Sema 3A与KIM-1在糖尿病肾病患者病情变化中的意义及与预后关系

目的分析血清信号素3A(semaphorin 3A,Sema 3A)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者病情变化中的意义及与预后的关系。方法选取作者医院2018-08/2020-08月纳入的126例2型糖尿病肾病患者,按照Mogenson分期标准将DN患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,于临床规范化治疗后采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测DN患者血清Sema 3A、KIM-1变化,并收集患者相关临床资料。随访1年,根据肾小球滤过率及临床表现将DN患者分为预后良好组、预后不良组。采用单因素分析法分析性别、年龄、血清Sema 3A、KIM-1等可能影响DN患者预后的危险因素。Logistic回归分析明确影响DN患者预后的危险因素。Pearson相关性分析评估血清Sema 3A、KIM-1与DN患者预后的关系。结果通过检测不同病理分期DN患者的血清Sema 3A、KIM-1发现,随着疾病进展,血清Sema 3A、KIM-1表达均有不同程度上调。126例DN患者中预后不良组共54例,预后良好组共72例。预后不良组血清Sema 3A、KIM-1水平分别均高于预后良好组,组间比较有统计学差异(203.24±36.27 vs. 156.39±28.44 ng/ml, 12.54±1.25 vs. 7.63±0.91 ng/ml,P均<0.05)。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、病程、既往病史、入院时血压、部分生化指标水平[血清钙、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、血尿酸(blood uric acid, BUA)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A;c, HbA;c)、血浆前白蛋白(prealbumin, PA)、血磷、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)]组间差异无统计学意义(P>0.05)。与预后良好组比较,预后不良组DNⅣ及Ⅴ期占比高,尿微量白蛋白(microalbumin, mALB)水平高,血清Sema 3A、KIM-1表达上调,组间比较有统计学差异(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DNⅣ及Ⅴ期占比高、mALB水平升高、Sema 3A与KIM-1表达上调是影响DN患者预后不良的危险因素。Pearson相关性分析结果显示,血清Sema 3A、KIM-1表达与DN患者预后不良均呈正相关(r=0.671,0.682;P均<0.05)。结论血清Sema 3A、KIM-1表达随着DN疾病进展呈上升趋势,检测血清Sema 3A、KIM-1指标对评估DN患者预后有重要意义。