135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

目的探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法。方法选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例。吸烟组135例,非吸烟组120例。按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)。结果反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显。

120例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究

目的 探讨社区老年支气管哮喘患者并发肺部感染的临床特点及预防方法。方法 按照随机双盲的方法社区120例老年支气管哮喘住院患者并发肺部感染患者分为两组,两组患者均给常规抗哮喘治疗,研究组在此基础治疗上联合痰热清治疗,疗程14d,观察患者治疗前后疗效和病菌感染情况。结果 感染肺炎克雷伯菌(57/120,47.5%)、铜绿假单胞菌(19/120,15.8%)、脓杆菌(14/120,11.7%)、大肠埃希菌(18/120,15%)、葡萄球菌(4/120,3.3%)、自色念珠菌(8/120,6.6%)。治疗后研究组有效率为95.0%;对照组有效率为73.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年支气管哮喘合并肺部感染以肺炎克雷伯菌为主,应用痰热清联合常规治疗对本病的治疗效果良好。

老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素分析

目的探讨老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素。方法回顾性分析昆明医学院第二附属医院2008年9月至2010年12月因慢性呼吸衰竭死亡的老年患者32例(死亡组)和经过治疗好转的患者36例(对照组)的临床资料和血气指标,进行对比研究。分析性别、年龄、过敏史、吸烟史、基础疾病、并发症、住院天数、胸部X线片、心电图、使用剂量呼吸兴奋剂和利尿剂、APACHEⅡ评分、呼吸道感染程度、营养状况等影响死亡的相关性因素。结果死亡组患者并发症的发生率、使用剂量呼吸兴奋剂和利尿剂、呼吸道感染程度、营养状况、APACHEⅡ评分等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年慢性呼吸衰竭时,防止呼吸道感染,加强营养支持,减少并发症的发生,合理利用利尿剂和呼吸兴奋剂可以降低病死率。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨BiPAP呼吸机正压通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的临床疗效。方法将45例疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭随机分为两组,常规治疗22例为对照组,观察组23例在对照组基础上采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气,比较两组治疗前后pH、SaO2、PaO2,PaCO2血气分析和肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)指标变化。结果治疗后临床症状和各指标的改善观察明显好于对照组,各组指标差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论应用BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭效果良好,并发症少,是一种安全有效的方法。

慢性肺源性心脏病患者血浆丙二醛及红细胞超氧化物歧化酶的变化

测定２２例慢性肺源性心脏病患者血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量及红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性．结果发现，急性加重期患者与正常组比较ＭＤＡ明显增高（Ｐ＜０．０５），而ＳＯＤ明显降低（Ｐ＜０．０１）．给急性加重期病人吸氧、抗炎对症治疗１４ｄ后，临床缓解期与急性加重期比较ＭＤＡ明显降低（Ｐ＜０．０５），ＳＯＤ有所增高（Ｐ＞０．０５）．结果提示氧自由基可能参与慢性肺源性心脏病患者急性加重期的病理生理过程．

肺癌中热休克转录因子2促进热休克蛋白的表达

目的探讨HSF2通过促进热休克蛋白(heat shock protein,HSP)的表达对肺癌发生以及肿瘤细胞增殖的影响.方法选取肺癌旁组织,构建过表达HSF2真核载体(p IRES2-EGFP-HSF2),分别转染BEAS-2B、A549,检测其对细胞增殖及HSP表达的影响;转染p IRES2-EGFP-HSF2质粒的同时,共转染HSP27、HSP90的si RNA,检测其对细胞增殖的影响.结果过表达HSF2可增加BEAS-2B和A549细胞增殖速度(P<0.01),促进HSP27和HSP90的表达;转染HSP27、HSP90的si RNA均可减弱HSF2诱导的BEAS-2B和A549细胞增殖(P<0.01).结论 HSF2促进肺癌细胞增殖的作用可能主要是通过促进热休克蛋白的表达来实现.

营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察

目的 评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能、体质量及康复的影响。方法 50例COPD患者在治疗前及30 d后测定体质量、第一秒用力呼气容积（FEV1）、分钟通气量（MV）、动脉血氧及二氧化碳分压（PaO2 及PaCO2），并随机分为两组，除常规治疗外，试验组在日常饮食基础上每日加服能全素，对照组仅为日常饮食。结果 两组PaO2及 PaCO2均较治疗前改善（P< 0.01），实验组FEV1、MV较治疗前改善（P< 0.05），所有指标与对照组相比均明显改善（P< 0.01）。结论 合理的营养支持及营养物质的构成比有效地阻止COPD患者营养状态和肺功能的进一步恶化，促进康复。

长期家庭无创正压通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行长期家庭无创正压通气治疗的疗效。方法:重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者47例,随机分为治疗组27例和对照组20例,在病情的稳定期,治疗组给予长期家庭无创正压通气及常规治疗,对照组20例仅给予常规治疗。随访2年,观察两组治疗前后的住院次数、住院时间、住院费用、呼吸困难程度、血气、肺功能及病死率的变化。结果:两组患者的住院次数、住院时间、住院费用、呼吸困难程度、血气、肺功能及病死率有显著差异(P<0.05)。结论:重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期采用长期家庭无创正压通气治疗有利于改善病情。

老年人与中年人社区获得性肺炎临床对比分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的一般情况、症状体征、辅助检查等临床特征.方法回顾分析78例老年人社区获得性肺炎的临床资料.结果老年人社区获得性肺炎患者基础疾病及并发症多,神志改变、呼吸衰竭及肺功能受损明显,死亡率高,住院时间长(P<0.05);发热胸痛及血白细胞升高不如中年组明显(P<0.05);咳嗽咳痰及中性粒细胞升高与中年组无差异(P>0.05).结论老年人社区获得性肺炎病情较重、症状体征不典型,应予重视和及时诊治.

吸入支气管扩张剂对COPD的疗效分析

目的 :比较单药及联合吸入支气管扩张剂 ,对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的疗效。方法 :A、B、C 3组患者分别吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品及复合制剂。测定各时段第一秒时间肺活量 (FEV1)、5 0 %肺活量最大呼气流量 ( ·V50 )及其改善率和动脉血氧分压 (PaO2 )。结果 :A组 10分钟见效 ,3 0～ 60分钟达高峰 ;180分钟后降到用药前水平 ;B组 60分钟见效 ,180分钟达高峰 ,3 60分钟降到治疗前水平 ,改善率无差异 ;C组 10分钟见效 ,60～ 180分钟达高峰 ,3 60分钟时仍有显著差异。结论 :单药吸入可改善通气功能 ,但改善率无差异 ;联合吸入见效快、维持时间长 ,优于单药吸入。

角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果研究

目的探讨角色扮演教学法在全科医师师资培训中的应用效果。方法以2014年4月参加"云南省全科医师师资培训"项目的 139名学员为研究对象,采用随机数字表法分为试验组68例和对照组71例。对照组采用传统教学法进行授课,试验组采用角色扮演教学法结合传统教学法进行授课。培训结束后,采用情景模拟考核法进行考核,评估内容包括:全科医学知识和技能、带教综合能力和教学评价3个方面。结果两组在人文关怀得分上差异有统计学意义(P<0.05),在全科知识、体格检查、沟通能力得分及全科医学知识和技能总分上差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在带教意识、带教方法、带教思维、带教能力得分及带教综合能力总分上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在教学准备、教学组织、语言表达及教学评价总分上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角色扮演教学法能够提高学员的教学综合能力和学习有效性,值得在全科医师师资培训中应用推广。

老年男性最大呼气流速一容量曲线变化研究

２１２例老年男性分为健康组、慢支并肺气肿组、肺心病组观察其最大呼气流速一容量曲线（ＭＥＦＶ曲线）中的５个指标ＭＭＥＦ，Ｖ＿（０．７５），Ｖ＿（１．５０），Ｖ＿（０．２５）和Ｖ＿（０．５０）／Ｖ＿（０．２５）的变化并进行组间对此研究。结果发现健康组与慢支并肺气肿组比较，除Ｖ＿（０．５０）／Ｖ＿（０．２５）外，其余４项指标均有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；肺心病组与慢支并肺气肿组比较均有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），而且随病程的延长和病情的加重，数值逐级减少，结果提示，此４项指标可作为反映早期小气道功能改变敏感的指标，男性健康老年人在６０岁以后，小气道功能改变很小。

浅谈老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的营养支持

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有营养不良(nutritional depletion ,ND)及免疫功能低下,ND易损伤肺功能.我们对老年COPD缓解期的患者营养状况、肺功能及血清补体进行研究,强调营养支持对老年COPD患者的重要性.

移植深静脉插管术用于胸腔积液的置管引流和灌注治疗

目的探讨更为安全有效、易于推广的胸腔积液的穿刺及治疗方法。方法采用深静脉插管技术对胸腔积液患者作胸腔穿刺 ,置入导管引流积液并灌注药物治疗。结果本方法 96例与传统钢针穿刺法 6 8例比较 ,在并发气胸、遗留明显胸膜增厚粘连的发生率和积液完全清除率 (% )分别为 0 / 2 2 .0 6 (P <0 .0 1)、2 8.13/ 4 5 .5 9(P <0 .0 5 )和 86 .4 6 / 5 4 .4 1(P <0 .0 1)。结论深静脉插管技术用于胸腔积液的穿刺置管引流并灌注治疗 ,取材简便易行 ,较传统钢针穿刺法更安全 ,疗效更显著。

热休克转录因子2通过促进白细胞介素-10的表达对肺癌发生的影响

目的探讨热休克转录因子2(HSF2)通过促进白细胞介素-10(IL-10)的表达对肺癌发生的影响。方法选取50例肺癌患者的癌组织及癌旁组织,采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法,分别检测HSF2、IL-10的mRNA、蛋白的表达;在A549细胞中,以siRNA干扰HSF2的表达,采用Western blot法检测IL-10的表达水平。结果与对应癌旁组织相比,肺癌组织中76%(38/50)病例的HSF2表达上调(P<0.01),80%(40/50)病例的IL-10表达上调(P<0.01),蛋白水平和mRNA水平一致。肺癌组织中IL-10的表达上调与HSF2的表达上调呈正相关(R2=0.921 6)。siRNA干扰HSF2可减弱A549中IL-10的表达。结论 HSF2可通过促进IL-10的表达影响肺癌的发生。