超声骨强度仪测定人体跟骨骨强度的有效性和安全性研究

目的评价超声骨强度仪测定人体跟骨骨强度的临床有效性和安全性。方法150名受试者(20~80岁)先后使用试验器械(型号规格:Oste-scan 500A)和对照器械(型号规格:SONOST3000)测定同一跟骨骨强度;评价骨密度诊断的一致率、检测参数的准确性和产品使用性能,记录生命体征、不良事件和器械缺陷。结果试验器械和对照器械骨密度诊断结果一致,检测参数差异均无统计学意义(P>0.05),器械功能正常;未发生不良事件,无器械缺陷。结论试验器械用于测量成人跟骨骨强度指数安全、有效,满足临床要求。

星座链球菌致糖尿病足感染1例分析

星座链球菌作为一种人体条件致病菌,在机体免疫力低下时会侵袭组织器官引起化脓性感染。目前,国内外已有关于星座链球菌引起头颈、胸腹部等组织化脓性感染的病例报道,但罕有该菌引起糖尿病足感染的报道。现报道1例由星座链球菌诱发的糖尿病足感染,并探讨其诊断和治疗过程,为治疗糖尿病足感染提供新的思路。

2型糖尿病合并高尿酸血症患者认知功能障碍的临床研究

目的:探讨2型糖尿病合并高尿酸血症患者的认知损害特点。方法:应用简易智能状态量表(mini mental state examination,MMSE)评估98例2型糖尿病合并高尿酸血症及97例2型糖尿病无高尿酸血症患者认知功能。结果:2型糖尿病合并高尿酸血症组认知功能障碍发生率为29.6%,不伴高尿酸血症2型糖尿病组为16.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);合并高尿酸血症糖尿病组MMSE总分以及表达力、注意计算力、记忆力MMSE评分较不合并高尿酸血症糖尿病组明显下降(P<0.05),而定向、语言MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症认知障碍发生率显著增加,其认知障碍特点主要表现为表达力、注意计算力以及记忆力受损。

对2型糖尿病患者进行延续性护理的效果评析

目的 :探讨对2型糖尿病患者进行延续性护理的临床效果。方法 :选取我院于2013年4月至2015年4月期间接收的70例2型糖尿病患者作为研究对象。按照随机方案将这70例患者分成延续性护理组(40例)和常规护理组(30例)。在这两组患者出院后,我院对常规护理组患者进行常规随访,在此基础上,对延续性护理组患者进行延续性护理。护理结束后,对比两组患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平和GQOL-74(生活质量综合评定量表)的评分。结果:在出院时,两组患者空腹血糖的水平、餐后2h血糖的水平和GQOL-74的评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。在出院后6个月时,延续性护理组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖的水平均明显低于常规护理组患者,其GQOL-74的评分明显高于常规护理组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对2型糖尿病患者进行延续性护理能够改善其血糖水平,提高其生活质量。

住院代谢综合征病人认知功能障碍研究及对策

[目的]探讨住院代谢综合征(metabolic syndrome,MS)病人的认知功能损害特点。[方法]采用简易智能状态量表(mini mentalstate examination,MMSE)评估127例住院MS病人(MS组)及124例正常对照人群(对照组)的认知功能。[结果]MS组认知功能障碍发生率为21.3%、对照组为9.7%,MS组定向力、记忆力、注意力和计算力MMSE评分明显下降。[结论]MS病人的认知功能障碍发生率显著增加,且MS的认知障碍特点主要表现为某些特定的机能受损。

依帕司他联合贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的:探讨依帕司他联合贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法:选择本院内分泌科门诊及住院的DPN患者96例,随机分为依帕司他组(32例)、贝前列素钠组(32例)、依帕司他联合贝前列素钠组(32例),规律使用口服药物治疗12周。观察临床疗效,测定患者正中神经、腓总神经运动传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)改变。结果:3组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),依帕司他联合贝前列素钠治疗效果最佳。3组治疗后神经传导速度与治疗前比较均明显提高(P<0.05);依帕司他联合贝前列素钠组治疗后神经传导速度增加程度明显高于其他2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用依帕司他、贝前列素钠比较,依帕司他联合贝前列素钠治疗DPN效果最佳。

住院2型糖尿病病人认知功能障碍调查

[目的]了解住院2型糖尿病病人的认知功能损害状况。[方法]采用简易智能状态量表(MMSE)测定105例住院2型糖尿病病人(糖尿病组)及109名非糖尿病人群(对照组)认知功能,并比较不同血糖控制组的糖尿病病人认知障碍情况。[结果]糖尿病组认知功能障碍发生率为25.7%,对照组为10.1%,糖尿病组记忆力、注意力和计算力、MMSE总分明显降低,且血糖控制较差的糖尿病病人认知功能受损更明显。[结论]2型糖尿病病人的认知功能明显受损,其认知障碍程度与血糖控制有关。

α-硫辛酸对2型糖尿病慢性牙周炎患者龈沟液8-OHdG水平及牙周损伤的影响

目的:探讨口服α-硫辛酸胶囊对2型糖尿病慢性牙周炎的治疗作用。方法:2型糖尿病合并慢性牙周炎患者60例,随机分为硫辛酸治疗组(观察组)与常规治疗组(对照组),每组30例,治疗3个月后,分析牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)及龈沟出血指数(SBI)等牙周临床指标,并检测龈沟液中氧化应激指标8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平。结果:治疗后,观察组龈沟液8-OHdG、PD、AL和SBI明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后龈沟液8-OHdG、PD、AL和SBI的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α-硫辛酸可通过降低2型糖尿病慢性牙周炎患者的氧化应激及炎症水平从而改善牙周病变。

一次性使用压力输液器的临床试验

目的:评价成都市某医疗器械有限公司研制的一次性使用压力输液器的有效性和安全性。方法:66例受试者随机进入试验组和对照组,分别使用成都双陆和福建仁德的压力输液器,与输液泵配合输液,输液后进行指标评价。结果:试验组和对照组临床使用性能、有效性评价差异无统计学意义(P>0.05);2组均无不良事件发生,基本生命体征比较P>0.05;2组临床综合评价指标合格率均为100%。结论:试验组产品临床使用安全、有效,非劣效于已上市的同类产品。

轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖协同抑制中性神经酰胺酶诱导INS-1细胞凋亡及胰岛素分泌异常的机制

目的:探讨轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)协同对大鼠胰岛β细胞株INS-1凋亡及胰岛素分泌的影响及机制。方法:采用0.125 mmol/L棕榈酸和不同浓度的LPS(1、10、50 ng/mL)单独、联合作用INS-1细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved caspase-3表达;棕榈酸和LPS(50 ng/mL)单独或联合刺激INS-1细胞24 h后,HPLC法检测中性神经酰胺酶(neutral ceramidase,NCDase)活性,ELISA法检测胰岛素分泌功能;并观察转染p EGFP-C3-NCDase重组质粒后,棕榈酸和LPS刺激的INS-1细胞凋亡率及胰岛素分泌功能的改变。结果:与对照组相比,棕榈酸或LPS(50 ng/mL)单独处理,对INS-1细胞凋亡及胰岛素分泌无明显影响,但两者联合可明显增加凋亡率及Cleaved caspase-3表达(P<0.05)。棕榈酸联合LPS作用24 h后明显抑制基础胰岛素分泌(P<0.01),对细胞内胰岛素含量及葡萄糖刺激的胰岛素分泌无影响。此外,棕榈酸或LPS单独刺激不影响INS-1细胞NCDase,两者联合则显著抑制其活性(P<0.01);而高表达NCDase能明显缓解棕榈酸联合LPS诱导的凋亡和基础胰岛素分泌减少(P<0.05)。结论:轻度增高的游离脂肪酸联合LPS可通过抑制鞘脂信号分子代谢的关键酶——NCDase活性,促进胰岛β细胞凋亡并抑制基础胰岛素分泌。

频发低血糖的老年2型糖尿病患者认知功能障碍研究

目的：探讨频发低血糖的老年2型糖尿病患者的认知功能损害特点。方法：应用简易智能状态量表（minimental state examination，MMSE）评估并比较92例门诊及住院频发低血糖的老年2型糖尿病患者及95例无明显低血糖发作的老年2型糖尿病患者的认知功能，初步分析其认知功能损伤的原因。结果：频发低血糖组认知功能障碍发生率为30．4％、对照2型糖尿病组为16．8％，两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；并且，频发低血糖组较对照糖尿病组MMSE评分明显下降（P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者频发低血糖明显损害其认知功能。

以反复双下肢近端疼痛为主要症状的正常甲状旁腺激素型原发性甲状旁腺功能亢进症一例

患者,女,53岁,因“反复双下肢近端疼痛半年”于2021年8月14日收入我院。半年前无明显诱因出现双下肢近端疼痛,2021年3月5日于外院查电解质正常;腰椎MRI结果示腰3~4、4~5及腰5~骶1椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出,予对症处理无明显好转,遂于2021年8月14日于我院就诊。既往有慢性胃溃疡病史,否认糖尿病、高血压病、肾结石、家族性原发性甲状旁腺功能亢进症等病史,无服用影响钙磷代谢药物史。体格检查:生命体征平稳,心、肺、腹部均未见明显异常。入院后检查结果示甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血氯在正常范围,血钙在正常上限和轻度增高间波动(表1),24 h尿钙11.12 mmol(2.50~7.50 mmol,括号内为正常参考值范围,以下相同),24 h尿磷正常。肝肾功能、血碱性磷酸酶及血清白蛋白均正常。住院期间监测血压:收缩压界于127~135 mmHg,舒张压界于82~85 mmHg。甲状旁腺超声检查结果示左侧甲状旁腺区实质性包块(低回声团,大小1.45×0.48 cm)。甲状旁腺动态显像(99mTcMIBI)检查示甲状腺左叶下级部分放射性核素异常浓聚灶,考虑功能亢进甲状旁腺组织显影可能。骨密度检查示骨密度及骨质正常。

运动治疗在护理干预后对糖尿病的作用

目的:探讨综合护理干预后的运动治疗对2型糖尿病血压、血糖的影响。方法:将74例糖尿病患者分为对照组34例和干预组40例,对照组依靠常规进行常规护理,自行运动治疗,干预组实施综合护理干预后的运动治疗。观察并记录两组患者运动前、后各项指标变化。结果:对照组患者经运动治疗及常规护理干预后,心率、血压、空腹血糖、Hb A1c与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05),餐后2 h血糖显著降低,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而干预组患者经运动治疗及综合护理干预后,心率、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb A1c均显著降低,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预后的运动治疗对糖尿病血压、血糖改善明显,能够提高糖尿病患者的生活质量。

出院前规范化管理在早产儿中的应用

目的探讨早产儿出院前规范化管理的方法和效果。方法出院的早产儿136例，按单双月随机分组，单月为观察组，双月为对照组。对照组采用常规早产儿出院前管理模式进行管理，给予母婴分离、封闭式的集中护理，出院当日给予出院指导。观察组患儿出院前实施规范化管理，开展以家为中心的护理，将病情趋于平稳即将出院的早产儿转入过渡期病房，实施临床护理路径。结果观察组家长的育儿知识知晓率为86．3％（57／66），显著高于对照组的64．3％（45／70），差异有统计学意义（x2=8．8，P〈0．05）；观察组出院后前4个月纯母乳的喂养率、对婴儿的抚触率、随访率分别为83．3％（55／66），53．0％（43／66），92．4％（61／66），均明显高于对照组的58．6％（41／70），44．3％（31／70）与51．4％（36／70），差异有统计学意义（x2分别为10．0，6．0，27．9；P〈0．05）；观察组出院后的发病率为9．1％（6／66），显著低于对照组的27．1％（19／70），差异有统计学意义（X2=7．4，P〈0．05）。结论出院前的规范化管理能促进早产儿父母的照顾角色的达成，为早产儿顺利出院提供保障；同时有利于提高健康教育效果、父母护理早产儿水平和早产儿出院后遵医行为，降低早产儿出院后的发病率，对提高早产儿健康水平和生活质量有积极的意义。

线粒体tRNA^(Leu(UUR))基因A3243G突变型糖尿病患者的家系分析及随访

目的:探讨线粒体糖尿病家系中的基因突变位点及临床转归。方法:收集1例线粒体糖尿病患者家系的临床资料,采用PCR、DNA直接测序法对家系成员进行线粒体基因突变高发区域t RNA^(Leu(UUR))检测,以了解mtDNA3243位点突变情况,并随访8年进一步了解研究对象的临床转归情况及胰岛功能变化。结果:6例家系成员中有5例携带mtDNA3243A→G位点的突变,其中4例为糖尿病患者且伴发不同程度的双侧听力受损(神经性耳聋),1例父系患者后代未检测出突变位点。随访过程中,先证者死亡,余3例糖尿病患者除常规治疗外,长期口服辅酶Q10,血糖控制较为稳定、尚未出现严重并发症但双侧听力严重下降,胰岛分泌功能明显下降,1例携带者已出现糖耐量受损。结论:线粒体tRNA^(Leu(UUR))点突变与糖尿病具有显著相关性。

低度增高的棕榈酸与脂多糖联合对胰岛β细胞活力的影响

目的:探讨低度增高的棕榈酸联合脂多糖对胰岛β细胞活力的影响及可能机制。方法:采用0.15 mmol/L棕榈酸和50 ng/mL脂多糖单独、联合刺激大鼠胰岛β细胞株INS-1细胞24h后,通过CCK8法检测细胞活力,Western blot方法检测细胞内神经鞘脂代谢的关键酶-中性神经酰胺酶(NCDase)的蛋白表达水平。进一步建立过表达NCDase基因重组质粒pEGFP-C3-NCDase并转染INS-1细胞后,用棕榈酸、脂多糖联合刺激24h,再通过CCK8法检测细胞活力。结果:与对照组相比,0.15 mmol/L棕榈酸或50ng/mL脂多糖分别刺激INS-1细胞24h后对其细胞活力的影响无统计学意义(P>0.05),但二者联合刺激可明显降低INS-1细胞的活力(P<0.05)。与对照组相比,单独棕榈酸或脂多糖刺激INS-1细胞后并不影响细胞内NCDase的蛋白表达,但联合刺激可显著下调NCDase的表达(P<0.05);与pEGFP-C3+棕榈酸+脂多糖组相比,pEGFP-C3-NCDase明显削弱了棕榈酸联合脂多糖对INS-1细胞活力的抑制作用(P<0.05)。结论:低度增高的棕榈酸与脂多糖协同刺激可产生β细胞毒性作用,其机制可能与下调胰岛β细胞内NCDase表达有关。

2型糖尿病患者血清熊脱氧胆酸、石胆酸水平与糖尿病肾脏病的相关性研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)的影响因素及血清胆汁酸谱与DKD的相关性。方法选取2019年1月~2020年12月在我科住院的T2DM患者383例,根据DKD临床诊断标准将其分为DKD组(132例)和无DKD(NDKD)组(251例)。收集两组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、血压及糖尿病病程)及实验室检查指标并进行比较。采用Pearson或Spearman相关分析探讨T2DM患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与临床指标的相关性。采用二元logistic回归分析探讨影响DKD的因素。结果与NDKD组比较,DKD组患者年龄、收缩压(SBP)、糖尿病病程、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)水平均升高,而总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、熊脱氧胆酸(UDCA)、石胆酸(LCA)水平均降低(P<0.05)。Pearson或Spearman相关分析结果显示,T2DM患者ACR与年龄、糖尿病病程、BUN、SCr、SUA均呈正相关,与TBIL、IBIL、UDCA、LCA均呈负相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、SCr为发生DKD的危险因素,而UDCA、LCA为发生DKD的保护因素(P<0.05)。结论T2DM患者血清胆汁酸谱中UDCA、LCA水平降低与DKD的发生有关,可能为DKD防治的一个新靶点。