血清降钙素原早期诊断经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的临床价值

目的观察血清降钙素原早期诊断经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的临床价值。方法选取医院收治的皮肾镜碎石术患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。观察组为术后出现尿脓毒血症的患者,对照组为术后未出现尿脓毒血症的患者。比较2组患者手术前后CRP、PCT结构差异及PCT、CRP在诊断脓毒血症特异度、灵敏度。结果 2组患者术前和术后2 h、术后24 h CRP、PCT结果比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后2h、术后24 h CRP、PCT结构相比差异显著(P<0.05)。PCT、CRP对诊断脓毒血症的特异度和灵敏度结果对比差异显著(P<0.05)。结论研究证明可以利用血清降钙素(PCT)来对皮肾镜碎石术后尿脓毒血症进行预测,具有较高临床应用价值。

经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的观察经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效,总结其临床意义。方法选取2009年11月-2011年11月腺性膀胱炎的患者74例,按照数字表随机抽取方法分成2组,各有37例,观察组采取经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗,对照组单纯采取经尿道电切术治疗,术后常规给予口服第3代的喹诺酮类抗生素治疗1周,观察比较两组临床疗效、随访期复发率、不良反应发生率。结果观察组治疗后临床症状改善总有效率为94.6%,对照组为73.0%,两组疗效对比差异显著(P<0.05)。结论经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效显著,可以显著提高疗效及减少远期复发。

经尿道前列腺电切术与膀胱穿刺造瘘术联合应用于大体积良性前列腺增生症的治疗

目的临床分析经尿道前列腺电切术与膀胱穿刺造瘘术联合应用于大体积良性前列腺增生症(BPH)的治疗效果。方法选取我院2010年4月至2011年4月收治的大体积BPH患者20例,实施经尿道前列腺电切术与膀胱穿刺造瘘术联合治疗,对比术前后的最大尿流率、剩余尿量、生活质量、国际前列腺症状评分。结果经过治疗后,患者手术时间为(1.4±2.1)h,前列腺组织共切除59～99g,平均切除84.7g。术后住院时间为7.1～9.7d,未出现并发症情况;经过术后6月随访,排尿梗阻患者症状显著改善,国际前列腺症状评分、生活质量评分、剩余尿量术后与术前对比,术后有显著性下降,最大尿流率有显著性升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对大体积BPH患者,实施经尿道前列腺电切术与膀胱穿刺造瘘术联合治疗,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,值得临床推广应用。

关于会计电算化教学中两个问题的思考

本文针对会计电算化教学中的“困惑”，从寻求新的会计电算化人才培养方案、解决会计电算化教学滞后于实际应用的矛盾两个方面与从事会计电算化教育教学工作的同仁进行共同探讨。

黏弹性传动带1∶3内共振时的周期和混沌运动

研究了参数激励作用下黏弹性传动带在1∶3内共振时的周期解分岔和混沌动力学,同时考虑传动带的线性外阻尼因素和材料内阻尼因素。首先建立了具有线性外阻尼情况下的黏弹性传动带平面运动时的非线性动力学方程,黏弹性材料的本构关系用Kelvin模型描述,然后考虑黏弹性传动带的横向振动问题,利用多尺度法和Galerkin离散法得到黏弹性传动带系统在1∶3内共振时的平均方程,最后利用数值模拟方法研究了黏弹性传动带系统的周期振动和混沌动力学,得到了系统在不同参数下的混沌运动,数值模拟结果说明黏弹性传动带系统存在周期分岔,概周期运动及混沌运动。

浅谈会计电算化下的档案管理工作

与传统会计档案相比,电算化会计档案出现了新特点。本文根据电算化会计档案的新特点并结合工作实践,提出了会计电算化档案管理较为科学合理的措施与办法。

顺行与逆行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石比较

目的：逆行经尿道输尿管取石术（URL）与顺行经皮肾微造瘘输尿管取石术（MPCNL）均广泛应用于治疗输尿管结石。为探讨两种方法的适应证,文内比较逆行与顺行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石的疗效、安全性及对机体的损伤程度。方法：采用输尿管镜术治疗合并感染的输尿管上段结石192例,其中逆行经尿道入路治疗72例,顺行经皮肾微造瘘入路120例。结果：逆行经尿道入路手术成功67例（93.1%）,平均手术时间45.9±16.5 min（20~90 min）,平均住院时间5.1±1.8 d（2~6 d）,CRP术前为10.59±5.12 mg/L,术后24 h为38.63±4.61 mg/L。术后1个月复查无石率为84.7%（61/72）,发生手术并发症者4例（5.6%）。顺行输尿管镜入路手术成功119例（99.2%）,平均手术时间62.4±17.6 min（40~120 min）,平均住院时间8.6±2.6 d（5~15 d）,CRP术前为11.29±5.38 mg/L,术后24 h为34.93±7.82 mg/L。术后1个月复查无石率100%（120/120）,发生手术并发症者1例（0.8%）。经统计学处理,顺行经皮肾微造瘘组的手术成功率及无石率均较逆行经尿道组高（P〈0.05）,并发症低（P〈0.05）,但平均手术时间及住院时间长（P〈0.05）。2组患者术前血清CRP含量无差异（P〉0.05）,术后24 h CRP有显著差异（P〈0.05）,顺行组发生手术并发症者明显少于逆行组。结论：逆行与顺行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石均有较高的手术成功率与术后无石率,顺行入路的安全性与有效性更好。

经头部CT扫描检出的无症状腔隙性脑梗死与有症状非腔隙性脑梗死的危险因素比较分析

目的探讨经头CT扫描检出的无症状腔隙性脑梗死与有症状非腔隙性脑梗死两病例组的危险因素以及危险因素在两病例组间分布的差异。方法对一个有2085例的回顾性出生队列研究人群中所检出的52例有症状非腔隙性脑梗死、49例无症状腔隙性脑梗死分别与1908例非脑血管病对照组进行危险因素的单因素及多因素分析,然后在两病例组间进行危险因素的比较分析;以及两病例组间危险因素数量的比较分析。结果Logis-tic多元回归发现年龄、性别、糖尿病、酗酒、卒中家族史、颅内动脉狭窄是有症状非腔隙性脑梗死的独立危险因素,而年龄、高血压、吸烟是无症状腔隙性脑梗死的独立危险因素。两组间比较显示糖尿病、颅内动脉狭窄在两病例间分布的差异有统计学意义(P值分别为0.005、0.002)。有症状非腔隙性脑梗死组的危险因素数量多于无症状腔隙性脑梗死组(P=0.009)。结论有症状非腔隙性脑梗死与无症状性脑梗死危险因素存在差异,血管机制可能也有不同,糖尿病和颅内动脉狭窄更多见于有症状非腔隙性脑梗死病例组。

微创治疗输尿管上段结石258例报告

目的 探讨经尿道输尿管镜取石术（transurethral ureteroscope lithotripsy，URL）与微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2001年1月～2004年12月我院258例输尿管上段结石的临床资料，225例采用URL治疗，33例采用MPCNL治疗。结果 URL单次碎石成功率73．8％（166／225），失败率26．2％（59／225）。失败原因：结石返回肾内18．7％（42／225）；操作失败6．2％（14／225）；因术中并发输尿管穿孔1例、断裂2例改开放手术1．3％（3／225）。MPCNL单次碎石成功率100％（33／33）。结论 输尿管狭窄、扭曲变形等是影响URL治疗的因素。MPCNL适应合并有继发病变、同侧肾结石的嵌顿性输尿管结石，有更高的结石取净率，且并发症少，安全性高。

不同腹腔镜手术方法治疗精索静脉曲张的比较

目的观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效,比较保留精索内动脉与否两种术式的优劣。方法将2006年7月～2008年12月在该院住院手术治疗的精索静脉曲张患者84例随机分为A、B两组,两组患者均实施经腹腔镜精索静脉高位结扎术,A组术中保留精索内动脉,B组术中对患侧精索连同动脉集束结扎。分析比较两组的手术时间、并发症、疗效等。结果 84例患者均顺利完成,术后1个月复查症状均消失,曲张的静脉均明显缩小或消失。随访1年两组均无复发,均未发现睾丸萎缩。A组手术时间明显长于B组(P<0.05),在术后住院时间、费用及术后局部不适的发生率、精液质量改善情况比较两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点,值得推广。一般情况下腹腔镜下可以整束结扎精索,减少复发机会。

经尿道输尿管镜及经皮肾镜治疗输尿管结石对机体的创伤程度比较

目的通过测定经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜取石术(URL)治疗合并感染的输尿管结石过程中,血清C反应蛋白(CRP)浓度的改变,比较两种术式对机体的创伤程度,为选择手术方式提供依据。方法选择2006年4至12月在本院住院手术治疗的合并感染的输尿管结石患者76例,根据手术适应症分组,36例接受MPCNL,40例接受URL。分别于术前24h,手术后2、24、72h测定血清CRP含量,比较两组间有无差异。结果两组患者在性别、年龄、病程等方面及术前24h、术后72hCRP含量差异无显著性(P>0.05);但术后2、24h两组间CRP含量MPCNL组低于URL组(P>0.05);结论对于合并感染的输尿管结石的治疗,MPCNL对机体全身的创伤小于URL。

企业技术创新合作的网络特征实证研究

利用复杂网络理论,对跨国企业技术创新合作网络的小世界和无标度等特征进行实证研究,得到一些有益的启示,并提出通过国际化的技术创新合作来提高我国企业与产业的技术创新能力和国际竞争力的战略建议。

高职院校财务管理中的问题与对策

近年来,我国已经把高职院校改革与发展的重点放到了加强内涵建设和提高教育质量上,财务管理工作做为内涵建设的重要方面,必须提升质量,更好地为高职院校的发展服务。本文针对高职院校财务管理中存在的突出性问题给出了相应的解决方法。

经尿道输尿管镜术急诊应用112例报告

目的探讨急诊应用经尿道输尿管镜术的有效性及安全性。方法回顾性分析112例急诊应用经尿道输尿管镜术(URS)治疗输尿管疾病患者的临床资料,其中经尿道输尿管镜术联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石合并持续性肾绞痛、梗阻性肾功能不全、感染等97例。诊断性URS15例。结果输尿管中下段结石取净率98%(96/97);诊断性URS分别诊断输尿管炎性狭窄、结核、息肉、软性结石、肿瘤共15例,均经病理检查并做相应处理。结论经尿道输尿管治疗输尿管中下段结石具有很高的疗效。其快速及安全性,对合并有持续肾绞痛及其他情况需急诊处理时尤为适宜。本组麻醉方法简单,对患者影响小,可在门诊进行。

逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效,并对其安全性与有效性进行评价。方法采用输尿管镜术共治疗输尿管上段嵌顿性结石246例,其中逆行经尿道入路治疗186例,顺行经皮肾微造瘘入路60例。结果逆行经尿道入路手术成功173例(93%),平均手术时间35min,平均住院时间5d,无石率81.2%,22例需ESWL辅助治疗,出现手术并发症9例(4.8%);顺行经皮肾微造瘘入路手术成功60例(100%),平均手术时间55min,平均住院时间8d,无石率100%,无手术并发症发生。结论逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石均有较高的手术成功率与术后无石率;顺行入路的安全性与有效性更好,但手术时间及住院时间更长。

微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较

目的比较和评价PCNL碎石与开放性手术在治疗复杂性肾结石的临床价值。方法回顾分析20例经皮肾穿刺碎石术和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等差异。结果两组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为300min(180～540min)和150min(120～240min);150mL(80～250mL)和300mL(150～600mL);14d(5～18d)和10d(8～14d)。20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25.00%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100.00%。术中并发症:PCNL组有3例,占手术的15.00%;开放手术组有5例,占手术的33.33%。结论PCNL在出血量及并发症发生优于开放手术组,但手术时间及术后住院时间较开放手术长,结石一次清除率低。对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的探讨鹿角形肾结石的手术治疗方式,比较经皮肾穿刺碎石(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与开放性手术的临床价值。方法回顾分析20例PCNL和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等有无差异。结果术前两组对象在性别、年龄、结石大小、肾积水情况方面无明显差异(P>0.05);开放手术及PCNL组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为:(159.6±29.0)min和(321.9±112.4)min、(262.5±129.0)mL和(149.8±84.1)mL、(9.9±2.7)d和(14.1±3.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.01);20例PCNL中一次取净结石5例,Ⅰ期结石取净率25%,二次取净结石11例,三次取净结石2例,四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石,结石取净率100%,两组间有明显差异(P<0.001);术中并发症,PCNL组15%(3/20),开放手术组33.33%(5/15),无明显差异(P>0.05)。结论鹿角形肾结石的手术方式应根据患者的病情及医院的实际情况慎重选择,对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。

大型视频多帧图像信息处理系统设计

针对传统处理系统一直存在多通道视频多帧图像信息处理不全面的问题,提出并设计基于FPGA+2DSP架构的大型视频多帧图像信息处理系统。设计过程主要分为硬件设计及软件设计两部分,在给出系统整体模块图的基础上,通过视频多帧图像采集卡、DSP复位电路、串口控制电路等模块对硬件部分进行设计分析;软件部分主要通过其整体软件实现流程为主,并给出了部分结构图。实验结果表明,采用改进设计系统其图像信息处理结果跟踪误差分析结果比传统处理系统提高了15.02像素。

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征比较

目的 研究阿尔茨海默病 (Alzheim er's disease AD )和血管性痴呆 (vascular dementia VaD )的临床特征,寻找鉴别诊断的有效方法。方法 共纳入 112名 AD 患者和 92名 VaD 患者,包括在北京协和医院就诊的门诊痴呆患者和流行病学调查中的受访痴呆患者,AD 患者均接受过头颅 M RI 检查,VaD 患者都有头颅 M RI 或 CT 检查的资料。按照国际标准诊断痴呆、很可能 AD 和很可能 VaD 。比较 AD 和 VaD 患者在认知功能、行为症状、日常活动能力等方面的差异,确定临床鉴别诊断的有效指标。结果 不同痴呆阶段的 AD 和 VaD 患者有着不同的临床特征,二者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化:轻度 AD 患者延迟记忆明显减退;轻度 VaD 患者计算力障碍更突出。鉴别中度 AD 和 VaD 患者的有效指标是学习能力和注意力。轻中度 AD 在理财和打电话上逊于 VaD 患者,VaD 主要在与肢体活动有关的日常活动中表现退步。中重度 VaD 患者因智能和机体的双重衰退生活自理能力的急剧减退,其 ADL 总分明显高于同阶段 AD 患者 (P <0.05)。重复收敛行为始终是鉴别 AD 和 VaD 患者的有效指标。结论 AD 和 VaD 具有不同的临床特征,二者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。