心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值

目的探讨心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值。方法选取内蒙古医科大学附属医院2016年6月至2018年6月收治的120例疑似冠心病患者作为研究对象,均进行冠状动脉造影和十二导联动态心电图检查,根据冠状动脉狭窄程度分为3组,甲组(狭窄>70%～99%)32例,乙组(狭窄≥50%～70%)40例,丙组(狭窄<50%)48例。利用动态心电图评估各组患者24h心肌缺血负荷、24h心肌缺血发作次数、24h心肌缺血时间,探讨心肌缺血负荷对冠状动脉狭窄程度的评估价值。结果甲组24h心肌缺血时间[(49.8±4.6)min]明显长于乙组[(27.1±6.3)min]和丙组[(12.9±2.1)min],乙组又明显长于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组24h心肌缺血发作次数[(8.5±0.8)次]明显多于乙组[(3.7±0.3)次]和丙组[(1.5±0.5)次],乙组又明显多于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲组24h心肌缺血负荷[(56.7±10.8)(mm·min)/24h]明显高于乙组[(37.5±11.2)(mm·min)/24h]和丙组[(23.6±6.7)(mm·min)/24h],乙组又明显高于丙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血发作越频繁,时间越长,心肌缺血负荷越重,冠状动脉狭窄程度也越严重。

窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗疗效分析

目的分析窄QRS波心衰病人心脏再同步化治疗(CRT)的疗效。方法入选2010年9月—2015年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊内科的心衰病人作为病例组(n=57),分为两组,A组为心衰合并宽QRS波并植入CRT治疗组(n=46);B组为心衰并窄QRS波病人,实时三维超声心动图确定存在心脏运动不同步,植入CRT治疗组(n=11);选取45名同期于我院体检的正常人设为对照组(C组,n=45)。术前及术后3个月均行心电图、实时三维超声心动图及N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(Minnesota score)、6 min步行试验(6MWT)检查,评估心功能,记录相关数据。结果术前各组间年龄、心率、体重指数,病例组组间用药情况、伴随疾病等比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组心功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分、6MWT、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清NT-pro BNP以及hs-CRP水平,与C组比较均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,A组、B组术后3个月心功能NYHA分级、Minnesota score、6MWT、LVEF、LVEDV、LVESV、不同步指标、血清NT-proBNP、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但两组术后3个月各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时三维超声心动图作为一种无创、安全可靠、可重复性强的检测手段,是评估心脏收缩同步化的可靠方法。NT-proBNP、hs-CRP等指标其血清水平随容量或压力负荷增加而升高,与左室重构、心功能不全的发生、发展和转归相关,因此,它们在一定程度上可以反映心衰的严重性及危险程度,并预测CRT术后疗效。使用心脏超声新技术结合NT-proBNP、hs-CRP为临床医生在CRT术前筛选合适病人,能够提高CRT疗效,并且使左室不同步的窄QRS波心衰病人,亦可通过CRT治疗获益。

急性冠脉综合征从发病到早期诊断的影响因素分析

目的通过回顾性分析急诊诊断为急性冠脉综合征的病例,分析急性冠脉综合征患者从发病到早期诊断的影响因素。方法 2009年1月到2013年12月急诊就诊于内蒙古医科大学附属医院的患者,诊断为急性冠脉综合征的病例共1 312例,依据主诉分为典型胸痛症状(1组)和其他症状(2组)。比较两组从发病到就诊及从就诊到明确诊断的时间,分析其影响因素。结果在急性冠脉综合征的诊断中,典型胸痛占77.97%,其他症状占22.03%,其他症状中,以腹痛、呼吸困难、呕吐三者占比例高。从发病到就诊的时间显示:1组6h内就诊率显著高于2组。从急诊就诊到确诊:1组3h内确诊率为81.8%;2组3h内确诊率为14.1%。结论影响急性冠脉综合征患者从发病到确诊的因素较多,主要包括患者发病后对相关症状的认识和重视程度、首诊医生的经验及相关诊断的辅助检查能否及时到位。早就诊、早确诊以使患者心肌最大程度获益。

体外同步直流电复律的急诊应用与分析

目的：评价体外同步直流电复律治疗异位性快速性心律失常（心室颤动除外）的效果及安全性。方法：对2007年7月-2011年6月接受体外同步直流电复律治疗的21例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均伴有血流动力学障碍,其中阵发性室性心动过速（简称室速）8例,室上性心动过速（简称室上速）5例,预激合并心房颤动（简称房颤）4例,单纯房颤4例。所有患者心律失常发生时间小于48 h。使用双向波电复律机,能量分别给予70-100J,选择同步电复律,年龄〉60岁或基础病复杂者先床旁临时起搏后再复律。复律后持续心电24h监测,随访30d。结果：19例70 J一次电复律成功,2例室速者70 J后复律未成功,第二次改为100 J复律成功,血流动力学障碍纠正。复律心电24 h监测,并随访30 d,1例房颤者复发,未发生栓塞及死亡事件。结论：体外同步直流电复律疗效迅速而安全,并发症发生率低。对于年龄超过60岁或基础病复杂者,先床旁临时起搏再电复律,可降低电复律致缓慢性心律失常的副作用,提高其安全性。

综合性医院急诊科急危重疾病早期诊断率及影响因素分析

目的分析就诊于综合性医院急诊内科门诊患者急、危重疾病的早期诊断率及影响因素。方法将2014年9月1日至2015年2月28日就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊内科门诊的全部患者入选。将就诊的患者记录从入急诊室至确诊的时间,建立计数资料统计表,分别统计就诊后不同时间段急、危重疾病确诊率,分析影响急诊科疾病早期诊断率的主要因素。结果从2014年9月1日至2015年2月28日共就诊于急诊内科的人数为19 230人次,其中确诊的急、危重症患者为1 419人次。不同急危重疾病早期诊断率不同,用非条件Logistic回归模型进行多因素分析后结果显示:首诊思维方式、相关辅助检查及时到位、患者和/或家属配合程度及就诊时间段是急诊科急、危重疾病早期诊断率的独立影响因素。结论多因素影响急诊科急、危重疾病早期诊断率,医院、医生、患者及家属需共同努力多方面控制这些影响因素,提高急诊科疾病早期诊断率。

高压静电场对小鼠骨组织钙沉积的影响

为了探讨正负高压静电场对小鼠骨骼组织的影响,将21只健康C57BL/6小鼠随机分为正高压静电场组A、负高压静电场组B以及空白对照组C。A、B组分别置于电场强度为1.2 kV/cm的正、负高压静电场中,于7、14、21 d取小鼠两侧股骨。结果表明,正、负高压静电场组与对照组相比,骨小梁的密集程度显著升高(P<0.01)、骨钙浓度及血钙浓度上升(P<0.01)。一定强度的高压静电场增加了骨小梁密集程度,引起骨钙及血钙浓度上升,对骨小梁的形成和骨组织钙化具有促进作用。

浅谈如何加强农田水利施工技术水平

农业是当前整个国民经济的基础，而相应的农田水利施工则是整个农业基础设施的一个中心环节。农田水利施工技术水平的高低直接影响着农业这个国民经济的基础产业的发展。因此，能否提高农田水利施工技术的水平，决定着能否积极有效的促进农业的可持续的、稳定的发展。本文主要是对农田水利施工技术水平的方法给予分析。

高压静电场对小鼠血液生化指标的影响

目的通过高压静电场作用小鼠后,分析高压静电场对小鼠血液主要生化指标的影响。方法试验选用21只小鼠,随机分为正高压(120 kV/m)静电场组(A组,n=9)、相同强度的负高压(120 kV/m)静电场组(B组,n=9)以及空白对照组(C组,n=3),经正电组与负电组分别作用7 d,14 d,21 d后,检测小鼠血液生化指标的变化。结果在高压静电场的作用下,小鼠血清中的血糖、淀粉酶和白蛋白含量产生显著变化。结论长时间暴露在高压静电场下可能会对小鼠胰脏和肾脏造成损害,从而引起血液中相关活性成分的变化,同时负高压静电场的损害可能高于正电场。