大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果

目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于同组治疗前,CD8^(+)水平高于同组治疗前,且试验组CA125、CEA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对NSCLC患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。

头颈鳞癌根治性手术后辅助治疗

头颈部鳞癌根治术后的辅助治疗在整个治疗中占有重要地位。早期N+患者可接受根治手术后的辅助放疗;同步放化疗则是局部晚期头颈鳞癌患者术后辅助的标准治疗模式。联合治疗能有效提高肿瘤的局部控制率和患者的无病生存率及总生存率,但联合治疗所导致的急慢性不良反应亦不容忽视。调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)较三维适型放疗更为精确和适形,但是否可能增加治疗后局部区域复发风险仍需进一步研究。分子靶向治疗(如西妥昔单抗、尼妥珠单抗)联合放射治疗虽可提高局部晚期头颈部鳞癌根治后的疗效,但其联合放疗的治疗策略在术后辅助治疗上的应用,尚无设计良好的临床研究结果的支持。人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与头颈部鳞癌的预后及治疗的相关性,及其对治疗选择的指导作用,则有待进一步研究。

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者放疗分割模式比较分析

目的观察同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌放疗分割模式选择的临床效果。方法将96例局限期小细胞肺癌患者,随机分成两组,化疗联合同期超分割组(1.5Gy/次,2次/d,总剂量45Gy)46例,化疗联合同期常规分割组(2Gy/次,1次/d,总剂量60~66Gy)50例。化疗方案为依托泊苷联合顺铂(EP)方案,1~2周期后介入放疗,放疗采用累及野的三维适形调强放疗,两组治疗后达完全缓解(CR)或近CR者序贯行脑预防性照射。比较两组患者的近期临床疗效、不良反应和近期生存率。结果化疗联合同期超分割组和化疗联合同期常规分割组的局部控制率分别为82.61%和78%,1、2、3年的生存率分别为84.78%、60.87%、36.96%和72.00%、54.00%、34.00%,差异无统计学意义(P>0.05);而放射性食道炎分别为32.61%和32.00%,差异无统计学意义(P>0.05);放射性肺炎为17.39%和36.00%,差异有统计学意义(P<0.05);骨髓抑制主要表现在粒细胞减少,胃肠反应主要表现在恶心、呕吐,两组发生率均比较高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗联合同期超分割放疗与常规分割放疗治疗局限期小细胞肺癌临床疗效相当,不良反应患者能耐受,在临床上均可行。

参麦注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘急性发作期患者肺功能及血清MMP-9、VEGF水平的影响

目的探讨参麦注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘急性发作期患者中应用效果。方法选取我院2013年1月～2017年12月住院患者中160例支气管哮喘急性发作期患者,按照随机数字表法分组,对照组80例给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组80例采用参麦注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,比较两组临床疗效及治疗前后肺功能各指标[第1秒用力呼气容积率(FEV1%)、用力肺活量(FVC)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%(76/80),高于对照组78.75%(63/80)(P<0.05);治疗2周后观察组FEV1%及FVC高于对照组,血清MMP-9、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合参麦注射液可改善支气管哮喘急性发作期患者血清MMP-9、VEGF水平及肺功能,疗效确切。

具有微乳头结构的乳腺单纯型黏液癌8例临床病理分析

目的探讨具有微乳头结构乳腺单纯型黏液癌(MUMPC)的临床病理特点。方法分析8例MUMPC患者的临床病理资料、组织学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果 8例患者中1例为男性,其余均为女性;年龄37～60岁,平均46岁。肿物最大径2.5～8 cm,平均直径4.6 cm(n=6),4例伴有淋巴结转移,1例伴有砂砾体形成。MUMPC的主要形态学特点包括:①存在大量细胞外黏液;②肿瘤细胞微乳头状排列;③中～高级别核;④鞋钉样细胞;⑤易出现砂砾体。免疫组化:激素受体高表达,Ki-67阳性指数1%～40%(平均14%,n=7)。结论 MUMPC可发生于年轻到老年女性,倾向于年轻女性。与乳腺单纯型黏液癌(PMBC)相比,MUMPC侵袭性强,淋巴结转移率高,细胞核级较高,术后建议辅助放、化疗。

未分化多形性肉瘤的临床病理分析

目的:探讨未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断。方法:收集10例UPS患者的临床及病理资料,对其组织学形态和免疫表型及预后进行回顾性研究。结果:在10例UPS患者中,男8例,女2例,男女比为4:1,年龄45~73(平均57.7)岁,肿瘤直径1.5~7.0(平均3.9)cm。肿瘤细胞呈梭形和多形性排列成束状、交织状或席纹状。核分裂易见,可见多核瘤巨细胞及间质多少不等的炎症细胞浸润。免疫组织化学染色显示可表达Vimentin,CD68,不表达HMB-45,S-100,CKpan,SMA,CD34,Desmin。结论:UPS临床症状无特异性,诊断依赖病理学形态及免疫组织化学。需与胃肠道间质瘤、多形性脂肪肉瘤、多形性平滑肌肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、黏液纤维肉瘤、分化差的癌和恶性黑色素瘤相鉴别。