康复科住院患者卒中后抑郁的多因素分析

目的分析康复科住院患者卒中后抑郁的影响因素,为预防和治疗卒中后抑郁提供依据。方法采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(CNDS)、吞咽障碍临床检查与记录表对109例康复科脑卒中住院患者进行调查。结果康复科患者卒中后抑郁的发病率达84.4%,以轻度(44.95%)、中度抑郁(30.28%)为主。神经功能缺损和吞咽障碍程度为卒中后抑郁的影响因素(P<0.05),且神经功能缺损对抑郁的影响大于吞咽障碍(β=0.274>0.268)。中重度吞咽障碍患者的抑郁得分高于无吞咽障碍患者(P<0.05)。轻度、中度抑郁患者神经功能缺损得分高于无抑郁患者(P<0.05)。各维度比较,中度抑郁患者意识、上肢肌力、下肢肌力得分高于无抑郁患者(P<0.05)。结论临床医务工作者应重视卒中后抑郁,早期对有神经功能缺损或吞咽障碍的患者进行卒中后抑郁的筛查、预防及治疗。

药棒按摩内关穴改善胸痹患者生活质量32例

目的:探讨药棒按摩内关穴对胸痹患者生活质量的影响。方法:选择胸痹患者60例,随机分成试验组(32例)和对照组(28例),对照组按常规内科护理,试验组在常规护理的基础上进行药棒穴位按摩内关穴,比较两组患者干预前、后的NT-proBNP、改良Barthel指数(MBI)、生活质量评分(SF-36)。结果:试验组可改善患者的NT-proBNP,MBI评分及生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用药棒按摩内关穴可以改善胸痹患者的心功能,提高日常生活活动能力,改善生活质量。

角调音乐治疗脑卒中恢复期抑郁患者35例

目的探讨角调音乐对脑卒中恢复期抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将105例脑卒中恢复期抑郁患者按电脑随机数法分为角调音乐组、西洋音乐组、空白对照组各35例,3组均接受常规治疗和护理,在此基础上,角调音乐组聆听角调音乐,西洋音乐组聆听西洋音乐,3组疗程均为4周。观察试验前后HAMD-17积分及血清5-HT含量的变化。结果经4周干预,角调音乐组试验后第2、4周HAMD评分较试验前明显降低(P<0.01或P<0.05),血清5-HT含量明显升高。结论角调音乐可提高患者血清5-HT的含量,有效改善脑卒中恢复期抑郁患者抑郁症状。

护理干预预防老年患者呼吸道院内感染的临床观察

笔者于2008年2月至2010年2月对住院的老年患者95例采取预防呼吸道感染护理干预,减少呼吸道院内感染的发生。现报告如下。

压迫耳穴位预防输血发热反应效果探讨

输血是临床抢救危重病人的重要措施之一，而发热反应又是输血中最常见的不良反应。给病人带来心理和生理的损害。为了达到治疗的目的，预防和减轻输血发热反应，我们采取压迫耳穴贴压法预防输血发热反应，取得较好的效果，现报道如下。

老年脑卒中患者抑郁现状及影响因素分析

目的了解老年脑卒中患者抑郁的现状,并分析其影响因素。方法选取福建中医药大学附属康复医院的老年脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表、改良Barthel指数量表、中国康复中心汉语标准失语症检查量表进行调查。结果 135例老年脑卒中患者抑郁发生率达80.7%,抑郁总分(15.44±7.69)。得分指标排在前4位条目为抑郁情绪(49.8%)、全身症状(49.5%)、体质量减轻(40.5%)、激越(36.0%);得分指标排在后4位条目为有罪感(20.5%)、自杀(16.8%)、自知力(16.5%)、胃肠道症状(9.0%)。多影响分析结果显示:日常生活活动能力、言语功能是老年脑卒中患者发生抑郁的主要影响因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者卒中后抑郁发生率较高,以情绪症状和躯体症状为主。护士需重视存在日常生活活动能力、言语功能障碍的老年脑卒中患者抑郁的筛查,帮助患者树立对功能障碍正确的认知,合理宣泄负性情绪,积极参与社会活动及康复治疗以合理有效的应对脑卒中。

择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘的效果

目的探析择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期便秘的临床效果。方法以2020年7月至2022年6月入住福建中医药大学附属康复医院心肺康复科COPD稳定期便秘患者90例作为本次研究对象,全部研究对象采用完全相同的护理措施,主要为病情监测、用药指导、饮食护理、心理护理等,进行穴位贴敷治疗的穴位也完全相同,仅在穴位贴敷时间上存在差异,按照穴位贴敷时间的不同将研究对象划分成为两组,早上7:00~9:00进行穴位贴敷者为干预组,组内研究对象为45例,避开7:00~9:00进行穴位贴敷者为对照组,组内研究对象为45例,经过治疗,比较两组患者排便缓解情况明显好转比例、肺部症状、患者满意度。结果治疗2周后,干预组患者Wexner积分<15分、排便好转患者比例均高于对照组,干预组患者的第1秒最大呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)指标均明显优于对照组,干预组患者的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD稳定期便秘的患者在早上7:00~9:00进行择时穴位贴敷,能更加有效的改善患者便秘情况与肺功能,临床疗效明显。

卒中恢复期患者的自我管理干预

目的探讨卒中恢复期患者自我管理干预的效果。方法将福建省闽东、闽南、闽西、闽北、闽中6所三级甲等医院的160例卒中恢复期患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组按照卒中恢复期中医护理方案进行常规护理,观察组在此基础上应用疾病自我管理模式进行干预。采用卒中自我管理行为评定量表、慢性病管理自我效能感量表和卒中患者生存质量量表,对两组患者干预前、干预3个月、干预6个月后自我管理行为和生活质量改善情况进行评定。结果干预后,观察组自我管理水平、自我效能感和生存质量评分显著优于对照组(均P <0. 01)。结论卒中恢复期自我管理模式的应用,可提高患者的自我效能,改善其生存质量。

八段锦运动处方对脑卒中恢复期患者平衡功能的影响

目的:观察脑卒中恢复期患者实施八段锦运动处方在恢复患者平衡功能方面的作用。方法:选择2020年3月至2021年12月福建中医药大学附属康复医院收治的60例脑卒中恢复期患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(30例)给予神经内科常规处理,观察组(30例)在对照组基础上联合八段锦运动处方。在实施不同护理方式后,观察两组患者Fugl–Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分以及焦虑情绪评分。结果:干预前,两组患者FMA评分、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FMA评分、BBS评分均较干预前明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者焦虑自评量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中恢复期患者通过实施八段锦运动处方,可有效提升患者平衡能力,缓解焦虑情绪,提高治疗安全性。

耳穴贴压对脑卒中后肩关节疼痛患者睡眠质量的影响

目的探讨耳穴贴压对脑卒中后肩关节疼痛患者睡眠质量的影响。方法将60例脑卒中肩痛的患者,随机分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组给予常规一般护理和健康宣教,试验组在对照组基础上再给予王不留行籽耳穴贴压,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价患者的睡眠状况,以视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估患者疼痛。结果治疗后试验组PSQI量表总分及睡眠质量、入睡时间、催眠药物和功能障碍等子项目的积分均显著降低(P均<0.05),且VAS评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论疼痛是影响卒中后肩痛患者睡眠质量的主要因素,耳穴贴压在缓解患者疼痛症状的同时,还能改善卒中后肩痛患者的睡眠质量。

安神香囊对睡眠障碍患者疗效的文献计量学分析

目的对安神香囊治疗睡眠障碍患者的文献进行计量学分析,为安神香囊治疗睡眠障碍提供参考。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed数据库中关于安神香囊治疗睡眠障碍患者相关文献,检索时间截至2021年1月,采用SPSS 21.0软件对纳入的21篇文献的基本信息和主要研究内容进行统计分析。结果石菖蒲、薰衣草、合欢花是使用频数最高的中药;药性方面主要集中于温、平、寒3类,温性药物居多;药味方面以辛、甘、苦为主;归经方面,主要归肝、肺、脾、心、胃、肾经;纳入文献的香囊方有疏肝理气、解郁安神、化湿健脾、益气安神、润肺等功效;佩戴位置多为枕边;疗程10 d至5周,多为4周,使用时长8~12 h,多为10 h,更换周期5~14 d。结论安神香囊治疗睡眠障碍患者的研究较少,未对睡眠障碍进行辨证施治,缺乏标准规范的治疗方案,未建立全面、完善的评价指标体系;香囊方以芳香开窍、疏肝解郁为主,共奏宁心安神之效。

通腹一号方穴位贴敷神阙穴对治疗晚期肿瘤恶性腹水的临床疗效观察

目的讨论通腹一号方穴位贴敷神阙穴对治疗晚期肿瘤恶性腹水的临床疗效。方法将本院2020年7月~2021年5月收治的60例晚期肿瘤恶性腹水患者以治疗方法的不同分为对照组与观察组各30例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腹一号方穴位贴敷神阙穴,观察指标:腹水控制情况;体质量、24h尿量、腹围、24h排放腹水量;腹胀程度评分;KPS评分。结果观察组腹水控制有效率的96.67%明显高于对照组腹水控制有效率的76.67%,P<0.05。治疗前患者之间的体质量、24h尿量、腹围、24h排放腹水量指标存在同质性,P>0.05;治疗后观察组患者的体质量、腹围、24h排放腹水量明显小于对照组,且观察组治疗后的24h尿量明显高于对照组,P<0.05。治疗前患者之间的腹胀程度评分存在同质性,P>0.05;治疗第1周、第2周、第4周时观察组患者的腹胀程度评分明显低于对照组,P<0.05。治疗前患者之间的KPS评分存在同质性,P>0.05;治疗第1周、第2周、第4周时观察组患者的KPS评分明显高于对照组,P<0.05。结论以通腹一号方穴位贴敷神阙穴治疗晚期肿瘤恶性腹水的疗效较好,利于尽快缓解患者腹胀症状,减少体质量、腹围及24h排放腹水量,增加24h尿量,可以参考应用。

出院准备服务对脑卒中吞咽障碍患者康复效果和睡眠质量影响的研究

目的:探讨基于出院准备服务概念的护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽康复功能恢复和睡眠质量的影响。方法:选取2017年5月至2018年5月福建中医药大学附属康复医院脑病康复科一科和二科收治的脑卒中后吞咽困难患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上根据自制的出院准备服务计划表进行护理干预; 2组在入院时和干预1个月后分别进行吞咽疗效评定、住院天数、并发症、满意度调查及睡眠质量比较。结果:观察组总有效率高于对照组(P <0. 05),不良事件发生率低于对照组(P <0. 05),PSQI评分低于对照组(P <0. 05)。结论:脑卒中伴吞咽障碍患者行基于出院准备服务概念的护理干预护理后,可改善其吞咽功能及睡眠质量,降低不良事件发生率,效果显著,值得临床推广应用。

人文关怀在老年冠心病康复护理中的效果观察

目的探讨人文关怀在老年冠心病患者康复护理中的应用效果。方法抽取2016年1月-2017年1月期间在我院住院治疗的老年冠心病患者112例作为研究对象,按国际随机数字表法分成两个研究组,即观察组和对照组,每组56例患者。两组患者均给予常规冠心病康复护理,观察组在这一过程中实施人文关怀。结果观察组患者的康复护理依从度为96.43%,明显高于对照组的78.57%,比较差异存在统计学意义P<0.05。两组患者康复护理干预前的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)等血压水平,心率(HR),甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平,6min步行距离及左室射血分数(LVFE),均在同一水平,比较差异不存在统计学意义P>0.05;观察组患者康复护理后以上各项指标的改善程度,均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义P<0.05。观察组患者的生理功能、睡眠质量、自我管理以及社会功能评分,均明显高于对照组,比较差异存在统计学意义P<0.05。结论通过对老年冠心病患者在康复护理干预过程中实施人文关怀,显著地提高了患者的康复护理依从性,从而显著改善患者的康复护理效果和生活质量,实践效果显著。

照顾者角色完善在脑卒中患者良姿位摆放中的价值分析

目的分析照顾者角色完善在脑卒中偏瘫患者良姿位摆放中的应用价值。方法选取我院收治的100例脑梗死偏瘫患者为研究对象,将其随机分成对照组50例与观察组50例。护士对2组患者及照顾者进行良姿位摆放和功能锻炼等相关知识宣教及指导,观察组在宣教、指导基础上完善照顾者角色,比较2组患者的并发症发生情况、治疗依从性、肢体活动功能及日常生活能力。结果观察组患者的并发症发生率较对照组低,治疗依从性、肢体活动功能及日常生活能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论照顾者角色完善在脑卒中偏瘫患者良姿位摆放中有积极的应用价值。

分层次职业化培训用于非护理专业导诊人员的效果观察

导诊人员的工作涉及指导患者就医,引导至相应的诊室、收费处、药房等处,指导各种咨询,办理入院手续等,使患者就医顺利,减轻焦虑恐惧,促进医院与患者间的沟通和理解,提升医院整体形象[1]。因此,导诊人员不仅需要医学专业知识,还需要外在形象素质的提升和专业的服务素养。而多数护理专业的毕业生更倾向于在更能发挥护理专业知识技能的临床护理岗位工作,不喜在门诊从事以服务沟通为主的导诊工作。针对以上特点,我院对门诊招收的非护理专业导诊人员进行有针对性的分层次职业化培训。现报告如下。

管道时间管理表在中风康复病房中的应用

目的探讨管道时间管理表对中风患者管道护理质量及患者满意度的影响。方法将纳入的64例患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，两组患者均进行常规管道护理，实验组在此基础上应用管道时间管理表。比较两组患者的管道漏更换率、迟更换率、迟更换天数、院感发生率、交接班所用时间及患者满意度。结果实验组管道漏更换率为0％，迟更换率为6．1％，院感发生率降低为3．0％，迟更换天数缩短为（2．45±1．83）d，交接班所用时间为（31．43±3．61）min，对照组分别为6．5％，16．1％，9．7％，（5．31±1．72）d，（38．27±2．56）Min，两组相比，差异均有统计学意义（χ^2值分别为3．15，5．14，6．23，t值分别为3．57，4．16；P〈0．05）。实验组患者满意度提高至97．0％，明显优于对照组90．3％，具有统计学差异（χ^2=8．92，P〈0．05）。结论管道时间管理表有助于降低院感发生率，提高护理服务的满意度，增强护理工作效率。

病情标识化在中风康复病房健康教育中的应用

目的：探讨病情标识化管理对中风患者健康教育知晓度、护理满意度和住院天数的影响。方法将纳入的85例患者，随机分为干预组和对照组，两组患者均进行常规健康教育，干预组在此基础上实施病情标识化管理。两组患者均在出院时进行健康教育知晓度、护理质量满意度的评估，并记录本次住院的天数。结果干预组患者健康教育知晓度，以及对护理服务的满意度明显高于对照组，住院天数则少于对照组，差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论病情标识化管理有利于中风患者对健康教育知识的掌握，有助于提高护理服务的满意度，从而有效促进患者康复。

中风病痰湿体质患者载脂蛋白E基因多态性分布特点研究

目的探讨中风病痰湿体质与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性之间的相关性。方法纳入中风病痰湿体质患者77例(观察组),中风病非痰湿体质患者80例(对照组)。收集患者的一般资料,检测血脂及血清载脂蛋白水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、ApoE水平,并检测ApoE基因多态性。结果与对照组比较,观察组血清中TC、TG、LDL-C、ApoE、ApoB水平均升高,HDL-C水平及ApoA1/ApoB降低(P<0.05或P<0.01),而Lp(a)、ApoA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。共检出3种基因型( ε3/ ε3、ε2/ ε3、ε3/ ε4)和3种等位基因( ε2、ε3、ε4)。两组基因型及等位基因分布经哈迪-温伯格平衡检验比较示差异无统计学意义(P>0.05),符合哈迪-温伯格遗传平衡。两组ApoE基因型及其等位基因整体分布情况差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组携带ApoE ε4等位基因及ApoE ε3/ ε4基因型患者较多(P<0.05),其余基因型及等位基因在两组间的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中风病痰湿体质易患中风可能与携带ApoE ε4等位基因、ApoE ε3/ ε4基因型有关,痰湿体质者血脂浓度较高可能受ApoE基因多态性调控。

卒中后抑郁发病机制的中西医研究进展

卒中后抑郁为卒中后最常见的心理后遗症,对神经功能康复产生不利的影响。西医对于卒中后抑郁发病机制存在三种学说——内源性抑郁、反应性抑郁和生物-心理-社会因素学说。中医认为本病为复合病,中风起于先,郁证发于后,古代文献和现代研究认为肝气郁结在本病的发病中起重要作用。