脑梗死急性期血压调控临床意义探讨(附40例临床分析)

目的 :观察脑梗死急性期早期降压治疗对神经功能恢复的影响。方法 :选择急性脑梗死患者共 80例 ,按照入院顺序分为A、B两组 ,各 4 0例。A组患者于发病 3h内接受降压治疗 ,采用生理盐水 2 0 0mL +尼莫地平 60mg缓慢静脉滴注 ,(依血压情况调整输液速度 ,并使血压保持在 16.0 0～ 18.67/ 10 .67～ 12 .0 0kPa) ,每日 1次 ,连续应用 15d ;B组当血压 >2 4 .0 0 / 13 .3 3kPa时 ,选用卡托普利 6.2 5mg～ 12 .5mg ,每日 3次 ,使血压保持在 2 1.3 3～ 2 4 .0 0 / 12 .67～ 13 .3 3kPa之间。两组基础治疗如防治脑水肿、神经细胞营养剂、吸氧、防治并发症等无差别。结果 :根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” ,于发病后第 1天和第 15天进行神经功能缺损程度评定 ,A组患者显效率为 5 5 % ,B组患者显效率为 75 % ,两组显效率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :在脑梗死急性期 ,除伴有高血压的患者合并高血压脑病、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重疾患及收缩压 >2 4kPa或舒张压 >13 .3 3kPa ,一般不予降压治疗 ,以免梗死面积扩大 ,加重病情。

用心尖搏动图评定冠脉不同程度狭窄病人的左心室舒张功能

作者用心尖搏动图(ACG)评定了冠脉造影病人100例的左心室舒张功能,并与正常对照组比较。结果表明,随冠脉狭窄程度的加重和狭窄支数的增多,病人的ACG各指标如:快速充盈时间(RFT)、A波振幅相对比(A/H)、A波与全舒张期高度比(A/D)、总舒张时间指数(TARTI)及舒张振幅时间指数(DATI)均有显著或非常显著改变,且DATI与冠脉狭窄程度呈良好负相关(Y=-0.75DATI+0.98)。提示ACG对临床无创评估冠脉狭窄程度有重要参考价值。

45例股骨髁部骨折的手术治疗

目的总结手术治疗股骨髁部骨折的临床疗效。方法针对股骨髁部骨折的损伤类型、程度采用不同的手术内固定器材,骨缺损予以植骨,修复损伤韧带和关节囊,术后早期行CPM治疗。结果 45例患者随访9～24个月,平均18个月,按Hohl膝关节评分标准评定临床疗效,优良率达84.4%。结论对股骨髁部骨折采用切开复位内固定,骨缺损同时给予植骨,术后早期进行CPM治疗,能使膝关节功能达到良好恢复。

老年股骨颈骨折85例治疗分析

目的探讨老年股骨颈骨折的治疗方法。方法85例老年股骨颈骨折分别采用牵引、AO空心加压螺纹钉内固定术、人工股骨头置换术治疗，观察各治疗方法优良率、病死率、并发症及住院时间。结果随访9个月-5年，优良率：牵引治疗为85．0％，手术治疗为86．2％；并发症发生率：牵引治疗为35％，手术治疗为16．9％；牵引治疗平均住院32．6d，手术治疗平均15．5d．结论严格掌握适应证，合理选择治疗方案，是提高老年股骨颈骨折治疗优良率的关键。手术治疗可以缩短卧床时间，减少并发症，提高老年人的生活质量。

鸡尾酒疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 :观察鸡尾酒疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 :将 10 8例随机分为治疗组 (鸡尾酒疗法 )和对照组(中药内服熏洗组 )。治疗组 6 8例 ,序贯分层运用针刺疗法、小针刀疗法、穴位注射、现代手法、中药消痛液离子导入 ;对照组 4 0例 ,以自拟通痹镇痛汤为主方 ,口服加熏洗患处。结果 :治疗组总有效率 97.0 5 % ,对照组总有效率 80 .0 0 %。两组比较有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论

心脏收缩时间间期与冠状动脉狭窄程度或范围的相关性研究

心脏收缩时间间期(STI)通过单笔心电图机叠加记录ECG、心音图和颈动脉图后测得。对83例患者进行了STI均值与选择性冠状动脉造影(CAG)及左室造影的相关研究。患者除陈旧性心肌梗塞及室壁瘤外,根据冠状动脉(CA)狭窄程度而分组。STI随CA狭窄程度及范围的增加而显著异常,提示心功能随心肌缺血程度加重而进行性恶化。左室射血分数(LVEF)的降低也支持这一点。CA狭窄程度、范围与射血前时间/左室射血时间(PEP/LVET)呈正相关。在决定左室功能的异常方面,PEP/LVET和LVEF的临床意义完全相同。提示STI在评价冠心病心功能上是有用的。排除影响STI的某些因素后,PEP/LVET≥0.38可作为判断冠心病左心功能减退的标志。但轻度CA狭窄患者的STI可正常,这可能与静息时尚有足够的CA贮备力有关。

椎基底动脉系统TIA34例临床诊治体会

基底动脉供血于大脑半球后下部、丘脑、脑干和小脑，椎基底动脉系统TIA如不及时治疗，易进展为脑干及小脑等部位梗死。本文总结笔者遇到的椎基动脉系统TIA34例患者的诊治体会，旨在引起医务人员尤其是基层医生对该病的高度重视，以减少脑干小脑梗死的严重后果。

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察

目的观察拜阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将我院3年间收治的86例确诊不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组45例和对照组41例,2组均给予常规抗心绞痛及原发病治疗,对照组给予拜阿司匹林口服,治疗组给予拜阿司匹林联合氯吡格雷口服,疗程2周。观察2组疗效及不良反应。结果心绞痛症状疗效:治疗组总有效率为88.9%,对照组为68.3%,差异有统计学意义(P<0.05);心电图疗效:治疗组总有效率为82.2%,对照组总有效率为56.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组均未发现明显严重不良反应。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗不稳定型心绞痛较单用阿司匹林疗效显著,不良反应少,安全可靠。