小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻21例

小肠排列系膜穿线法治疗粘连性肠梗阻２１例温根民肠粘连造成肠管扭转、成角畸型、囊带压迫而发生梗阻。如单纯松解术后反可导致更多肠管之间的粘连，通过手术排列固定形成规则粘连是目前治疗粘连性肠梗阻的一种有效措施。我院近１０年来收治肠梗阻病人２４６例，其中广泛...

甲泼尼龙在胃癌患者加速康复外科策略中的应用

目的:探讨在胃癌患者加速康复外科策略中术后应用甲泼尼龙的临床治疗效果。方法:纳入2018年10月至2020年1月在广东省人民医院珠海医院和广东省人民医院行胃癌根治术的胃癌患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,干预组30例给予ERAS策略,同时术后前3 d给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,对照组30例不给予甲泼尼龙,其他方法同干预组。比较两组患者一般情况、手术时间、术中失血量、术后恶心呕吐发生率、并发症发生率(根据Clavien-Dindo手术并发症分级系统的定义进行分级)、疼痛评分[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、术后首次肛门排气时间、术后24 h和72 h的炎症反应指标(包括白细胞计数、C反应蛋白)、术后住院时间、住院费用和治疗结果。结果:干预组及对照组患者的住院时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05);干预组肛门排气时间及镇痛效果均优于对照组,患者在术后24 h恶心呕吐发生率低于对照组,术后72 h内的炎性指标较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组、对照组在手术时间、术中失血量、术后72 h恶心呕吐发生率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用加速康复外科策略的胃癌患者围术期给予甲泼尼龙可以在术后短期内有效地减少术后恶心、呕吐等不良反应,改善VAS评分,明显减轻炎性反应综合征,并加速胃肠功能的恢复。