高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床观察

目的观察高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床效果。方法 142例产后住院产妇痔疮患者,采取随机数字法分成观察组和对照组,每组71例。对照组采取无痛碘擦洗,观察组则采取高浓度乙醇湿敷,比较两组临床效果。结果治疗前,观察组的疼痛评分为(2.17±0.47)分、水肿评分为(2.19±0.49)分、痔疮直径为(1.65±0.86)cm,与对照组的(2.18±0.49)分、(2.17±0.46)分、(1.62±0.91)cm比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后疼痛评分为(1.02±0.14)分、水肿评分为(1.04±0.20)分、痔疮直径为(1.01±0.77)cm,均优于对照组的(2.11±0.45)分、(2.05±0.44)分、(1.48±0.95)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.77%,高于对照组的64.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度乙醇湿敷治疗产后痔疮的临床效果较无痛碘更显著,是一种优秀的治疗方法。

孕妇痔疮应用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓治疗疗效观察

目的观察孕妇痔疮应用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓治疗的临床疗效。方法 126例孕期痔疮患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组63例。对照组采用温水清洗肛门后热敷,观察组采用中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓进行治疗。对比两组的治疗效果和临床症状缓解时间。结果观察组治疗总有效率为87.30%,明显高于对照组的68.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛消失时间为(5.16±1.38)d,便血消失时间为(4.07±1.16)d,肛门异物感缓解时间为(7.38±1.46)d,明显短于对照组的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药祛毒汤联合复方角菜酸酯栓能有效的提高孕妇痔疮的治疗效果,并促进临床症状的缓解。可在临床推广应用。

正念训练对年轻子宫内膜异位症患者婚姻质量的影响

目的:探讨正念训练对年轻子宫内膜异位症患者婚姻质量的影响。方法:本文选择2014年2月至2016年1月期间在我院就诊的132例年轻子宫内膜异位症患者为研究对象,根据入院顺序将研究对象划分为对照组和观察组,每组有66例患者,对所有患者进行腹腔镜下手术治疗,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予正念训练,包括坐禅、行禅、正念瑜伽、身体扫描和三分钟呼吸空间等。结果:观察组的术后住院时间以及疼痛持续时间为(5.13±1.33)d和(6.64±0.73)d,明显少于对照组的(6.63±1.54)d和(10.98±1.11)d(P<0.05)。术后一个月对照组与观察组的总有效率分别是89.4%和98.5%,观察组的总有效率明显更高,两组差异显著(P<0.05)。术后1个月观察组的婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、子女和婚姻、角色平等性等评分都明显高于对照组(P<0.05)。结论:正念训练在年轻子宫内膜异位症患者的应用能促进患者的康复,改善总体治疗效果,有利于患者维持健康的婚姻质量。

111例初产妇产程活跃期停滞的原因分析及处理

目的分析初产妇产程活跃期停滞的原因,并采取针对性处理。方法选取我院收治的产程活跃期停滞产妇111例作为观察组,选取同期未发生产程活跃期停滞产妇107例作为对照组,分析产程活跃期停滞的原因,并拟定有针对性的处理措施。结果观察组产妇枕前位率低于对照组,且枕后位率、枕横位率均高于对照组（P〈0.05）。观察组产妇潜伏期8~16h率高于对照组,潜伏期〈8小时率低于对照组（P〈0.05）。观察组新生儿体重≥4000g比例高于对照组,2500~3999g比例低于对照组（P〈0.05）。观察组产妇宫缩乏力发生率高于对照组（P〈0.05）。观察组产妇自然分娩率低于对照组,阴道助产胎吸术率、剖宫产率均高于对照组（P〈0.05）。结论异常胎头位置、胎儿因素以及产妇自身因素等可能导致产程活跃期停滞的发生,需要采取有针对性的处理,以保证分娩顺利进行。

专科-社康模式序贯治疗孕产妇痔的研究

研究专科-社康模式序贯治疗孕产妇痔的效果。选择2017年1月—2018年4月深圳市福田区肛肠专科医院诊治的160孕产期痔患者,采用隐匿数字随机法分为两组,均根据痔分期和类型采取不同的方法。治疗后对照组80例孕产妇按医嘱自行上药或术后回院换药;观察组80例治疗后根据家庭住址就近分配到各社康中心,由课题专员负责后续治疗和指导,比较两组治疗效果。观察组72例患者围产期痔进展和加重率分别为31.94%、4.17%,明显低于对照组的61.97%、23.94%(P<0.05)。观察组手术治疗者术后1周、2周疼痛评分均明显低于对照组,观察组手术治疗者术后1周出血评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组手术治疗者伤口平均愈合时间(14.29±3.12)d,明显短于对照组的(18.46±4.57)d(P<0.05)。专科-社康模式将社康资源和医院技术有机整合,序贯治疗孕产妇痔效果显著。

VEGF、脂联素、IGF-1在子宫腺肌症的表达及临床意义

目的:研究子宫腺肌症患者血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(APN)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达情况。方法:选取49例子宫腺肌症患者作为实验组,45例正常妇女作为对照组,采用ELISA方法及免疫组织化学方法检测子宫腺肌症患者内膜及正常子宫内膜,了解VEGF、脂联素、IGF-1表达情况。结果:VEGF、IGF-1在实验组血清、组织表达水平明显高于对照组,且治疗后明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);脂联素在实验组血清、组织表达水平明显低于对照组,治疗后血清表达水平较治疗前有明显升高,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:脂联素、VEGF、IGF-1与子宫腺肌症的发生、发展有密切关系。

维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖及TLR4、VCAM-1水平的影响

目的:研究维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖及Toll样受体4(TLR4)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平的影响。方法:选择我院收治的妊娠期糖尿病患者150例为研究对象。随机均分成常规治疗组(胰岛素降糖治疗,同时制定饮食和锻炼方案)和联合治疗组(在常规治疗组基础上给予维生素D治疗)。30d后,分别比较治疗前后两组血糖指标,血清TLR4、VCAM-1水平,脂肪细胞因子水平以及新生儿并发症发生情况。结果:治疗30d后,与常规治疗组比较,联合治疗组空腹血糖(FPG)[(4.93±1.05)mmol/L比(4.03±0.95)mmol/L]、餐后2h血糖(2hPG)[(7.38±1.28)mmol/L比(5.78±1.12)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbAlc)[(6.47±1.33)%比(5.31±1.01)%]、TLR4[(8.23±1.27)mU/L比(5.59±1.02)mU/L]、VCAM-1[(52.14±4.17)ng/ml比(40.17±4.02)ng/ml]、瘦素[(4.77±0.62)mg/L比(3.8±0.48)mg/L]水平均显著降低,脂联素[(6.84±0.91)mg/L比(11.26±1.50)mg/L]水平显著升高,P均=0.001;巨大儿(21.33%比9.33%)、黄疸(26.67%比12.00%)发生率显著降低(χ^2=4.160,5.172;P=0.041,0.023)。结论:维生素D联合胰岛素降糖疗法可显著降低妊娠期糖尿病患者的血糖、TLR4、VCAM-1水平,调节脂肪细胞因子水平,降低新生儿并发症发生风险。

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的评估剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2012年6月深圳市龙华人民医院收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇108例为观察组,选择同期行单纯剖宫产术的孕妇69例为对照组,对两组手术及产后情况进行分析。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后48 h阴道出血量、血红蛋白下降值、术后肠蠕动恢复时间、手术切口愈合时间、手术后并发症、恶露干净时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);5 cm≤直径≤8 cm组产妇术中平均出血量、术后48 h阴道出血量和血红蛋白下降值虽然稍高于直径<5 cm组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,不会增加产后出血、产褥感染等风险,是安全可靠的。

晚孕期心理干预对产科抑郁的价值

目的探讨晚孕期心理干预对产科抑郁的价值。方法晚孕期产前抑郁孕妇52例,在常规产前教育和分娩支持的基础上,接受系统的咨询式心理干预,并与58例对照组比较,观察产后6周EPDS抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果EPDS评分在孕28周心理干预组与对照组比较无显著性差异(P>0.05),而产后6周两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且干预组心理干预前后(孕28周与产后6周)比较有高度显著性差异(P<0.01)。根据EPDS筛查结合临床定式检查,产后6周干预组产后抑郁症的发生率为36.5%(19/52),而对照组产后抑郁症的发生率为62.1%(36/58),χ2检验有高度显著性差异(P<0.01)。结论晚孕期心理干预对产科抑郁具有较好的治疗价值,能有效地减轻其抑郁情绪,降低产后抑郁症的发生。

B型超声引导下稽留流产清宫术56例临床分析

【目的】探讨B型超声引导行稽留流产清宫术的临床价值。【方法】总结56例经腹超声监导稽留流产清宫术（观察组）与52例盲视稽留流产清宫术（对照组），观察两组的手术时间、手术出血量、手术并发症。【结果】清宫手术时间观察组8．31±2．63min，对照组9．68±3．45min，两组比较有显著性差异（t=2．28，P〈0．05）；术中出血量观察组55．8±19．8mL，与对照组73．9±23．9mL比较有高度显著性差异（t=4．25，P〈0．01）。术中术后并发症的发生率，观察组吸宫不全（2／56例）和月经改变（3／56例）较对照组（分别为8／52例，9／52例）显著降低（P〈0．05），而子宫穿孔、人流综合征、感染及宫腔粘连两组无显著性差异（P〉0．05），所有吸宫不全均在B超监导下再次清宫术而清理干净。【结论】经腹超声监导稽留流产清宫术能有效地降低手术难度，减少其并发症的发生，值得推广应用。

围生期心理护理对产后抑郁的影响

目的探讨围生期心理护理干预对产后抑郁的有效性。方法抽取100例产前抑郁状态孕妇,随机分为干预组54例和对照组46例,干预组产前抑郁孕妇在常规产前教育和分娩护理的基础上,接受系统的心理护理干预,对照组接受常规产前检查,产前教育和产褥期护理,观察2组孕妇产后42天EPDS抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果心理护理干预组与对照组在孕28周基础EPDS评分比较无显著性差异(p>0.05),而产后6周2组比较差异有显著性(p<0.05),且干预组心理护理干预前后(孕28周与产后6周)比较有高度显著性差异(p<0.01)。产后6周干预组产后抑郁症的发生率为35.2%(19/54),而对照组产后抑郁症的发生率为63.0%(29/46),2组有显著性差异(p<0.01)。结论对产前抑郁患者进行围生期的心理护理干预,能有效地减轻其抑郁情绪,降低产后抑郁症的发生。

欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的:探讨欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月~2016年4月我院接收的92例宫缩乏力性高危因素产妇和经常规治疗无效的46例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料。结果:观察组的第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经常规治疗无效的46例患者经欣母沛治疗总有效率为91.31%,不良反应发生率为28.25%,可于1d内缓解,未出现其他严重不良反应。结论:欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著,值得临床推广。

32例育龄期功能性子宫出血临床和病理分析

目的分析育龄期功能性子宫出血的临床和病理特征。方法回顾性分析32例育龄期功血患者临床特点、子宫内膜病理检查结果及治疗方法。结果32例均以月经紊乱、经量增多为主诉,其中引起继发性贫血24例。病理结果:子宫内膜单纯性增生12例,子宫内膜复杂性增生3例,子宫内膜不典型性增生1例,增殖期子宫内膜2例,不规则分泌型子宫内膜9例,不规则脱落型子宫内膜5例。临床诊断为无排卵性功血18例,有排卵性功血14例。所有患者均予止血和调整月经周期治疗,其中2例行子宫内膜切除术,1例行子宫切除术。治疗结果痊愈24例,好转8例。结论诊断性刮宫术及宫内膜病理检查对育龄期功血的诊断和治疗,提供可靠的依据,是首选止血措施。

孕早期血清激活素A、内皮因子联合子宫动脉搏动指数预测子痫前期的临床价值

目的探讨血清激活素A、内皮因子联合子宫动脉搏动指数预测子痫前期的临床价值.方法选取2016年12月至2017年7月深圳市龙华新区人民医院产科门诊建册产检并于我院分娩的孕妇100例,其中50例子痫前期患者为观察组,另外50名健康孕妇为对照组,于孕11~13周检测孕妇血清激活素A、内皮因子及子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UAPI),采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析激活素A、内皮因子及UAPI单独及联合预测子痫前期的诊断价值.结果孕 11~13周观察组患者血清激活素 A [(379.98±153.80)ng/L]、内皮因子水平[(9.87±1.62)μg/L]及UAPI(0.97±0.09)均较对照组[(205.45±93.29)ng/L、(6.61±1.54)μg/L、(0.82±0.15)]显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05);多变量Logistic回归分析发现,孕早期血清激活素 A、内皮因子水平、UAPI 升高均是子痫前期发生的危险因素(P 均<0.05);ROC曲线分析发现,激活素A、内皮因子及UAPI联合预测均优于各指标单独检测;孕11~13周激活素A、内皮因子及UAPI联合预测子痫前期的ROC曲线下最大面积(area underthe curve,AUC)为0.969,灵敏度为82.0%,特异度为100.0%.结论孕早期血清激活素A、内皮因子及子宫动脉搏动指数联合检测用于子痫前期的预测,灵敏度和特异度高,可作为预测子痫前期的临床指标.

孕早中期血清激活素A、内皮因子联合子宫动脉多普勒搏动指数对子痫前期的预测价值

目的探讨孕早中期血清激活素A、内皮因子联合子宫动脉多普勒搏动指数对子痫前期的预测价值。方法选取2016年8月-2017年7月期间该院50例子痫前期孕妇为观察组,50例正常孕妇为对照组。比较两组孕11~13周及20~24周激活素A、内皮因子及子宫动脉搏动指数的差异,探讨3者对子痫前期的预测价值。结果观察组孕11~13周及20~24周激活素A、内皮因子均显著高于同期对照组,子宫动脉搏动指数显著低于同期对照组(P<0.05)。孕11~13周激活素A、内皮因子、子宫动脉搏动指数及3者联合诊断子痫前期预测的ROC曲线线下面积分别为0.770、0.804、0.720和0.926。以激活素A≥315.6pg/ml、内皮因子≥11.1ng/ml、子宫动脉搏动指数≥1.02为界值,孕11~13周3者联合预测子痫前期灵敏度及特异度分别为95.6%和87.1%。孕20~24周激活素A、内皮因子、子宫动脉搏动指数及3者联合诊断子痫前期预测的ROC曲线下面积分别为0.808、0.847、0.751和0.951。以激活素A≥367.2pg/ml、内皮因子≥11.9ng/ml、子宫动脉搏动指数≥1.22,孕20~24周3者联合预测子痫前期灵敏度及特异度分别为98.2%和91.5%。结论孕早中期激活素A、内皮因子、子宫动脉搏动指数3者联合检测有助于子痫前期患者的预测,其中孕20~24周检测价值更高。

胎儿先天畸形的发生及其危险因素研究

目的探讨胎儿先天畸形的发生现状及其危险因素。方法选取2015年9月至2018年9月间年在我院产科建卡就诊且发现胎儿先天畸形的120例孕产妇临床资料作为观察组,另选取同期120例正常孕妇作为对照组,采用Logistic回归方程进行计算,分析胎儿先天畸形的发生现状及其危险因素。结果在120例胎儿CM中,单系统畸形发生率明显高于多系统畸形,各系统分布比例占比前三分别为中枢神经系统(40%)、头面部(20%)与心血管系统(15%)。对比有无胎儿CM孕产妇的一般资料,发现两组在年龄、孕期合并症、产次、孕期感染、发热、用药、从事高危工作(接触化学毒物的行业)、半年内新装修房子或经常驾驶新车、异常生育史、吸烟、酗酒、前期有畸形怀孕史或家族史等一般资料上出现较大差异,数据对比具有统计学意义(P<0.05),将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,证实其均是导致胎儿CM的相关危险因素。结论导致胎儿先天畸形的诱发因素很多,建议临床应加强产前筛查,强调按时产检的重要性,做好产前宣教,杜绝一切有可能诱发胎儿先天畸形的危险因素。

妊娠合并卵巢肿瘤59例分析

目的：分析人身合并卵巢肿瘤患者的诊断情况，提高临床对人身卵巢肿瘤的认识，提升临床治疗水平。方法：回顾性分析我院2002年11月-2012年10月期间收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者59例的临床资料，对其确诊时间、确诊方式、手术治疗方案及病理分期进行统计分析，总结妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗方法。结果：59例患者中，28例患者于孕早期建卡时行超声检查确诊，6例患者于孕中期确诊，4例于孕晚期确诊，其余患者均为行剖宫产时确诊。结论：妊娠早期进行孕检时，应特别重视对女性自身疾病的重视，而不应只关注胎儿、羊水等情况，以期早期发现妊娠卵巢肿瘤，及早采取治疗措施，确保母婴平安，顺利生产。

以下一代测序性基因组拷贝数分析技术的诊断方式对高龄孕妇产前诊断价值的分析

目的研究以下一代测序(NGS)性基因组拷贝数分析(CNV-seq)技术的诊断方式对高龄孕妇产前诊断价值。方法纳入从2017年4月~2017年12月,于我院产前诊断中心因高龄接受羊水CNV-seq检测的样本1600例作为研究对象。分析所有羊水样本的CNV-seq检测结果。结果 35~39岁孕妇bCNVs、pCNVs检出率略高于≥40岁孕妇;而非整倍体、致病性染色体异常检出率略低于≥40岁孕妇,但差异无统计学意义(均P>0.05)。18例pCNVs样本中11例为染色体微缺失/微重复综合征,7例为其他pCNVs;变异来源新发、父亲、母亲占比分别为38.89%、11.11%、27.78%。18例pCNVs样本孕妇继续妊娠人数11例,占比61.11%,终止妊娠人数7例,占比38.89%。5例染色体嵌合体样本的CNV-seq检测结果显示均无异常,其中1例样本经QF-PCR以及荧光原位杂交检测提示为三倍体。结论 CNV-seq可作为一种有效染色体拷贝数变异检测方式,且具有分辨率较高、准确性较高以及成本相对低廉的优势,值得临床推广应用。