值明显低于无创组,而PaO_2、pH值则明显高于无创组。两组对比,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:有创机械通气治疗能有效降低患者BNP浓度,改善血气情况,从而提高患者的脑钠肽水平,减轻患者痛苦,整体效果良好。

纤维支气管镜引导气管套囊充气经鼻插管在困难气道中应用效果

目的探讨分析纤维支引导气管套囊充气经鼻插管在困难气道中应用效果。方法选取我院2011-12-01至2015-12-01间,术前评估的64例困难气道患者为研究对象,随机将研究对象分为观察组与对照组,每组各32例,对照组患者采用纤维支气管镜引导插管,观察组患者采用纤维支引导气管套囊充气经鼻进行插管。结果观察组患者操作时间(1.74±0.56)min与气管插管Koung耐受评分(1.15±0.14)分皆低于对照组(3.25±0.97)min与(1.34±0.18)分,置管困难率(3.13%)与总并发症发生率(6.25%)皆明显低于对照组(21.88%)与(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在困难气道患者中应用纤维支引导气管套囊充气经鼻插管,可以明显缩短操作时间,降低气管插管Koung耐受评分、置管困难率与总并发症发生风险,值得应用与推广。

咪达唑仑联合异丙酚在ICU机械通气谵妄患者中镇静效果

目的:研究咪达唑仑联合异丙酚在ICU机械通气谵妄患者中的镇静效果。方法:选择2015年3月至2016年1月期间在我院接受ICU机械通气治疗的60例重症患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予咪达唑仑治疗,观察组则采用咪达唑仑与异丙酚联合的治疗方法。结果:治疗中,观察组患者达到镇静所需时间及镇静后的苏醒时间明显少于对照组患者。治疗后,观察组中实现镇静满意的患者明显多于对照组,且观察组中无镇静过度患者,无效镇静也仅有1例。两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用咪达唑仑与异丙酚联合治疗的方法对重症患者进行镇静治疗能有效平缓患者情绪,使患者快速进入镇静状态,且能够缩短苏醒时间,镇静效果良好,值得在临床上广泛应用。

宏基因组二代测序辅助诊断Q热立克次体肺炎1例

Q热是由贝纳柯克斯体(又称Q热立克次体)引起的人畜共患病,自然疫源地多见,广东地区报道较少。其临床症状与影像学表现缺乏特异性,容易被漏诊误诊,且传统的培养方法难以明确诊断。本文报道1例表现为腹痛、发热、呼吸衰竭被误诊为腹腔感染的患者,经宏基因组二代测序(mNGS)检出贝纳柯克斯体序列而确诊Q热立克次体肺炎,为诊治该类疾病提供参考。1临床资料患者男,44岁。因“腹痛4 d,加重1 d”于2021年2月27日收入我院消化内科。患者入院4 d前无诱因出现左上腹阵发性绞痛,1 d前患者腹痛加重,疼痛持续不缓解伴恶心,大便不成形。伴发热,热峰37.8℃,有乏力、咽痛、胸闷、气促、咳嗽、咯少量白痰,无寒战、头痛头晕、肌痛,自服抗感冒药后症状无改善。既往2型糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制情况不详。

血清C-反应蛋白和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值。方法选取50例重症肺炎患者(观察组)和50例普通肺炎患者(对照组),比较2组血清CRP与乳酸水平,计算并比较CRP、乳酸及CRP+乳酸3种检测方法的灵敏度与特异度。结果观察组血清CRP与乳酸水平均明显高于对照组患者(P<0.01);灵敏度方面,CRP+乳酸检测(90.0%)>乳酸检测(76.0%)>CRP检测(64.0%),差异有统计学意义(P<0.05);特异度方面,3种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肺炎的诊断,乳酸检测的诊断价值高于CRP检测,二者联合应用可以显著提高诊断的灵敏度,且不会降低特异度。

气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中的应用

目的探讨气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中应用的临床价值。方法选择60例术前评估为困难气道患者,随机分成A、B两组。均采用右美托咪定镇静,2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。A组采用气管套囊充气联合纤维支气管镜引导插管,B组采用纤维支气管镜引导插管。对比两组操作时间、置管困难例数、插管时耐受情况及并发症发生情况。结果两组引导插管成功率均为100%,插管耐受良好。A组操作时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);置管困难例数及术后咽部不适例数较B组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管操作时间短,置管简捷易行,并发症少,是一种快速处理困难气道的较好方法。