N端脑钠肽前体与急性脑梗死患者预后的相关性

目的：分析急性脑梗死患者血清N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP）的水平，探讨血NT-pro-BNP水平与急性脑梗死发病15 d内死亡的相关性。方法回顾性分析住院48 h内发病的急性脑梗死患者226例，在发病后72 h内测定各组血清NT-pro-BNP水平并进行NIHSS评分，按照发病15 d内患者预后是否死亡把入组患者分成死亡组和存活组。记录与患者发病15 d内死亡的相关危险因素，进行多因素Logistic回归分析。结果在发病15 d内死亡的急性脑梗死患者有24例（10.6%）。其房颤、心源性脑卒中、大灶梗死、NIHSS评分、年龄、血糖、血肌酐均数显著高于存活组（P＜0.001），而左心室射血分数、白蛋白、LDL-C、总胆固醇均数明显低于存活组（ P＜0.05），血清NT-Pro-BNP中位数水平为2598.5 pg/mL，明显高于存活组190.4 pg/mL（P＜0.001）。区分死亡组与存活组血清NT-Pro-BNP水平的最佳切点值为955.2 pg/mL、灵敏度83.3%、特异度为82.2%、ROC曲线下面积为0.906。二分类多因素Logistic回归分析表明，NIHSS评分≥13[OR=56.18,95%CI=9.06～348.40, P=0.000]，Lg NT-Pro-BNP（OR=38.79,95%CI=6.52～230.95, P=0.000），脑梗死体积（OR=8.73,95%CI=1.11～68.88, P=0.040）是脑梗死发病15 d内死亡的独立危险因素。结论血清NT-pro-BNP水平能预测急性脑梗死患者发病15 d内死亡的预后。

缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床相关性研究

目的研究缺血性脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床相关性。方法选取我院神经内科收治的缺血性脑卒中患者70例,分为伴发OSAS患者组(A组)31例和非OSAS的患者组(B组)39例。比较两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、纤维蛋白原(Fg)水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块发生率。结果A组hs-CRP、HCY、Fg水平、颈动脉IMT及斑块发生率明显高于B组(P<0.05)。结论 OSAS是导致缺血性脑卒中的独立危险因素,炎症反应、高HCY血症、凝血异常等改变及其所致的动脉粥样硬化可能是OSAS导致缺血性脑卒中的机制。

HMGB1及其受体RAGE在桥本甲状腺炎患者中的变化及临床意义

目的探究桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)患者血清高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1,HMGB1)与其受体晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)的表达变化及临床意义。方法选取35例初诊HT患者和30例健康体检者作为研究对象,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清HMGB1和RAGE浓度。同时采用ELISA测定血清IL-17和IL-10的水平,记录两组人群FT3、FT4、TSH、TPOAb和TgAb水平。结果与健康对照组相比,HT患者具有更低水平的TSH和IL-10,具有更高水平的TPOAb、TgAb、HMGB1、RAGE和IL-17,差异具有统计学意义。相关性分析发现血清HMGB1与IL-17呈显著正相关性(P<0.0001),而与IL-10水平呈显著负相关性(P=0.0058)。而血清RAGE与IL-17呈显著正相关关系。结论HMGB1及其受体RAGE在HT中异常上调,并与IL-17/IL-10轴密切相关。

连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(附28例临床报告)

目的总结重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的经验,提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法回顾分析28例接受连续性血液净化的重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果5例死亡,均死于呼吸、循环衰竭,其余23例全部治愈。结论个体化综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的基础,连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能,提高其抢救成功率,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。

150例临床免疫检验的质量控制评价分析

目的对临床免疫检验的质量的必要性进行评价。方法 20011年12月至2012年1月,我院检验150份免疫检验血样,根据前后所采取的不同措施,将150份血样随机分成两组,即实验组和对照组。其中实验组80份,对照组70份。对照组为采取质量控制前所接收,实验组为采取质量控制后所接收。将两组的质量控制差异进行比较,并对实验组(进行质量控制)与对照组(不进行质量控制)的检验效果进行对比分析。结果将两组的检验效果从血清胰岛素(INS)、C-肽、甲胎蛋白(AFP)、Ca724、Ca199、Ca125以及癌坯抗原(CEA)七个方面进行比较,实验组平均变异指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床免疫检验过程中,标本的采集、试剂的选择以及仪器设备的选用都会对检验结果产生影响,而在检验过程中对其采取全程质量控制,将有助于提高检验结果的准确性,为临床提供更为可靠的数据资料。

乙肝“两对半”检验模式变迁分析

目的探讨1995年全年和2008年6月至2009年5月我院患者及健康体检者55 000例乙肝检测模式的变迁。方法 1995年组是手工洗板,肉眼人工判别结果;2008～2009年组使用北京普朗新技术有限公司DNX-9620洗板机,上海科华实验系统有限公司KHB ST-360酶标仪判读结果。结果随着HBV病毒新变异株的不断出现,检测方法的不断改进完善以及试剂灵敏度的提高,可能会导致少见、罕见模式比例不断增加,新的模式可能会不断被检出。结论检验人员做好室间、室内质量控制的同时,应充分了解各种模式的临床意义。当出现少见、罕见、甚至以前从未见过的新模式时,一定要分析原因,慎重报告,有条件的实验室可用其它更先进方法检测。

难治性免疫性血小板减少性紫癜的治疗

难治性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗目前仍是内科治疗的一个难题，为此我们采用大剂量丙种球蛋白联合部分脾栓塞或脾切除治疗方案，对难治性免疫性血小板减少性紫癜的患者进行治疗，取得了良好的疗效，体会如下。

溶血和带血球标本对ELISA检测乙肝两对半结果的影响

目的 :探讨不同程度溶血和带血球标本对ELISA一步法检测乙肝两对半结果的影响 ;方法 :用 90例健康人 (HbsAg、HbsAb、HbeAg均为阴性 )的血液标本 ,人为造成不同程度的溶血或加入不等量的红细胞 ,在运用ELISA一步法检测HbsAg、HbsAb、HbeAg ,通过对检验结果的观察来分析溶血或带血球标本对ELISA一步法检测乙肝两对半的干扰程度 ;结果 :当溶血 (Hb≥ 10g/L)或红细胞浓度达到一定量 (≥ 0 12 5× 10 12 /L)时 ,4 2 %以上的标本OD值均大于cutoff值 (P <0 0 0 1) ;结论 :当溶血程度Hb≥ 10 g/L ,红细胞浓度≥ 0 12 5× 10 12 /L时 ,对ELISA一步法检测乙肝两对半有影响 ,可造成标本假阳性。

化学发光免疫分析、放射免疫分析测定甲胎蛋白效果评价

近年来，化学发光免疫分析以其敏感度高、快速、自动化程度高的特点在临床诊断中应有越来越广泛，有逐渐取代放射免疫分析之势。笔者采用CLIA、RIA对AFP标准品、质控品和50份患者血清的AFP含量进行测定，对CLIA、RIA进行方法学评价，现报道于下。

血清降钙素原水平在血流感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平在血流感染患者中的临床价值。方法回顾性分析我院568例同时送检PCT检测和血培养的结果,其中有效研究对象538例;比较PCT水平与血培养结果的关系,同时比较PCT在革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌之间的差异;选取多次行PCT检测的血培养阳性患者,并依据3周内转归分为好转组、迁延组及死亡组,比较不同转归患者PCT差异。各组间PCT差异比较采用秩和检验;预后分析中采用Fisher’s精确概率法。结果血培养阳性患者PCT值[3.39（0.69-6.52）μg/L]明显高于血培养阴性患者[0.31（0.09-1.48）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;G-菌、G＋菌及真菌感染患者PCT分别为4.39（1.80-10.85）μg/L、1.98（0.42-4.05）μg/L及0.62（0.39-3.98）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;根据受试者工作特征曲线（ROC）,PCT临界值设定为3.315μg/L时,区分G-菌与真菌血流感染的灵敏度为67.9%,特异度为75.0%;设定为4.1μg/L时,PCT区分G＋菌与G-菌血流感染的灵敏度为57.7%,特异度为76.5%;46例多次PCT检测血培养阳性患者中,PCT呈下降趋势时患者预后较好。结论血清PCT水平的检测有助于快速排除和诊断血流感染,同时有助于区分G-菌、G＋菌及真菌所致的感染;动态监测PCT变化趋势有助于患者预后的判断。

胶体金技术诊断幽门螺杆菌感染分析

目的:探讨胶体金技术对幽门螺杆菌(HP)分型诊断的价值。方法:应用胶体金技术检测86例消化性溃疡患者和22例无症状健康志愿者血清中的HP空泡毒素(VacA)、细胞毒素(CagA)和尿素酶(Ureas)等HP抗体。结果:慢性胃炎组、消化性溃疡组、胃癌组的HP型阳性率与对照组比较差异有统计学意义。慢性胃炎组HPⅡ型阳性率与对照组比较差异无统计学意义,随着病变恶性严重程度的增加,CagA/VacA的表达呈上升趋势,尤其是VacA的表达。结论:胶体金技术可应用于对HP感染分型诊断,为临床治疗及判断预后提供一定依据。