多期组学特征联合应用在经中医药联合微创术综合治疗后肝癌早期复发中的预测价值

目的:探究基于多期CT影像组学特征联合应用在肝癌经中医药联合微创术综合治疗后早期复发的预测价值。方法:选取104例已确诊肝癌病例在接受综合治疗前一个月内的上腹部CT平扫及增强检查图像,用单因素和多因素Logistic分析筛选与肝癌早期复发相关的临床独立预测因素;使用ITK-snap软件对平扫期、动脉期、门静脉期图像进行病灶勾画,利用K最佳、LASSO对提取的组学特征进行筛选,使用LR、SVM、RF模型算法为筛选好的特征构建组学预测模型,通过AUC值、敏感度、特异度及ROC曲线等指标评估模型的预测效能,最后使在最优模型算法基础上具有稳健预测效能及高特异度的组学模型与临床独立预测因素结合构建综合预测模型。结果:通过Logistic分析发现肿瘤直径≥5 cm(P=0.05)、多发肿瘤(P=0.04)、门静脉栓塞(P=0.04)是与肝癌复发相关的临床独立预测因素;此外,在3种模型算法中SVM模型算法预测性能最好,并基于此模型算法构建的三期组学模型预测效能稳健(AUC值为0.96)且特异度最高(97%),使之与临床独立预测因素结合构建的综合模型AUC值为0.94,特异度为98.5%。结论:多期组学特征联合应用并与临床特征变量共同构建的综合模型可高效且准确地预测综合治疗肝癌病例的早期复发情况。

双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CT心肌灌注在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析

目的探讨双源CT冠状动脉定量分析联合腺苷负荷CT心肌灌注(CTP)扫描在诊断冠心病心肌缺血中的应用分析。方法选择冠状动脉狭窄>50%的冠心病患者68例(共计126支病变血管),行双源CT冠状动脉成像及腺苷负荷CTP,按照是否出现CTP异常分为CTP-组(70支)及CTP+组(56支),分析2组各个病变分支在最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度、斑块性质及钙化积分方面的差异。结果 CTP-组与CTP+组脂质斑块体积和纤维-脂质斑块体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTP+组最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、斑块负荷、斑块体积、斑块最大厚度、病变长度及钙化积分明显高于CTP-组,差异有统计学意义[(69.3±15.2)%vs(59.5±9.2)%,(63.3±10.5)%vs(55.8±5.5)%,(69.9±8.2)%vs(57.5±6.5)%,67.3mm3 vs 43.2mm3,11.5mmvs 6.2mm,2.5mmvs 2.0mm,(281.1±242.4)分vs(107.2±63.8)分,P<0.05,P<0.01)]。结论双源CT冠状动脉成像联合腺苷负荷CTP不仅可以对冠状动脉进行解剖学分析,同样也可以对其进行功能学分析。

双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用

目的 :评估双源CT低剂量低流率对比剂注射方案结合低电压扫描技术在糖尿病下肢动脉血管成像中的应用。方法:收集60例行双源CT下肢动脉成像的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为A、B、C组各20例。3组采用不同流率的对比剂注射方案:A组3.5 mL/s,B组4.5 mL/s,C组前1/2对比剂采用5.0 mL/s的流率,后1/2对比剂采用3.0 mL/s的流率;3组对比剂用量均为1.0 m L/kg体质量;均采用80 kV的低电压扫描技术,比较3组的基本资料及图像质量。结果:3组患者在年龄、性别、扫描范围方面差异均无统计学意义(均P> 0.05)。对于膝以上动脉,3组图像质量积分比较差异均无统计学意义(F=0.222,P=0.802);对于膝以下动脉,3组图像质量积分比较差异有统计学意义(F=6.852,P=0.002)。在膝以下动脉显示率方面,A、C组相近,分别为84.00%(168/200)及88.00%(176/200),B组较低,为73.50%(147/200)。结论:采用3.5 mL/s低流率低剂量对比剂注射方案结合80 kV低电压技术,可获得较为满意的双源CT下肢动脉图像质量。

基于视频透视吞咽功能研究评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的基于视频透视吞咽功能研究(video fluoroscopic swallowing study, VFSS)评价针刺阿呛组穴联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将50例脑卒中后吞咽功能障碍的患者,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组仅采用康复训练,治疗组采用针刺阿呛组穴联合康复训练,比较两组患者治疗前及治疗30 d后VFSS评分及功能性经口摄食量表(functional oral intake scale, FOIS)评分。结果两组治疗后FOIS评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组FOIS评分升高值显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡、包钡的VFSS评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后吞食稀钡、浓钡、糊钡的VFSS评分升高值显著大于对照组(P< 0.05)。结论针刺阿呛组穴联合康复训练可以在一定程度上改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。

双源CT个性化螺距扫描方案在下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期中的应用研究

目的:评估双源CT个性化螺距扫描方案在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)Fontaine分期中的应用情况.方法:收集222例PAOD患者行双源CT扫描,扫描前根据Fontaine分期把患者分为第1组(FontaineⅠ期,48例)、第2组(FontaineⅡ期,60例)、第3组(FontaineⅢ期,60例)、第4组(FontaineⅣ期,54例).每组患者随机平均分为A、B、C 3个亚组,分别采用0.6、0.8及1.03种螺距进行扫描,比较不同亚组间下肢动脉的成像质量及有效辐射剂量.结果:在图像质量方面:第1组中,A组成像质量较差,与B、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组则差异无统计学意义(P>0.05),且A组膝以下动脉显示率(70.00%)明显低于B、C组(88.75%及85.62%);第2组中,3个亚组的图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),C组与A、B组差异均有统计学意义(均P<0.05),A、B、C 3组在膝以下的血管显示率分别为81.50%、77.00%及66.50%;第3、4组中,C组图像质量均较差,其膝以下血管显示率仅50.05%、54.44%,A组与B组的图像质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05).在辐射剂量方面:0.6、0.8及1.0的螺距进行扫描的有效辐射剂量分别为(4.93±0.30)、(4.02±0.21)、(3.41±0.39)mSv,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:根据PAOD Fontaine分期对螺距进行个性化合理选择,有利于提高下肢动脉双源CTA的图像质量,同时在一定程度上可减少患者不必要的辐射剂量.

荧光吞咽造影定量分析在针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察中的应用研究

目的:探讨荧光吞咽造影(Video fluoroscopic swallowing study,VFSS)定量分析在针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察中的应用价值。方法:收集55例脑卒中后吞咽障碍的患者,随机分为针刺组和对照组,针刺组(n=25)采用针刺联合康复训练进行治疗,对照组(n=30)仅采用康复训练进行治疗,所有患者均于治疗前后行VFSS检查,并选取吞咽通过时间及环咽肌开放幅度两个参数进行定量测量,比较两组患者治疗前后参数的变化情况。结果:在吞咽通过时间方面:两组患者吞咽通过时间均较治疗前缩短,差异有显著统计学意义(P<0.05),且治疗后针刺组较对照组缩短的更为显著,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在环咽肌开放幅度方面:两组患者环咽肌的开放幅度均较治疗前增大,差异有显著统计学意义(P<0.05),且治疗后针刺组较对照组增大幅度更为显著,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:VFSS定量分析可以对针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效进行数字化评估。

双源CT胰腺灌注成像在隐匿性胰岛素瘤术前定位中的应用

目的探讨双源CT胰腺灌注成像在隐匿性胰岛素瘤术前定位中的应用价值。资料与方法回顾性分析27例临床怀疑为胰岛素瘤,行双源CT胰腺灌注扫描患者的临床资料。测定胰腺各部位的CT灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及毛细血管渗透性(PS),所有病例均经术后病理确诊。比较正常组织与灌注异常区域的参数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同灌注参数对胰岛素瘤的诊断价值。结果27例胰岛素瘤与周围正常组织BF(Z=-5.670,P=0.000)、BV(Z=-5.518,P=0.000)、MTT(Z=-5.687,P=0.000)差异均有统计学意义;两者PS差异无统计学意义(Z=-0.424,P=0.671)。ROC曲线提示BF和BV的曲线下面积分别为0.948和0.929,最佳临界值分别为131.30和15.68,此时两者的敏感度分别为92.3%和96.2%,特异度分别为85.7%和89.3%。结论双源CT胰腺灌注成像可以为隐匿性胰岛素瘤术前定位提供较高的参考价值。

双源CT血管成像对缺血性脑卒中合并糖尿病患者颈动脉斑块的诊断价值

目的评价双源CT血管成像(DSCTA)对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值,并探讨糖尿病对颈动脉斑块的影响。资料与方法选取145例临床确诊为缺血性脑卒中的患者,分为糖尿病组80例和非糖尿病组65例,均行头颈部DSCTA检查,采用曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和容积再现(VR)等方法综合分析颈动脉斑块部位及性质,比较两组患者一般资料、斑块性质及部位的差别。结果糖尿病组体重指数及高血脂比例明显高于非糖尿病组(t=6.197,P<0.05;χ2=8.372,P<0.01);糖尿病组斑块及易损斑块的发生率均高于非糖尿病组(χ2=11.617、9.388,P<0.01),两组斑块在颈动脉各部位的发生率差异无统计学意义(χ2=0.160、0.509、0.419、0.016,P>0.05),以颈动脉分叉部及颈内动脉虹吸部多见。结论 DSCTA能更好地显示缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块,能明确定位斑块及准确地分析斑块性质;糖尿病是颈动脉斑块形成的高危因素,更易促成易损斑块的形成。

DCE-MRI联合血清CEA、CA125水平检测评估进展期乳腺癌新辅助化疗疗效

目的:探究磁共振动态增强扫描成像(DCE-MRI)联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)评估进展期乳腺癌(ABC)新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法:选取2016年2月至2019年12月本院收治的73例ABC患者进行研究,分别行4周期NAC,化疗前后均进行DCE-MRI检查,并计算容量转移常数(K trans)、速率常数(K ep)及血管外细胞外间隙容积比(V e)。按照ABC患者NAC后病理疗效检查结果,将患者分为缓解组和未缓解组。以化学发光微粒子免疫分析法检测两组患者CEA、CA125水平,以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CEA、CA125对ABC患者NAC疗效的价值。以病理疗效检查结果为金标准,以DCE-MRI、血清CEA、CA125及三者联合评价ABC患者NAC的价值。结果:病理学评价NAC疗效:病理缓解共59例,占80.82%;未缓解共14例,占19.18%。DCE-MRI评估NAC疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为89.83%、92.86%、90.41%。两组患者化疗前K trans、K ep、V e比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗后病理学缓解组K trans、K ep较病理学未缓解组低(P<0.05)。病理学未缓解组CEA、CA125水平明显高于病理学缓解组(P<0.05),二者诊断NAC疗效的截断值分别为5.49μg/L、25.82 U/mL,灵敏度分别为79.66%、83.05%,特异度分别为78.57%、78.57%,准确度分别为79.46%、82.19%;DCE-MRI联合血清CEA、CA125诊断NAC疗效的灵敏度、准确度分别为98.31%、95.89%,高于单独检测。结论:DCE-MRI联合血清CEA、CA125对NAC疗效具有较高诊断效能,可一定程度提高灵敏度、准确度,具有较高特异度。

双源CT评价糖尿病合并冠心病冠脉支架术后再狭窄的价值

目的利用双源CT冠状动脉成像(DSCTA)探讨糖尿病(DM)患者冠状动脉支架再狭窄(ISR)及非支架血管狭窄情况。方法随访因冠心病入院并成功接受冠状动脉支架置入的109例患者,按照有无糖尿病分组,其中糖尿病组(DM)42例及非糖尿病组(NDM)67例,对患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、高血压、高血脂、冠心病家族史)及冠状动脉支架、非支架血管情况进行分析。结果随访6～36个月后,两组患者的一般资料无统计学差异,但DM组支架再狭窄发生率高,多发生在支架两端,且以非钙化斑块为主;非支架血管病变广泛,钙化严重。结论双源CT能清晰显示糖尿病患者支架及非支架血管的狭窄,明确狭窄部位及引起狭窄病变性质,可作为糖尿病患者支架术后随访的一种手段。

中毒性脑病的影像学表现

目的 :探讨不同病因引起的中毒性脑病的MSCT和MRI表现,以提高对该病的影像学认识。方法 :回顾性分析经临床确诊的20例病因明确的中毒性脑病患者,均行MRI检查,其中6例同时行MSCT检查,分析其MSCT和MRI表现。结果:20例MRI检查均有阳性发现,病变主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团(放射冠17例,两侧基底节8例,丘脑5例,脑干3例,小脑齿状核3例,视辐射3例,胼胝体2例),两侧较对称分布,T1WI呈低或略低信号,T2WI、DWI、FLAIR呈高或略高信号。6例CT检查中,3例无异常,2例累及范围较MRI小,1例与MRI表现一致。结论:中毒性脑病主要累及两侧大脑半球白质纤维及部分核团,呈对称性分布,DWI及FLAIR序列具有较高的敏感性和准确性,对临床正确诊断和及时诊治具有重要价值。

双源CT血管成像对头颈部动脉支架置入后通畅情况分析

目的 探讨双源CT血管成像（dual source CT angiography,DSCTA）对头颈部动脉支架置入后通畅情况的诊断价值.方法 选择在我院放射科行头颈部DSCTA检查的患者55例,支架置入术后时间为3个月-3年.记录患者一般临床资料,采用多种后处理方法综合分析支架内有无斑块及斑块性质.结果 55例患者共发现69枚支架,斑块引起管腔再狭窄27枚,占39.1％,斑块主要分布在支架两端及支架内血管分支处,且以软斑块为主.结论 DSCTA对头颈部动脉支架置入后通畅情况显示良好,能明确支架内斑块位置、性质及支架管腔狭窄程度,可作为临床医师评估支架的一种手段.

宣白承气汤治疗肺炎致脓毒症42例临床观察

目的观察宣白承气汤对肺炎所致脓毒症的临床疗效,并探究其作用机制。方法将84例肺炎致脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组42例,两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用宣白承气汤,比较两组患者治疗前后血乳酸(lactate acid,Lac)浓度、上腔静脉血氧饱和度(superior vena cava oxygen saturation,ScvO2)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及社区获得性肺炎评分量表(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,age≥65,CURB-65)、序贯器官衰竭评估量表(sequential organ failure assessment,SOFA)评分。结果与治疗前比较,两组患者治疗后Lac、PCT均显著降低(P<0.05),ScvO2水平均显著升高(P<0.05);治疗组患者Lac降低程度和ScvO2升高程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后CURB-65评分、SOFA评分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者CURB-65、SOFA评分降低程度显著大于对照组(P<0.05)。结论宣白承气汤能改善肺炎所致脓毒症患者的灌注指标,减轻炎症反应,效果显著。

双源CT气道重建在儿童闭塞性细支气管炎诊断中的应用

目的 :探讨双源CT(DSCT)结合气道重建技术在诊断小儿闭塞性细支气管炎(BO)中的应用价值。方法 :回顾性分析经临床确诊的25例BO患者,病程均超过6个月,均行DSCT扫描及气道三维重建,分析其病因、临床特点、DSCT特点及气道重建表现。结果:临床表现为不同程度持续性喘息25例(100%)、反复咳嗽21例(84%)、气促16例(64%)、肺部反复湿啰音17例(68%)、唇周发绀2例(8%)。19例明确为呼吸道感染后引起。CT特点:Mosaic灌注不良25例(100%),斑片模糊影15例(60%),肺实变6例(24%),节段性肺不张4例(16%)。气道三维重建表现:支气管壁增厚16例(64%),支气管扩张5例(20%),支气管内痰栓3例(12%)。结论:感染是BO发生的主要原因,DSCT结合气道重建能较好地显示BO患儿肺实质及气管、支气管病变,对BO的诊断具有较高价值。

慢性阻塞性肺疾病患者肺气肿的MSCT定量分析

目的:通过MSCT对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿指数(EI)进行定量分析,评价EI与肺功能指标的相关性。方法:对80例COPD患者行胸部MSCT扫描及肺功能检查。按照COPD全球倡议(GOLD)将患者分为1～4级,根据吸烟情况分为既往吸烟组和现吸烟组。采用CT后处理软件对总肺体积(TLV)及总肺气肿体积(TEV)进行定量分析,TLV、TEV及EI与COPD分级之间的相关性采用单因素方差分析,与肺功能参数[第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)]之间关系采用Spearman相关分析。结果:80例均为男性,现吸烟组与既往吸烟组TLV、TEV及EI之间差异均无统计学意义(均P> 0.05),TEV和EI在GOLD 1与GOLD 3、GOLD 4之间差异均有统计学意义(均P<0.003);TLV在GOLD 1、GOLD 2与GOLD4患者之间差异有统计学意义(P<0.008);TEV及EI在GOLD 2与GOLD 4之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:MSCT可对COPD患者TEV、TLV及EI准确定量分析,且与肺功能指标有很好的相关性,EI严重程度与是否戒烟不相关。

双源CT评价糖尿病患者颈动脉斑块与脑梗死的关系

目的采用双源CT血管成像技术(DSCTA)对颈动脉斑块性质进行分析,探讨糖尿病患者不同斑块性质与脑梗死的关系。方法选择117例行DSCTA检查的临床诊断急性缺血性脑血管病患者,分为糖尿病组(A)和无明确糖尿病组(B),明确有无急性脑梗死存在,利用DSCT后处理软件对颈动脉斑块性质进行分析,将其分为易损斑块及稳定斑块,并记录患者的一般资料情况,分析糖尿病患者不同性质的斑块与脑梗死事件的关系。结果按有无急性脑梗死划分,脑梗死组较无脑梗死组具有更高的斑块阳性率;按斑块性质划分,易损斑块组较稳定斑块组具有更高的脑梗死发生率;糖尿病组脑梗死发生率及斑块发生率均高于无明确糖尿病组。结论糖尿病患者更易形成颈动脉斑块,尤其易损斑块的形成,能明显增加脑梗死事件的发生;DSCT血管成像可对斑块性质进行分析,提高患者防范意识,给临床医生制定预防及治疗方案提供依据。

双源CT脑血管成像在脑动静脉畸形诊断及治疗中的价值

目的探讨双源CT脑血管成像在脑动静脉畸形(CAVM)诊断及治疗中的临床价值。方法收集27例行双源CT脑血管成像检查的CAVM患者的资料,采用MPR(多平面重建)、VR(容积再现)等技术进行血管重建,对CAVM位置、大小、血管构筑进行分析。结果 27例CAVM患者中,病变累及枕叶6例,颞叶5例,额叶3例,顶叶4例,基底节区2例,颞、枕叶4例,额、顶叶3例,均清楚显示畸形血管团、供血动脉及引流静脉;其中2例合并血管畸形内动脉瘤,1例合并血管畸形外动脉瘤,蛛网膜下腔出血3例,脑出血6例。结论双源CT脑血管成像能清楚显示CAVM畸形血管团的位置、大小及血管构筑细节,对临床诊断及治疗有重要价值。

MSCT薄层靶重建技术对周围型薄壁囊腔类肺癌的诊断价值

目的:探讨MSCT薄层靶重建技术对周围型薄壁囊腔类肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的肺内周围型薄壁囊腔类肺癌患者的临床及影像资料,均为单发病灶,其中腺癌16例、鳞癌5例。对比分析MSCT薄层靶重建技术与常规重建技术对肺内周围型薄壁囊腔类肺癌的诊断价值。结果:薄层靶重建技术较常规重建技术能显著提高周围型薄壁囊腔类肺癌的诊断准确率(P<0.05)。薄层靶重建技术对周围型薄壁囊腔类肺癌病灶边缘、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管截断征、壁结节、周围磨玻璃征、囊腔数目、囊腔内壁光滑度及囊内分隔征象的显示均优于常规重建技术(均P<0.05)。结论:MSCT薄层靶重建技术能很好显示周围型薄壁囊腔类肺癌征象,提高该病的准确诊断率。

双源CT对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值

目的:探讨双源CT对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度的诊断价值及其对疾病预后的辅助指导意义。方法:选取临床资料无差别的45例年龄40～80岁临床确诊或疑似为冠心病合并糖尿病患者,使用双源CT行冠状动脉CTA检查,以DSA为标准,对15个节段动脉进行对比分析。结果:CTA与DSA对照,双源CT在显示冠状动脉狭窄评价的敏感性92.31%,特异性99.82%,阳性预测值90.57%,阴性预测值99.32%。结论:双源CT对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度诊断清楚,与冠状动脉造影符合程度高,对临床诊断、治疗有较强的指导意义。

局灶型巨大淋巴结增生症的双源CT表现

目的 :回顾性分析10例经临床病理证实的局灶型巨大淋巴结增生症(CD)的双源CT表现。方法 :10例均行双源CT平扫及增强扫描,运用冠状位、矢状位及MPR等分析其影像学表现。结果:10例CT平扫均表现为类圆形、椭圆形孤立、均质软组织肿块,边界清晰,部分病灶可有分叶,伴钙化3例,伴裂隙样低密度2例。单个淋巴结肿大8例,平均直径(4.57±2.82)cm;累及1组淋巴结2例;平扫CT值平均(46.78±7.29)HU。增强扫描病灶动脉期明显强化,平均CT值(120.09±16.49)HU,静脉期及延迟期显著持续强化,平均CT值静脉期(110.58±12.11)HU、延迟期(101.86±8.21)HU;周边伴增粗血管影2例。结论:CD表现有一定特征性,双源CT平扫及增强扫描并结合多种后处理技术有助于临床诊断及鉴别诊断。