他汀类药物治疗伴高脂血症偏头痛患者的临床疗效分析

目的:探讨他汀类药物治疗伴高脂血症偏头痛患者的临床疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2021年8月于我院诊断治疗的118例高脂血症同时患偏头痛患者的临床资料,根据高脂血症情况及既往心脑血管病史,分别给予阿托伐他汀20 mg(A组)、40 mg(B组)及瑞舒伐他汀10 mg(C组)、20 mg(D组)治疗,对比血脂指标改善情况,评价用药后3个月平均视觉疼痛分析量表(visual analongue scale,VAS),头痛发作频率,与用药前3个月内同一指标对比。结果:四组血脂控制总有效率满意,分别为91.7%、94.1%、88.2%及92.9%,高剂量他汀组控制率略高(B组vs.A组,D组vs.C组)。治疗后,四组患者偏头痛均有不同程度的减轻,其中A组为最低组,有效率为36.1%,D组为最高组,有效率为53.6%,其中高剂量他汀组(B组和D组)疼痛平均VAS、发作频率疼痛缓解更明显。用药后,疼痛发作VAS评分减少50%及发作频率降低50%各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用他汀类药物治疗伴高脂血症偏头痛的患者,高脂血症控制满意,他汀类别无明显差异;伴有的偏头痛症状可得到不同程度的缓解,部分患者临床疗效可靠。

C反应蛋白、糖化血红蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)等指标与糖尿病肾病(DN)的关系。方法:研究对象为152例2型糖尿病患者,其中63例诊断糖尿病肾病。测量并记录身高、体重、血压,测定血清CRP、尿微量白蛋白(UMA)、同步尿肌酐(Ucr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:按UMA/Ucr比率(ACR)分成正常、微量白蛋白尿、大量蛋白尿组,大量白蛋白尿患者年龄更大、病程更长,并且CRP、HbA1c、TG水平显著升高。逐步回归分析显示年龄、病程、CRP、HbAlc与ACR呈正相关关系,共同决定了ACR 34%的变化。结论:CRP、HbA1c作为危险因子与糖尿病肾病密切相关。

培达治疗糖尿病下肢动脉闭塞临床效果研究

目的探讨培达治疗糖尿病下肢动脉闭塞的临床效果。方法随机抽取2012年10月～2014年6月我院收治的糖尿病下肢动脉闭塞患者61例,口服培达,比较治疗前后患者疼痛、冷感、间歇性跛行的改善情况及治疗前后血液流变学指标。结果治疗后患者的疼痛、冷感及间歇性跛行症状较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后患者的纤维蛋白原、血浆粘度比治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病下肢动脉闭塞采用培达治疗效果显著,可明显缓解患者的临床症状,改善患者的血液流变学指标,可以作为一种有效方法在临床推应用。

二甲双胍对糖耐量减低患者血清C反应蛋白的影响

目的:观察糖耐量减低(IGT)患者应用二甲双胍降糖治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化。方法:口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出糖耐量正常(NGT) 1 5例,IGT4 5例,对4 5例IGT患者进行为期2 0周的随机、双盲、安慰剂对照、二甲双胍(1 . 5 g/d)干预治疗试验。血清CRP采用数率散射比浊法测定。结果:(1 )IGT患者血清CRP水平比NGT明显增高,分别为(5. 89±0 . 5 2 )和(4 72±0 6 5 )mg/L(P <0 . 0 1 )。(2 )在IGT患者,应用二甲双胍治疗2 0周后,血清CRP水平从5 . 99±0 . 82mg/L下降到4 . 78+0 43mg/L(P <0 . 0 5 ) ,对照组从5 . 92±0 85mg/L下降到5 .72±0 . 6 8mg/L(P >0 . 0 5 )。结论:①糖耐量减低时,血清CRP水平已经开始升高;②在IGT患者,应用二甲双胍降糖治疗后,随着糖代谢的改善,血清CRP水平也下降。

Leber遗传性视神经病变的认识、特征及临床处理

线粒体系1857年瑞士解剖学家及生理学家阿尔伯特·冯·科立克在肌肉细胞中发现的颗粒状结构。1898年德国科学家命名为“mitochondrio,线粒体”。1981年Anderson等人完成了人类线粒体基因组的全部核苷酸序列的测定。

转化生长因子β_1在糖尿病肾病患者血清中的含量及其意义

目的 :探讨血清TGF β1和糖尿病肾病的关系。方法 :48例 2型糖尿病根据尿蛋白的排泄率 (UAER)分为正常蛋白尿组 (MA)、微量蛋白尿组 (HA)、临床蛋白尿组 (ODA)。分别检测各组的血清TGF β1、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白 (HbA1C)及肾功能 (BUN、Cr、Ccr)。MA、ODN分别分为缬沙坦治疗组和常规组。结果 :糖尿病三组与正常对照组比较血清TGF β1有显著性差异 ,糖尿病三组也有组间差异。相关分析表明血清TGF β1与血Cr、HbA1C、UAER呈正相关 ,HA和ODN两组中缬沙坦治疗前后TGF β1有显著性差异。结论 :糖尿病肾病患者血清TGF β1明显增高 ,且和糖化血红蛋白、肾功损害呈明显正相关。血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂能部分地纠正DN患者的血清TGF β1变化 。

那格列奈与格列齐特降糖作用疗效评价

目的对比观察那格列奈与格列齐特对2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法50例2型糖尿病患者随机分为那格列奈组和格列齐特组,治疗前治疗后4周及治疗后12周分别采用氧化酶法测定空腹血浆葡萄糖(FBG)及餐后2h血浆葡萄糖(2hPG)和DiaSTAT测定仪及配套试剂盒测量糖化血红蛋白(HbA1C),比较其临床效果。结果两种药物均有明显的降糖作用(P<0.05),对降低FBG两组下降趋势相同,但对降低2hPG那格列奈明显优于格列齐特,且无低血糖反应的病例发生,亦无其它不良反应,主要实验室检查无异常改变。结论那格列奈与格列齐特相比,具有更好的降低2hPG的作用,低血糖反应发生率低,耐受性好。

学习指南,谈胰岛素的临床应用

自Banting等1921年开发了药用胰岛素以来,公认是糖尿病治疗史上的里程碑。在胰岛素真正问世前、后的医生,亲眼目睹和经历了“糖尿病高死亡率的无奈”,和1922年将胰腺提取物注射到病孩身上后,渡过了酮症酸中毒的喜悦!至今近100年的胰岛素开发、临床应用史,使不少专家、临床医生乃至糖尿病病人,已把胰岛素当作糖尿病治疗中必备的治疗手段,也在不断的充填着人们对胰岛素的认识,下面就临床应用上,谈几个问题：

胰岛素的临床应用及其临床操作

1胰岛素的发现是医学史划时代的奇迹本文引用书中的一段话”0：“1918年，一名11岁的美国少女站立在自家豪宅的厨房中，手捧玻璃杯，大口大口地吞咽着杯中的水，她喝得太猛，以至于水不停地从脸颊流淌下来。这是她连续喝的第六杯。女孩名叫伊丽莎白·休斯，其父是纽约市家喻户晓的人物，社会名流。几个月后，女孩的病情将被确诊为1型糖尿病。病人将经历11个月痛苦的预后期，然后死去。”尽管人们早已在不停顿的探索着1型糖尿病的来历及治疗，但那个时代仍被看作为“绝症”，医生们仍旧只能眼睁睁地看着像伊丽莎白·休斯这样的糖尿病儿童慢慢死去而束于无策。

老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关危险因素

目的探讨老年冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年10月至2015年2月就诊于该院并行冠脉造影(CAG)检查确诊的86例CHD合并DM的老年患者,单支病变组43例,双支病变组27例,三支病变组16例,比较不同冠脉病变程度患者Hb A1c、空腹血糖(FPG)和DM病程之间的差异,分析其相关性。结果 Hb A1c、FPG和DM病程与冠脉病变严重程度具有相关性,其中Hb A1c与冠脉病变程度呈显著相关性。结论对于CHD合并DM患者,Hb A1c判断价值优于FPG水平及DM病程;Hb A1c与冠脉病变严重程度相关。

控释格列吡嗪联合胰岛素治疗继发失效的研究

目的 :探讨控释格列吡嗪联合胰岛素治疗磺脲类继发失效。方法 :将磺脲类继发失效 (SFS) 3 5例病例随机分为二组 ,分别接受小剂量胰岛素加瑞易宁和单纯胰岛素治疗 ,比较二组及磺脲类 (SU)治疗有效组各生化指标。结果 :①空腹时SFS组血糖显著大于SU组 ,但两组胰岛素和C肽无显著性差异。②餐后SFS组血糖显著升高 ,而胰岛素、C肽显著低于SU组。③治疗 3个月后SFS组两种治疗方案均使血糖、糖化血红蛋白显著降低 ,但无明显差异 ,与治疗前有显著性差异 ,但单纯胰岛素治疗可加剧高胰岛素症。结论 :控释格列吡嗪联合小剂量胰岛素治疗可能改善

NF-κB与VEGF在甲状腺癌中的表达及意义

目的 探讨核因子 κB (nuclearfactor κappaB ,NF κB)和血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfac torVEGF)对甲状腺癌发生发展的影响及其作用关系。方法 应用免疫组化方法 (SABC法 ) ,检测 6 8例甲状腺癌、 12例甲状腺腺瘤和 10例癌旁正常甲状腺组织中NF κBp6 5和VEGF的表达 ,并与甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移进行比较。结果 NF κBp6 5显著表达于甲状腺癌细胞中 (6 3 2 % ) ,而在甲状腺腺瘤中仅微弱表达 (16 7% ) ,正常甲状腺组织中未见表达 ;VEGF在甲状腺癌中表达率为 75 % ,显著高于甲状腺腺瘤 (41 7% ,P <0 0 5 ) ;甲状腺癌中NF κBp6 5与VEGF表达显著正相关 (r =0 5 92 ,P <0 0 1)。二者表达均与甲状腺癌组织学分型、临床分期及淋巴转移有关。结论 NF κBP65亚单位在甲状腺癌细胞中异常活化 ,其可能通过多种途径参与甲状腺癌的发生发展 ;NF κB对VEGF的高水平表达可能具有潜在的正向调控作用 ,并藉此影响甲状腺癌的生长和转移。

老年垂体瘤术后并发尿崩症的临床特点

目的探讨老年人垂体瘤术后并发尿崩症的临床诊治体会。方法分析23例垂体腺瘤手术术后发生尿崩症的患者的防治体会。结果本组老年患者出现尿崩症的肿瘤全切除11例(47.8%),次全切除9例(39.1%),大部切除3例(13.1%);尿崩症轻度4例(17.4%),中度16(69.5%),重度3例(13.1%)。其中12例在1 w^1个月逐渐恢复,6例术后3个月恢复,3例术后半年恢复,2例死亡。结论老年人垂体瘤术后更容易发生离子紊乱尿崩症状。及时发现及补充水及电解质可降低老年人垂体瘤术后的致死率及致残率。

贝前列素钠联合缬沙坦治疗伴有高血压的糖尿病勃起功能障碍的疗效分析

目的观察贝前列素钠(beraprost sodium)联合缬沙坦(valsartan)治疗伴有轻中度高血压的糖尿病勃起功能障碍的疗效。方法选取明确诊断糖尿病勃起功能障碍且伴有轻中度高血压的男性患者80例,分为治疗组及对照组,各40例,对照组予心理疏导、降糖、缬沙坦80~160mg,每天1次,口服降压治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上增加贝前列素钠片40μg,每天3次,口服;治疗12周,观察两组治疗前后糖化、血压及IIEF-5评分变化。结果治疗12周后,治疗组总有效率为62.5%,高于对照组的37.5%(P<0.05);对照组及治疗组IIEF-5评分的5项内容均较治疗前改善,治疗组持久度、满意度及IIEF-5评分均优于对照组(P<0.05)。结论应用贝前列素钠联合缬沙坦治疗伴有轻中度高血压的糖尿病勃起功能障碍效果确切。

碘131联合甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能及骨代谢的影响价值评价

目的:探讨甲亢患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗对其甲状腺功能及骨代谢的影响。方法:选取2016年4月至2018年7月我院收治的甲亢患者96例,参照随机数表法分为观察组和对照组,各48例。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上加用碘131治疗,对两组治疗前后甲状腺功能指标及骨代谢指标进行比较。结果:观察组治疗后游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清甲状旁腺素(PTH)水平较对照组高,降钙素(CT)及骨钙素(BGP)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲亢患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,调节骨代谢。

利拉鲁肽对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢、炎性反应和氧化应激的影响

目的观察利拉鲁肽(liraglutide,LRG)对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢、炎性反应和氧化应激的影响。方法健康雌性SD大鼠,采用数字表法随机分为6组:假手术组(Sham组:分离卵巢但不切除)、糖尿病组(streptozotocin,STZ组:链脲佐菌素诱导制备)、糖尿病+利拉鲁肽组(STZ+LRG组:制备糖尿病模型后采用利拉鲁肽干预)、卵巢去势组(OVX组:切除大鼠双侧卵巢)、糖尿病+卵巢去势组(STZ+OVX组:制备糖尿病模型后切除大鼠双侧卵巢)、糖尿病+卵巢去势+利拉鲁肽组(STZ+OVX+LRG组:制备糖尿病模型后切除大鼠双侧卵巢,并采用利拉鲁肽干预)。药物干预8周后,HE染色观察股骨组织,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)的表达,反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测股骨组织中成骨标志物Nrf2、HO-1、RUNX2、COL1A1 mRNA水平。结果 ELISA结果显示,STZ+LRG组TNF-α(63.142±6.616)ng/L、IL-1β(282.611±47.778)ng/L、IL-6(105.778±14.912)ng/L;STZ+OVX+LRG组TNF-α(97.344±13.622)ng/L、IL-1β(498.537±61.024)ng/L、IL-6(309.778±34.912)ng/L;与其对照组相比,炎性因子的表达均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。氧化应激指标检测结果显示,STZ+LRG组SOD(12.014±1.499)U/mg、MDA(4.149±0.963)nmol/mg、ROS 28 747.000±3 233.060;STZ+OVX+LRG组SOD(7.430±1.567)U/mg、MDA(5.385±1.164)nmol/mg、ROS 35 803.667±4 729.210;与对照组相比,SOD的活力明显上升,MDA和ROS的含量亦显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR结果显示,与对照组相比,STZ+LRG组、STZ+OVX+LRG组抗氧化应激指标Nrf2、HO-1及成骨标志物RUNX2、COL1A1 mRNA表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。HE染色结果表明,与对照组相比,STZ+LRG组、STZ+OVX+LRG组成骨细胞数量与新生骨小梁数量均明显增加。结论利拉鲁肽对糖尿病并发卵巢切除诱导的骨质疏松大鼠具有显著预防作用,能够改善骨代谢,且该作用部分伴随炎性反应、氧化应激和Nrf2/HO-1信号活性改变。

新诊2型糖尿病患者短期强化降糖序贯GLP-1的随访研究

目的探究短期强化降糖序贯GLP-1治疗模式对新诊2型糖尿病(T2DM)患者的远期疗效。方法通过对50例新诊T2DM患者短期强化降糖,使血糖达标(FPG<6.1 mmol/L,2hPG<8.0 mmol/L)后,给予饮食运动或利拉鲁肽干预,随访1年,比较干预前后血糖缓解率、病情缓解时间及胰岛B细胞第一时相分泌的变化。结果饮食运动组血糖缓解率为52.38%,病情缓解时间为(72.30±52.23)d,干预前、随访1年后的胰岛B细胞第一时相分泌曲线下面积AUC_(Ins0~10 min)为(274.11±134.83)、(297.87±123.38)mU·min/L(P>0.05),AUCCp0~10 min为(21.45±7.66)、(23.21±7.84)ng·min/mL(P<0.05)。利拉鲁肽组血糖缓解率为56.00%,病情缓解时间为(71.91±47.12)d,干预前、随访1年后的胰岛B细胞第一时相分泌曲线下面积AUC_(Ins0~10 min)为(299.00±132.16)、(317.22±107.91)mU·min/L(P>0.05),AUCCp0~10 min为(21.87±7.76)、(23.65±7.02)ng·min/mL(P<0.05)。结论GLP-1干预可提高新诊T2DM患者的血糖缓解率,延长病情缓解时间,改善胰岛B细胞第一时相分泌功能,但这种效应随着GLP-1的停用而消退。

在新诊2型糖尿病患者中应用胰岛素联合二甲双胍短期强化降糖序贯GLP-1治疗模式对胰岛α细胞功能的影响

正常情况下,为了维持餐后血糖的稳定,α和β细胞的作用是相反的,胰岛α细胞刺激胰岛素分泌同时β细胞抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖水平。2型糖尿病（T2DM）患者中α和β细胞间的相互作用失调,T2DM就是以胰岛素第一时相分泌缺失以及胰高血糖素释放不受抑制为特征的一种疾病。胰升血糖素样肽-1（GLP-1）是胃肠道产生的一种肠促胰素,并在进餐时释放。GLP-1以血糖依赖的方式刺激胰岛素分泌及抑制胰高血糖素分泌,而且能够有效的抑制餐时高血糖。

利拉鲁肽通过活化STAT3对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢调节的影响

目的探讨利拉鲁肽对糖尿病骨质疏松(diabetic osteoprosis,DOP)大鼠信号传导及转录激活因子3(signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)通路的影响。方法健康雌性SD大鼠采用数字表法随机分为4组:假手术组、链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)+双侧卵巢切除术(ovariectomy,OVX)组、STZ+OVX+利拉鲁肽组、STZ+OVX+利拉鲁肽+Stattic组。通过OVX联合STZ注射建立大鼠DOP模型,通过高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物利拉鲁肽进行干预,并通过STAT3抑制剂Stattic抑制STAT3活化。药物干预8周,HE染色观察股骨组织,抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phos-phatase,TRAP)染色检测破骨细胞,检测血清ALP、CTX-1及TRAP活力,real-time PCR技术检测股骨骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、RANKL、RUNX2、BMP2 mRNA表达,Western blot法检测股骨STAT3、p-STAT3蛋白表达。结果与假手术组比较,STZ+OVX组ALP、CTX-1、TRAP水平明显升高(P<0.05),股骨OPG、RUNX2、BMP2 mRNA表达水平明显下降(P<0.05),RANKL mRNA表达水平明显升高(P<0.05),p-STAT3蛋白表达水平明显下降(P<0.05),STAT3蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。经利拉鲁肽干预后,STZ+OVX+利拉鲁肽组及STZ+OVX+利拉鲁肽+Stattic组血清ALP、CTX-1、TRAP水平显著低于STZ+OVX组(P<0.05),OPG、RUNX2、BMP2 mRNA表达水平显著高于STZ+OVX组(P<0.05),但RANKL mRNA表达水平显著低于STZ+OVX组(P<0.05),p-STAT3蛋白的表达水平显著上调(P<0.05),但组间STAT3蛋白表达无明显差异。结论利拉鲁肽通过活化STAT3参与糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢的调节。

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）的患病率及其病因。方法对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素（TSH）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的检测。结果（1）妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9．75％，GTT的患病率为7．86％，占甲状腺毒症的80．77％；88．89％临床GTT表现为单纯FT3升高。（2）妊娠6、8—10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高，中位数分别为25300、85220和81780IU／L（P=0．000）。血清TSH中位数依次降低（P〈0．01），分别为1．45、1．10和0．84mIU／L。（3）当妊娠妇女血清hCG水平〉50000 IU／L时，GTF的比例明显升高；当血清hCG水平在80000～110000 IU／L时发生亚临床GTT的比例明显升高；当血清hCG水平〉110000IU／L时发生临床GTT的比例明显升高。相关分析结果显示，妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关（r=-0．402，P=0．000），与FT3正相关（r=0．165，P=0．000），而与FT4无相关。结论GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因，占妊娠早期甲状腺毒症的80．77％，其血清学特点主要表现为血清FT3升高。妊娠早期血清hCG水平与GTF严重程度相关。