超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中的应用

目的观察超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中应用价值。方法90例腹股沟疝患者分别采用超声引导进入腹膜外间隙方法(A组,注入亚甲蓝;B组,注入生理盐水)及传统腹腔镜手术(C组),比较3组手术时间、术中出血量、疼痛评分、术后并发症等差异。结果3组在手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分等方面的差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导进入腹膜外间隙方法可缩短手术时间,减少术中出血,促进术后恢复。

血细胞DNA甲基化在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病机制尚不明确,随着对基因水平的深入研究,发现在结直肠癌患者中,血细胞甲基化异常与结直肠癌的早期诊断、治疗疗效及预后评价等存在一定的相关性,且表观遗传学的改变比经典遗传以及生理生化的改变更早发生。本文对近期关于结直肠癌中血细胞DNA甲基化的研究进展进行综述,分析血细胞DNA甲基化检测在结直肠癌临床运用,为结直肠癌的早期诊断、治疗疗效及预后评价提供参考。

外周血细胞RPS24基因甲基化与结直肠癌的关系

目的探讨外周血细胞核糖体蛋白S24(RPS24)基因甲基化水平与结直肠癌的关系。方法将试验对象分成两组,一组为结直肠癌患者49例,另一组为健康对照组60例。采用Sequenom MassARRAY甲基化检测方法测定试验对象外周血细胞RPS24基因特定区域的甲基化水平,分析其在结直肠癌组与健康对照组之间的差异。结果试验对象外周血RPS24基因特定区段甲基化水平结直肠癌组与健康对照组差异无统计学意义(P> 0. 05)。部分检测区段甲基化水平存在性别差异,健康对照组内男性与女性比较,5个区段(CpG1. 2、CpG3. 4. 5、CpG6. 7. 8、CpG9、CpG16. 17)甲基化水平女性显著高于男性(P <0. 05)。男性结直肠组与男性健康对照组比较,3个区段(CpG1. 2、CpG6. 7. 8、CpG16. 17)甲基化水平结直肠癌组显著高于健康对照组(P <0. 05);女性结直肠癌组与女性健康对照组比较,2个区段(CpG1. 2、CpG3. 4. 5)甲基化水平结直肠癌组显著低于健康对照组(P <0. 05)。男性CpG1. 2甲基化水平结直肠癌组显著高于男性健康对照组(P <0. 05),女性CpG1. 2甲基化水平结直肠癌组显著低于女性健康对照组(P <0. 05)。结论 RPS24基因转录起始区多个区段甲基化可能与结直肠癌发生有关;性别对RPS24基因甲基化水平影响较大,对该基因进行甲基化水平差异分析时应该区别性别的影响;研究检测区段CpG1. 2甲基化有望成为结直肠癌性别特异诊断的潜在生物标志物。

自动痔疮套扎术联合LigaSure痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔58例

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)联合LigaSure痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月顺德新容奇医院收治的Ⅱ、Ⅲ度混合痔病人120例,按照手术方法的不同,分为观察组(接受RPH术联合LigaSure痔切除术治疗)58例及对照组[接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术治疗]62例。比较两组在手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后疼痛、术后尿潴留发生率、术后出血、肛门失禁、术后复发、术后肛门狭窄等的差异。结果观察组手术时间[(26.93±4.29)min比(43.81±8.83)min]、术中出血量[(4.00±2.42)mL比(19.31±5.34)mL]、住院天数[(5.90±0.76)d比(7.55±1.14)d]、住院费用[(7587.64±101.64)元比(7990.19±123.44)元]均低于对照组(P<0.05),两组术后尿潴留发生率、术后出血、肛门失禁、术后复发、术后肛门狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后第1、2、3天视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后第4、7天VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论RPH联合Lig⁃aSure痔切除应用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔病人安全、有效,与PPH联合痔外剥内扎术相比,有助缩短手术时间及减少术中出血量。

LigaSure痔切除术与Ferguson痔切除术治疗脱垂性混合痔的临床疗效对比

目的比较LigaSure痔切除术与Ferguson痔切除术治疗脱垂性混合痔的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年6月佛山市顺德区容桂街道新容奇医院收治的120例脱垂性混合痔患者,按照手术方法的不同分为观察组(接受LigaSure痔切除术,n=60)及对照组(接受Ferguson痔切除术,n=60)。比较两组患者术后住院天数、住院费用、术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门括约肌功能以及术后尿潴留、术后出血、切口感染、术后复发、肛门狭窄发生率等的差异。结果观察组患者术后住院天数、住院费用、术中出血量、手术时间均有优于对照组(P<0.05),但两组患者创面愈合时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后尿潴留、术后出血、切口感染、术后复发、肛门狭窄发生率比较,差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者术后第1、2、3、7、14天疼痛评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05),但两组患者术后肛管最大收缩压、肛管静息压差异均无显著性(P>0.05)。结论LigaSure痔切除术应用于脱垂性混合痔患者安全、有效,与Ferguson痔切除术相比,有助于缩短手术时间,减少术中出血,有利于患者恢复。

颈部与胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病效果比较

目的:探讨不同入路手术治疗甲状腺患者的效果。方法:回顾性分析2014年5月~2018年10月接受甲状腺手术治疗的80例甲状腺疾病患者的临床资料。依据手术入路的不同,将80例患者分为颈部入路组(40例)与胸乳入路组(40例),比较两组手术相关指标、并发症发生情况与术后美容效果满意度。结果:两组术后48 h引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05);胸乳入路组术中出血量少于颈部入路组,手术用时长于颈部入路组,住院时间短于颈部入路组,住院费用高于颈部入路组,术后3 d视觉模拟评分法评分低于颈部入路组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胸乳入路组并发症发生率低于颈部入路组,差异有统计学意义(P<0.05);胸乳入路组术后美容效果满意度为95.00%,高于颈部入路组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺疾病患者,可有效缓解患者术后疼痛程度,缩短患者术后恢复时间,有利于提高患者术后美容效果满意度,安全性较好。