快速反应小组在医院应用中面临的挑战和思考

卫生保健组织面临着提高医疗安全和医疗服务质量的挑战。研究发现:通过早期的干预措施,可提高医疗服务质量,改善患者预后。快速反应小组(Rapid Response Team,RRT)就是一个这样的干预。快速反应小组是一项倡议医疗机构可以通过努力提高医疗服务质量、提高患者生存质量的工具。本文探讨快速反应小组在医院应用中面临的挑战和思考。

老年男性骨质疏松相关因素与健康教育效果分析

目的调查老年男性骨质疏松症(OP)的相关因素,分析老年男性OP易患规律,探讨其相应的健康教育方法。方法选取年龄≥60岁的男性322例,按老年人常见的3种疾病和健康人群分为4组,采用双能X线骨吸收仪(DEXA)检测腰椎、髋部、左前臂远端的骨密度(BMD)。结果骨质疏松患病率为严重的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)组100%,糖尿病组65%,心脑血管病组61.5%,健康状况组60%。严重的慢性阻塞性肺部疾患组除Ward’s部位外,各部位骨密度与其它3组相比最低,且均有显著性差异。结论OP的罹患人群逐渐扩大,而严重的COPD是老年男性骨质疏松的易患人群;应及早实施个体化健康教育,防治OP及避免OP性骨折的发生。

抓好医疗安全事前控制的关键质控环节

目的以关键质控环节为突破口,抓好医疗安全事前控制。方法通过落实三级医师查房制度、外科系统手术安全的质量控制、在院病历及时性、告知制度的建立与落实、医患沟通调查等方面做好医疗安全事前控制管理。结果提高了医务人员质量标准意识,保障了患者医疗安全,预防医疗缺陷、减少医疗纠纷。结论抓好医疗安全事前控制的关键质控环节,是全面提高医疗质量的重要手段。

老年糖尿病患者胰岛素治疗的健康教育指导

目的探讨健康教育指导在老年糖尿病患者胰岛素治疗过程中的意义。方法通过对75例老年糖尿病应用胰岛素治疗的患者及家属进行有关糖尿病知识、胰岛素的注射等健康教育。结果70例患者对胰岛素的被动性治疗转变为主动性参与。患者、家属及照料人员掌握了胰岛素的注射、保存、血糖自我监测、低血糖反应的紧急救治和处理。结论糖尿病的健康教育可以避免因注射不当带来的血糖波动、皮肤硬结及感染的发生,提高自我护理能力,有效地控制血糖,减少或延缓并发症的发生,提高了病人的生活质量。

老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能训练的护理

对41例老年痴呆吞咽障碍患者进行咽部冷刺激、吞咽肌群及摄食训练等吞咽功能训练,其中30例患者吞咽功能有不同程度恢复。通过对患者进行心理疏导,给家属及照顾者健康指导,取得患者与家属的积极配合,明显改善了患者的吞咽功能。认为痴呆患者有记忆力、定向力和判断力障碍,吞咽康复训练的效果与患者、家属的配合有很大的关系;训练时需要护士的耐心、患者的毅力和家属照顾者的配合,训练中对患者哪怕有一点点进步也要给予鼓励,以增强其信心。

健康教育对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

[目的]观察健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的影响。[方法]将68例COPD病人随机分为观察组和对照组,每组34例,观察组实施系统的健康教育,对照组实施常规护理教育。病人出院1年后采用圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)对两组病人的生活质量进行评定。[结果]观察组病人SGRQ评分高于对照组(P<0.05)。[结论]健康教育对可明显改善COPD病人生活质量。

高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化关系的研究

为了探讨动态脉压与颈动脉粥样硬化之间的关系 ,将 172名高血压病人分为两组 ,2 4h平均脉压在 40～ 5 5mmHg者为一组 ,2 4h平均脉压 >5 5mmHg者为一组。所有病人同时经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处的内膜中层厚度、血管内径及斑块发生率 ,并以颈总动脉最大内膜中层厚度作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果观察到 ,在同一平均动脉压水平下 ,脉压 >5 5mmHg者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度及粥样斑块发生率均明显大于脉压为 40～ 5 5mmHg者 (P <0 .0 0 1)。Pearson相关分析显示平均脉压、年龄、平均收缩压、高血压病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关 (r =0 .5 40 ,r=0 .470 ,r =0 .44 3 ,r =0 .2 31,P <0 .0 0 1) ,而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关 (r=- 0 .2 8,P <0 .0 5 )。逐步回归分析表明 ,夜间脉压、年龄与颈动脉粥样硬化独立相关。研究结果提示 ,动态脉压是颈动脉粥样硬化发展中的重要参数 ,可作为评估颈动脉粥样硬化程度的有效指标。

咽部冷刺激疗法对老年吞咽困难患者吞咽功能恢复的影响

目的探讨咽部冷刺激疗法对老年吞咽困难患者吞咽功能恢复的影响。方法将77例吞咽困难的老年患者随机分为实验组和对照组,实验组给予回部冷刺激加常规护理,进行康复训练,对照组执行常规护理。结果经过护理干预,两组患者吞咽能力均有改善,但实验组患者吞咽能力的改善优于对照组(P<0.05),且实验组患者吸入性肺炎的发生率低于对照组(P<0.05)。结论咽部冷刺激能提高老年吞咽困难患者康复疗效,减少肺部感染等并发症的发生,提高患者生活质量。

高血压合并冠心病与24小时脉压的关系

目的 探讨高血压合并冠心病与 2 4h脉压的相关性。方法 将 15 3例住院患者分两组 ,A组为单纯高血压病 110例 ;B组为高血压合并冠心病 4 3例。用动态血压监测仪监测各组患者 2 4h血压及脉压 (PP)。结果 A组的MSBP ,MDBP和PP分别为 (136 72± 13 95 ) ,(79 37± 8 84 )和 (5 7 35± 11 74 )mmHg ,且PP≥ 5 0mmHg百分率 6 8 2 % ;B组的MSBP ,MDBP和PP分别为 (136 38± 12 36 ) ,(76 5 6± 10 13)和 (6 1 83± 8 75 )mmHg ,且PP≥ 5 0mmHg百分率 90 7% ,两组比较 ,MSBP和MDBP差异无显著性 ,但B组PP大于A组 ,且PP≥ 5 0mmHg百分率均高于A组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 高血压合并冠心病患者PP较单纯高血压患者大 ,冠心病合并症发生与PP相关。

上呼吸道感染高热患儿不同物理降温方法的疗效观察

目的探讨上呼吸道感染高热患儿快速有效物理降温方法。方法将325例体温≥39℃的上呼吸道感染患儿随机分为3组。温水擦浴组(105例)采用32～35℃温水全身擦浴;常温酒精擦浴组(108例)采用32～35℃的酒精按酒精擦浴常规拍拭;温热酒精擦浴组(112例)采用温度为41～43℃的酒精按酒精擦浴常规擦拭。比较擦浴后30 min、60 min、90 min降温的效果。结果温热酒精擦浴组降温有效率最高,降温后60 min测得的体温的降幅最大,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 3组物理降温方法均有效果,其中温热酒精擦浴组有效率最高;降温后60 min测得的体温更能真实反映降温效果。

IL-24体外诱导儿童急性白血病骨髓单个核细胞凋亡研究

本研究探讨IL-24对儿童急性白血病骨髓单个核细胞(BMMNC)凋亡的影响,为临床应用提供理论依据。纳入本研究的确诊未治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)、儿童急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者各20例。取患者骨髓分离单个核细胞;用琼脂糖电泳方法检测BMMNC DNA;采用碘化丙锭染色流式细胞术和细胞核形态观察同时检测体外培养的急性白血病BMMNC增殖、分化过程中的凋亡状况;观察IL-24对它们的影响,并进行了定量分析。采用RT-PCR检测bcl-2及caspase-3 mRNA表达水平,观察IL-24对它们的影响。结果发现:IL-24可诱导体外培养的急性白血病BMMNC凋亡。在培养的48小时,可见到DNA出现梯形条带;IL-24 50 ng/ml用药组细胞凋亡程度较没加IL-24的对照组明显增加。IL-24可下调体外培养的急性白血病BMMNC bcl-2基因mRNA的表达,上调caspase-3 mRNA的表达。结论:IL-24可诱导白血病BMMNC凋亡,其机制之一可能是下调bcl-2 mRNA的表达,上调caspase-3 mRNA的表达。

参附注射液对慢性盆腔炎的疗效观察与护理

目的探讨参附注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将100例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用参附注射液治疗,对照组用复方丹参注射液治疗。观察临床疗效并检测血液流变学水平。结果2组的基本治愈率、总有效率分别为46.66%、86.66%和35%、67.5%。差异具有统计学意义（P〈0.05）。参附注射液能降低血粘度,改善其供血作用。治疗前后比较其差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论参附注射液治疗慢性盆腔炎疗效好,毒副反应少。可以降低血粘度,改善供血作用,使盆腔动脉系统血流量明显改善。

应用咽部冷刺激法于老年吞咽障碍康复训练的观察及护理

目的应用咽部冷刺激诱发吞咽反射,观察老年吞咽障碍患者康复的疗效。方法将55例存在吞咽障碍的老年患者随机分为A组(31例)和B组(24例),A组在常规训练的基础上加行咽部冷刺激吞咽康复护理30d。B组为对照组执行常规训练护理。结果A组康复护理的总有效率为83.87%,B组总有效率为58.33%,A、B2组吞咽功能康复疗效差异有显著性,P<0.05。结论咽部冷刺激能促进患者吞咽功能恢复,减少并发症的发生,是一种值得推广应用的好方法。

设置科室物价管理员在医疗收费中的作用

[目的]分析住院病人医疗收费中存在的问题并研究其解决方法。[方法]抽查2005年6月—2005年12月500份病历以及2006年1月—2008年12月科室设置物价员后500份病历,对收费存在问题进行统计,分析其分布状况及产生的原因,比较科室设置物价员前后产生收费问题的差异。[结果]设置物价员前500份病历中,有收费错误的296份,占59.2%。设置物价员后的500份病历中出现收费问题的有82份,占16.4%。[结论]科室设置物价管理员在保证医疗收费管理质量方面发挥着重要作用,防止出现多收费、错收或漏收费现象,有效地保证医疗收费的准确性。

老年痴呆吞咽障碍患者康复训练疗效观察

目的探讨老年痴呆吞咽障碍患者康复训练方法及效果。方法将71例痴呆吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组，对照组予常规治疗和护理，观察组予咽部冷刺激的方法及系统吞咽功能康复训练。结果观察组的显效率为19．2％，有效率为50．0％；对照组的显效率为8．5％，有效率为34．2％。2组疗效比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论咽部冷刺激的方法及系统吞咽功能康复训练对改善吞咽障碍有较满意的疗效。

目标病种管理在提高老年护理专科技能中的应用

目的提高老年痛科护士的老年护理知识与技能，适应新时期老年病护理的发展需要。方法每年拟定2～3个疾病为当年的目标病种，2～3项护理操作或仪器使用操作为培训内容，系统培训、考核。结果护士所掌握的老年护理专科知识有所提高，丰富了健康教育的内容，降低护理操作并发症，抢救成功率厦患者满意度显著提高。结论临床科室实施目标痛种管理是强化专科知识和训练综合技能的有效方法，尤为适用于综合科室和老年病科，值得推广应用。