张保国教授辨治肝阳上亢证经验

肝阳上亢证是临床常见证型,各种年龄段均可发生,其常见临床表现包括头晕头胀痛、头面烘热感、性格急躁易怒、口干苦、舌红等。张保国教授是广东省基层名老中医,从医30多年,临床经验丰富。张教授对肝阳上亢证的理解有其独特之处,疗效颇佳。张教授认为,该病的病因病机主要包括肝阳暴亢、阴虚阳亢、五志过极、肺金失制、肝郁气滞、血虚肝旺等。虽然肝阳上亢总的病机是肝阳亢扰于上,但引起肝阳上亢证病因病机复杂,患者症状也多种多样,需仔细辨别。临床治疗肝病时,张教授常常在滋养阴血的基础上以益肝、疏肝、清肝、平肝为治疗原则,从而抑制肝阳过度上升。针对肝阳上亢证的不同病因病机,张教授分别给予相应的治法方药,辨证论治,临床疗效显著。文章主要介绍张保国教授辨治肝阳上亢证的经验,以供临床参考。

三芪汤对急性期脑梗塞患者血浆D-二聚体及CRP的影响

目的研究三芪汤治疗脑梗塞急性期的治疗效果。方法选取128例脑梗塞急性期患者,随机分为治疗组66例,对照组62例。对照组采用常规西医疗法;治疗组在常规西医治疗基础上,加用三芪汤,治疗4周。观察治疗前后患者血浆D-二聚体及CRP的变化。结果治疗组总有效率87.88%,对照组总有效率80.65%。治疗前,患者血浆D-二聚体和CRP升高。治疗后,两组患者血浆D-二聚体及CRP均降低,且治疗组优于对照组。结论三芪汤能较好地改善脑梗塞急性期患者症状,并能降低患者血浆D-二聚体和CRP水平。

参附注射液对脑梗死急性期血浆D-二聚体及CRP的影响

目的:观察参附注射液对脑梗死急性期(元气虚衰证)血浆D-二聚体及CRP的影响。方法:60例随机分为治疗组30例及对照组30例。两组均用常规西医疗法,治疗组加用参附注射液静脉滴注。结果:两组血浆D-二聚体、CRP及神经功能缺损程度评分均有改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。用药期间无不良反应。结论:参附注射液治疗脑梗死急性期(元气虚衰证),能降低血浆D-二聚体及CRP,提高临床疗效。

三芪汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(气虚血瘀型)45例

目的观察三芪汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法选取椎-基底动脉供血不足性眩晕患者90例,随机分为治疗组45例,对照组45例。对照组予以长春西汀联合倍他司汀,治疗组在对照组基础上加用三芪汤。两组均治疗7天。结果治疗组有效率95.56%,对照组有效率86.67%。治疗组优于对照组(P驥0.05)。结论三芪汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕有较好的疗效。

补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并室性早搏45例

目的探讨加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并室性早搏的临床疗效。方法将90例心功能II级、III级的患者随机分为治疗组45例和对照组45例,对照组采用西医的常规方法治疗,治疗组在西医的常规治疗基础上联用加味补阳还五汤,观察30天,评价两组的临床疗效。结果治疗组对心功能、室性早搏、中医证候的疗效、总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并室性早搏有较好的临床疗效,安全性好,值得临床推广。

中西医结合治疗稳定型心绞痛临床观察

目的:观察中西医结合治疗稳定型心绞痛的疗效。方法:选取符合稳定型心绞痛诊断标准的患者80例,随机分为两组各40例。对照组采用常规西医治疗,治疗在对照组的基础上加用三芪汤,治疗4周。结果:在心绞痛症状疗效、心电图疗效、中医症状疗效方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:三芪汤治疗冠心病心绞痛有较好的临床疗效,安全性好。

广州市黄埔区脑卒中高危人群筛查及干预研究分析

目的筛查了解广州市黄埔区常住居民脑卒中危险因素的暴露情况,为居民脑卒中的防治提供决策依据。方法对广州市黄埔区≥40岁的常住居民进行脑卒中危险因素筛查,采用随机抽样的方式抽取1000例,制订统一的调查问卷,主要内容包括一般性资料和“8+2”项危险因素,主要采用问卷调查、体格检查及必要的实验室检查的方法,识别出脑卒中高危人群并实施适当的干预措施。统计所有筛查对象一般情况,分析筛查人群脑卒中危险因素暴露情况以及风险等级情况,比较高危人群与非高危人群患高同型半胱氨酸血症暴露,记录筛查对象的随访情况。结果脑卒中高危因素暴露率由高到低依次为:高脂血症(39.70%)、高血压(36.40%)、缺乏锻炼(34.90%)、吸烟史(15.50%)、糖尿病(14.80%)、卒中家族史(12.60%)、肥胖(8.70%)、既往卒中史(4.60%)、房颤或瓣膜病(1.40%)、既往短暂性脑缺血发作(TIA)(0.30%)。其中,男性前三位危险因素为高血压、高脂血症和吸烟史,而女性为高脂血症、缺乏锻炼及高血压。男性吸烟史占比35.01%高于女性的0.36%,女性高脂血症占比42.63%高于男性的35.93%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本次筛查共检出脑卒中高危人群263例(26.30%),中危人群207例(20.70%),低危人群530例(53.00%)。男性高危人群占比33.41%高于女性的20.78%,低危人群占比46.45%低于女性的58.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本次调查共有949例完成了同型半胱氨酸血症的检查,患有高同型半胱氨酸血症(≥15μmol/L)共46例(4.85%)。其中,脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症检出率8.11%高于中、低危人群的3.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经1年后随访,全部筛查人群均无死亡事件发生,有2例高危人群发生脑卒中事件,均为缺血性脑卒中,其中1例在时间窗内就诊,经静脉溶栓治疗后完全缓解。397例高脂血症患者中,降脂药物干预206例,其中仅有76例(36.89%)服药治疗,服药依从性差。结论广州市黄埔区居民脑卒中高危人群检出率较高,应采取有效措施进行防治和干预。

加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭伴低T3综合征临床观察

目的:观察加味补阳还五治疗慢性心力衰竭合并低T3综合征的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭合并低T3综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用加味补阳还五汤,比较两组临床疗效。结果:治疗组的心功能疗效和中医证候疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆低T3水平均改善,治疗组优于对照组。结论:加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并低T3综合征疗效较佳。

三芪汤治疗脑梗塞急性期的临床观察

目的:观察三芪汤治疗脑梗塞急性期的临床效果。方法:将脑梗塞急性期患者70例,随机分为观察组35例、对照组35例。对照组予西医常规治疗。观察组在西医常规治疗基础上,加用三芪汤。治疗4w。观察临床疗效,治疗前后血浆D-二聚体及CRP的水平变化。结果:观察组总有效率88.57%,对照组总有效率77.14%,观察组优于对照组。治疗前患者血浆D-二聚体和CRP均明显升高,治疗后两组患者血浆D-二聚体及CRP均改善,观察组优于对照组。结论:三芪汤对脑梗塞急性期有较好的疗效,并能改善患者血浆D-二聚体和CRP。

复方天麻汤治疗面神经麻痹的疗效观察

目的:观察复方天麻汤治疗面神经麻痹的临床疗效。方法:选取面神经麻痹患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组予以常规治疗,治疗组加用复方天麻汤治疗。疗程均为4周。观察临床疗效及副作用。结果:治疗组总有效率为95.00%,对照组为82.50%。两组均无明显副作用。结论:复方天麻汤治疗面神经麻痹疗效显著。

脑安胶囊治疗高血压脑血管功能异常临床观察

目的观察脑安胶囊对高血压脑血管功能异常的效果。方法将82例符合纳入标准的高血压脑血管功能异常患者,随机分为两组,治疗组42例,对照组40例。对照组给予健康管理和一般干预治疗,治疗组在对照组的基础上口服脑安胶囊。观察干预3个月后两组脑血管功能评分及血压的变化。结果两组经治疗后,脑血管功能评分均有显著改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后收缩压和舒张压均有下降,两组降压效果相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑安胶囊可改善高血压脑血管功能异常患者的脑血管血液动力学及血管功能。

三芪汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀型)66例临床观察

目的:观察三芪汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀型)的临床疗效。方法:选取128例符合纳入标准的脑梗死急性期患者,随机分为治疗组66例与对照组62例,对照组采用常规西医疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用三芪汤治疗,疗程均为4周,疗程结束后比较两组疗效。结果:综合疗效及中医证候疗效总有效率治疗组均为87.88%,对照组均为80.65%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三芪汤对气虚血瘀型脑梗死急性期患者有较好的临床疗效。

丹栀逍遥散合金铃子散治疗慢性萎缩性胃炎40例临床观察

目的:观察丹栀逍遥散合金铃子散治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型的临床疗效。方法:将80例慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用丹栀逍遥散合金铃子散治疗。结果:综合疗效与中医证候疗效总有效率治疗组分别为87.5%、90.0%,对照组分别为72.5%、70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散合金铃子散治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热型有较好疗效,且安全无毒副作用。

丹葛汤治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

后循环缺血是椎基底动脉粥样硬化,血管狭窄,导致脑干、小脑等部位供血不足引起的病变,包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环缺血性眩晕属于短暂性脑缺血发作,以眩晕反复发作为主要表现,并发肢体乏力、麻木、意识障碍等神经系统缺损病变,病情较重,复发率高,并易发展致脑梗死,须积极治疗。近年来,笔者应用丹葛汤治疗后循环缺血性眩晕,取得较好效果。

附辛汤治疗稳定型心绞痛阳气亏虚证40例疗效观察

目的:观察附辛汤治疗稳定型心绞痛阳气亏虚证的临床疗效。方法:选取稳定型心绞痛阳气亏虚证患者80例,随机分为2组各40例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加附辛汤治疗。观察2组临床综合疗效、中医证候疗效和心电图疗效。结果:2组临床综合疗效、心电图疗效及中医证候疗效总有效率比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附辛汤治疗稳定型心绞痛阳气亏虚证有较好疗效。