脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的基本概念，手术要点，临床应用，适应症及并发症，方法 采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术（microendoscopic discectony,MED)行腰椎间盘摘除和神经根管扩大术，术中用C型臂X线机定位，在荧屏监视显微内窥镜下显露病变椎板间隙，咬除少量椎板下缘及黄韧带。扩大椎间隙，显露硬膜囊，神经根，摘除突出的腰间盘组织，必要时行神经根管扩大术，结果 本组80例，随访1-7个月，按Nakai分级，优68例，良11例，可1例，差0例，结论 经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术具有创伤小，出血少，恢复快的特点，同时保持脊柱后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，疗效肯定。

AF椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的 回顾性分析AF(atlasfixator)椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法 采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗 68例 ,胸椎 1 5例、腰椎 53例 ,不同程度神经操作 57例。 59例同时行椎板切除减压。结果 椎体高度完全恢复 53例 ,达到正常椎体高度的 90 % 1 1例 ,达到正常椎体高度的 80 % 4例。结论 采用AF内固定手术系统 ,通过坚固有效的后中前柱复合固定 ,重建脊柱稳定 ,恢复腰椎高度和腰椎生理弯曲 ,扩大椎管容积。并且因术后可早期活动 ,固定范围小 ,有利于正常腰椎的活动 ,从而促进骨折的愈合 ,经临床应用效果较好。是一种治疗胸腰椎骨折脱位、减少脊髓继发损害。

关节镜结合小切口治疗膝关节僵直36例

目的研究治疗膝关节僵直的最佳手段。方法先用膝关节镜行关节腔内松解，然后辅助小切口行股中间肌切断，关节外松解。结果本组36例中有27例直接行关节镜下松解，屈膝达110°或以上，7例结合小切口切断股中间肌后屈膝达90°或以上，2例术后仅为70°～80°。平均手术时间60min。1例患者术中出现髌骨骨折，1例术中出现股骨干骨折。随访6个月-6年，优（110°～125°27例，良（90°～109°）7例。可（60°～79°）2例，差（60°以下）0例。结论关节镜结合小切口松解是治疗膝关节僵直的理想的治疗方法。

髋臼后壁压缩骨折的治疗体会

目的 认识并评估髋臼后壁压缩骨折的诊断和治疗。方法 从1998年6月～2003年3月，对25例髋臼后壁压缩骨折病例进行临床研究，所有病例均采用手术治疗，对骨折块撬拨，植骨融合，钢板内固定。结果 所有病例均获得随访，平均随访16个月（6～36个月），所有骨折均获得愈合。根据改良的Merled’Aubigne—Postel功能评定：本组优15例，良4例，一般5例，差1例，优良率为76％。结论 X线平片往往对髋臼后壁压缩骨折容易漏诊。CT对明确诊断具有重要的意义，术中应用重建钢板，行撬拨复位和植骨。

肘管综合征

肘管综合征，又称创伤性尺神经炎，或称迟发性尺神经炎。肘管综合征是指由各种原因累及肘管内尺神经，致使其受卡压而产生一系列症状的症候群。我院自１９８２年～１９９６年经手术治疗１６例病人，效果满意。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１６例，男１２例，...

肱骨内上髁截骨尺神经松解前置术治疗晚期肘管综合征

治疗肘管综合征共有三种手术方法:1、肘管切开术。2、尺神经前置术,包括皮下、肌内、肌下三种方法。3、肱骨内上髁截除术。但这三种方法对肘外?合并晚期肘管综合征的病人治疗效果欠佳。本文介绍肱骨内上髁截骨尺神经松解前置术来治疗本病。

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 对 1 63例股骨粗隆间骨折 (A1 83例 ,A2 61例 ,A31 9例 )采用动力髋螺钉治疗。对骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果 经 1 2～2 4个月 ,平均 1 8个月的随诊 ,均骨性愈合 ,平均愈合时间为 5个月 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患肢关节功能优良。疗效满意。结论 动力髋螺钉治疗能达到良好骨折复位 ,坚强固定 ,骨折愈合率高 ,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。强调术中准确复位和术后下肢静脉血栓的预防。

后路椎间盘镜手术治疗老年人腰椎间盘突出症38例

自2000年12月至2004年12月我院采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症老年(＞60岁)患者38例,其中17例合并神经根管狭窄。平均随访18个月,优良率为89．5%。后路椎间盘镜手术具有损伤小、术后卧床时间短、恢复快等优点。镜下可以进行神经根管减压,只要严格掌握适应证,在治疗老年人腰椎间盘突出症方面有应用价值。

双钢板法治疗肱骨髁间骨折

目的报告双钢板法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法2002年2月至2003年6月,采用双钢板法治疗肱骨髁间骨折22例,男15例,女7例;年龄19～67岁,平均42.2岁。按照Müller的AO分型:C1型5例,C2型11例,C3型6例。受伤至手术时间3～6d,平均4.3d。取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折。先将髁间骨折复位固定,其中6例C3型骨折,由于骨折块粉碎,采用了自体髂骨植骨。然后用双钢板固定髁上骨折,内侧半管状钢板固定于内上髁的嵴上,外侧则用重建钢板固定,两钢板呈90°角,鹰嘴截骨部用张力带固定。结果22例患者均获随访,时间13～29个月,平均20.2个月。术后1个月,肘关节屈曲80°～105°,平均86.2°;伸直丢失30°～45°,平均40.7°。术后12个月,肘关节屈曲95°～135°,平均117°;伸直丢失10°～35°,平均23.2°。骨折愈合时间12～20周,平均15.7周。以Jupiter评分系统评价肘关节功能,优3例,良15例,可4例。4例伤口渗出,3例克氏针退出,1例尺神经病变,3例异位骨化。无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论双钢板法治疗肱骨髁间骨折能提供牢固持久的固定,有效地防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复。