甘草素调节Hippo/YAP/TAZ信号通路对高糖诱导的肾小球系膜细胞炎症反应及纤维化的影响

目的探讨甘草素(LQ)调节Hippo/Yes相关蛋白(YAP)/含有PDZ结合位点转录共激活因子(TAZ)通路对高糖(HG)诱导的肾小球系膜细胞炎症反应及纤维化的影响。方法将HBZY-1细胞分为对照组(Ct组)、高糖组(HG组)、低剂量LQ组(LQ-L组,20μmmol/L)、高剂量LQ组(LQ-H组,40μmmol/L)、pcDNA3.1组(转染pcDNA3.1)、pcDNA3.1-YAP/TAZ组(转染pcDNA3.1-YAP/TAZ)、LQ-H+pcDNA3.1组(40μmmol/L+转染pcDNA3.1)、LQ-H+pcDNA3.1-YAP/TAZ组(40μmmol/L+转染pcDNA3.1-YAP/TAZ)。qRT-PCR、Western blot检测转染效果。CCK-8法检测细胞增殖;ELISA检测细胞上清中TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、IL-1β水平;免疫荧光检测IV型胶原纤维(Collagen IV)、纤连蛋白(FN)蛋白表达;Western blot检测结缔组织生长因子(CTGF)、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达。结果HBZY-1细胞成功高表达YAP1/TAZ;与Ct组比较,HG组HBZY-1细胞OD450值、TNF-α、MCP-1、IL-1β、Collagen IV、FN蛋白相对荧光强度、CTGF、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达升高(P<0.05);与HG组比较,LQ-L组、LQ-H组HBZY-1细胞OD450值、TNF-α、MCP-1、IL-1β、Collagen IV、FN蛋白相对荧光强度、CTGF、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达降低(P<0.05);与HG组、pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-YAP/TAZ组HBZY-1细胞OD450值、TNF-α、MCP-1、IL-1β、Collagen IV、FN蛋白相对荧光强度、CTGF、TGF-β1、YAP1、TAZ蛋白表达升高(P<0.05);pcDNA3.1-YAP/TAZ减弱了高剂量LQ对HG诱导的HBZY-1细胞炎症反应及纤维化的抑制作用。结论LQ可能通过抑制Hippo/YAP/TAZ通路抑制HG诱导的HBZY-1细胞炎症反应及纤维化。

即穿型人工血管在血管通路中的应用效果及并发症分析

目的 研究即穿型人工血管在血管通路中的应用效果及并发症。方法 选取从2019年2月—2022年2月于资阳市人民医院接受人工血管内瘘手术的83例患者为研究对象。将流出道静脉直径>4mm分为即穿型人工血管组(n=41),流出道静脉直径3~4 mm分为膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylen,ePTFE)人工血管组(n=42),分别选用即穿型人工血管、ePTFE人工血管进行造瘘手术。对所有患者均实施为期18个月的随访,比较2组手术后通畅率,治疗效果,手术后并发症,手术后生存率。结果 即穿型人工血管组与e PTFE人工血管组手术后6、12、18个月初级通畅率(t=1.437、0.609、0.595,P=0.231、0.435、0.441)及次级通畅率(t=2.108、0.149、0.310,P=0.147、0.699、0.578)对比无统计学差异。即穿型人工血管组首次穿刺时间、手术后透析导管移除时间均短于ePTFE人工血管组(t=78.386、21.491,均P<0.001);2组手术后透析血流量及人工血管使用率对比均不明显(t/χ^(2)=0.214、0.988,P=0.831、0.320)。即穿型人工血管组手术后肿胀、血栓形成发生率均低于ePTFE人工血管组(χ^(2)=24.418、7.540,P<0.001、0.006)。2组手术后6、12、18个月患者生存率对比均不明显(χ^(2)=1.037、0.239、0.183,P=0.309、0.625、0.668)。结论 即穿型人工血管应用于血管通路中可实现早期穿刺,通畅率高,且并发症发生风险较低,值得推广应用。

赵英强治疗心衰合并失眠经验探析

赵英强认为心衰合并失眠的病位在心,发病之本为心气亏虚,瘀血、痰浊为关键的致病因素。在治疗上强调补益心气、活血化瘀、涤痰安神,同时注重疏通气机,辨病与辨证相结合,临床收益颇丰。附验案1则以佐证。

雨水节气养生保健

雨水是二十四节气之中的第二个节气,雨水节气前后,万物萌动,春天即将到来。雨水,表示降水开始,雨量逐步增多,天气也逐渐回暖。《月令七十二候集解》:“正月中,天一生水。春始属木,然生木者必水也,故立春后继之雨水。且东风既解冻,则散而为雨矣。”此时气候主要特点为雨水增多,气温仍有起伏,寒潮较多。一、雨水三候雨水分为三候:“一候獭祭鱼;二候鸿雁来;三候草木萌动。”

红参水煎液对心衰大鼠心功能及氧化应激的影响

目的观察红参水煎液对心衰大鼠心功能及氧化应激反应的影响。方法采用腹主动脉缩窄法建立心力衰竭的模型,将成模大鼠随机分为模型组、红参低剂量组、红参中剂量组、红参高剂量组,将仅穿线未结扎的大鼠作为假手术组,连续灌胃8周。灌胃结束后取材,进行心脏超声检查、HE染色及N端前脑钠肽(NTproBNP)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)检测。结果在心功能方面,与模型组相比,红参低、中、高剂量组的左室射血分数、左室缩短率均升高(P<0.05),NT-proBNP含量均有下降趋势。在HE染色方面,与模型组相比,红参低、中、高剂量组均可改善心衰大鼠的心肌结构。在氧化应激反应方面,与模型组相比,红参低、中、高剂量组均可使ROS活性、MDA含量降低或有降低趋势,而SOD、GSH-Px含量均升高或有升高趋势。结论红参水煎液可以对心衰大鼠的心脏起到保护作用,其机制可能与通过增强抗氧化能力,降低氧化应激水平有关。

关注青少年肥胖

随着生活水平的提高和社会因素的变化,近年来,青少年肥胖的发生率在逐年上升。很多家庭对于青少年肥胖一直存在认知的盲区,尤其是在中国家庭中,认为孩子胖点可爱、有福等。殊不知,青少年肥胖会对孩子的生长发育产生负面影响。

生物炭/铁质黏土矿物复合材料介导乳酸钠还原六价铬的机理研究

采用热解法与浸渍—共热解法分别制备原始生物炭(PB)和生物炭/铁质黏土矿物复合材料(PFB),并将PB和PFB作为电子穿梭体介导弱电子供体乳酸钠还原六价铬[Cr(Ⅵ)]。通过测定PB和PFB电化学活性及导电性,以及生物炭介导Cr(Ⅵ)还原的反应动力学,比较PB和PFB的电子穿梭效能,并通过相应的表征分析探究PFB作为电子穿梭体介导乳酸钠还原Cr(Ⅵ)的作用机理。结果表明,PFB具有更高的比电容和电荷传递速率,可作为电子穿梭体促进乳酸钠还原Cr(Ⅵ)。

5E康复模式提高血液透析患者睡眠质量及护理满意度的作用

目的:探讨5E康复模式应用于提高尿毒症血液透析(HD)患者睡眠质量及护理满意度中的临床效果。方法:选取笔者所在医院2012年7月-2014年5月收治的68例尿毒症行血液透析(HD)患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组观察组,每组34例。对照组行常规健康教育,观察组采取5E康复模式,对两组患者的睡眠质量、满意度进行评分。结果:干预前,两组患者PSQI分与护理满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);经护理干预后,两组患者的PSQI评分与护理满意度评分均有明显改善,但是观察组明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:5E康复模式实施后,可显著将尿毒症行血液透析患者的睡眠质量与护理满意度提高,值得临床进一步推广使用。

从三焦理论探讨慢性心力衰竭辨治思路

对三焦(部位三焦、脏腑三焦)理论进行探讨,认为三焦壅塞不利、功能失常是慢性心力衰竭的发病基础,其治疗当注重温阳散寒、通达上焦,消痰化饮、通畅中焦,温阳利水、通利下焦。

通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的随机对照研究

[目的]观察通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)的临床效果。[方法]纳入72例缓慢性心律失常受试者,随机分成通脉养心丸试验组和安慰剂对照组,试验组服用通脉养心丸,对照组服用安慰剂,治疗8周,观察两组动态心电图总疗效、动态心电图心率指标、中医证候总疗效及中医单项症状疗效的差异。[结果]通脉养心丸对缓慢性心律失常心率有良好的治疗作用,试验组平均心率、总心搏数、最慢心率和最快心率均较治疗前有提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。动态心电图总有效率,试验组为83.9%,对照组为43.3%,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候方面,试验组总有效率90.3%,显著高于对照组43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);单项症状疗效,试验组在改善心悸、气短懒言、疲倦乏力、多汗、五心烦热、口干、头晕等症状方面疗效较好,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗失眠多梦症状方面,两组均有较好的改善作用,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通脉养心丸治疗缓慢性心律失常(气阴两虚证)疗效显著,能有效提升心率,改善临床症状。

高通量血液透析联合低钙透析液与普通透析对尿毒症病人皮肤瘙痒评分及血生化指标的影响对比

目的探讨高通量血液透析(HFHD)联合低钙透析液与普通透析对合并皮肤瘙痒尿毒症病人皮肤瘙痒评分及血生化指标的影响。方法选取维持血液透析合并皮肤瘙痒尿毒症病人75例,采用随机抽签法分为观察组A、观察组B和对照组,每组25例;观察组A给予病人HFHD联合低钙透析治疗,观察组B给予病人HFHD治疗,对照组给予病人普通透析治疗;对治疗前和治疗后3个月病人的皮肤瘙痒程度、分布范围、睡眠干扰、血钙、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清白蛋白(ALB)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行检测并比较。结果治疗后,观察组A的病人皮肤瘙痒程度(2.43±0.82)分、分布范围(1.32±0.28)分以及睡眠干扰评分(0.34±0.18)分均优于观察组B[(4.56±1.13)分、(1.62±0.22)分、(0.78±0.28)分][检验值分别为F=140.205、33.199、102.357,均P<0.01];观察组A在治疗后病人的皮肤瘙痒程度(t=19.039,P<0.01)、分布范围(t=6.811,P<0.01)、睡眠干扰(t=19.106,P<0.01)较治疗前有明显改善,均差异有统计学意义;观察组B在治疗后病人的皮肤瘙痒程度(t=12.073,P<O.01)、分布范围(t=4.973,P<0.01)、睡眠干扰(t=9.857,P<0.01)较治疗前有明显改善,差异有统计学意义;观察组A和观察组B的病人在治疗3个月后血磷(t=10.811,P<0.01;t=5.569,P<0.01)、钙磷乘积(t=11.327,P<0.01;t=4.956,P<0.01)、i PTH(t=9.103,P<0.01;t=4.721,P<0.01)、hs-CRP(t=6.886,P<0.01;t=7.033,P<0.01)等各项生物化学指标均明显下降,且差异有统计学意义;观察组A和观察组B相比,观察组A的血磷、钙磷乘积、i PTH、hs-CRP、BUN、SCr、ALB均优于观察组B。观察组A、B与对照组治疗后皮肤瘙痒程度、分布范围、睡眠干扰、血磷、钙磷乘积、BUN、SCr、i PTH、hs-CRP、ALB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFHD联合低钙透析液能有效缓解合并皮肤瘙痒尿毒症病人的皮肤瘙痒程度、分布范围、睡眠干扰,并能降低血磷、i PTH、hs-CRP、BUN、SCr、ALB水平。

《金匮要略》气血水三分论治心力衰竭探究

《金匮要略》首次提出气血水三分论治的辨治方法。本文从气血水三分论治出发探讨心力衰竭的病因病机及辨治路径,认为气分、血分、水分为心衰发展过程中的三个病理阶段,其中气虚阳微为心衰的发病之本,血瘀水停为发病之标。在治疗上,气分证当益气强心、温阳化气,常用方药有参附汤、黄芪桂枝五物汤等;血分证当以活血化瘀为主,方药多为桂枝茯苓丸、当归芍药散、瓜蒌薤白桂枝汤之属;水分证则治以利水渗湿、化痰逐饮,常用方药有真武汤、五苓散、苓桂术甘汤等。通过气血水三分论治心力衰竭,以期为临床提供新的辨治思路。

5E康复模式在血液透析初期沟通中的应用

目的:为让终末期肾病血液透析初期患者从未经血液净化的明显尿毒症状态能平稳的过渡到日常透析阶段,为了满足这一特殊人群的需求,使这一转折点能平稳过渡,我科在血液透析初期患者的医患沟通中运用5E康复模式,保证治疗、护理工作正常进行。方法:选择自2001年以来在我院进行血液透析的终末期肾病患者460例,随机分为观察组及对照组,观察组按5E康复模式为患者制定透析初期教育路径表,并对患者及家属进行宣教指导。对照组则是用传统方法,即在透析前、透析中、透析后随机进行教育指导。结果:观察组以减少康复的延迟及资源的浪费,提高患者的透析质量、自理能力及医从性,取得较满意的效果。结论:5E康复模式教育对提高血液透析患者生存质量和延长存活时间具有重要的意义。

腺苷酸活化蛋白激酶防控心力衰竭的作用机制及中医药干预研究进展

心力衰竭是一种严重的临床综合征,给家庭与社会带来沉重的医疗负担。腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是机体能量代谢的关键因子,可通过能量代谢、自噬、内质网应激、炎症反应等机制参与心衰的发生与发展,而中医药可以激活AMPK,通过改善心肌能量代谢、调节自噬、改善内质网应激、减轻炎症反应等途径对心衰的防治发挥作用。对AMPK调控心力衰竭的机制及中医药干预的作用进行了综述,以期为心力衰竭的临床用药提供参考。

血液透析联合血液灌流治疗马蜂蜇伤患者疗效评价

本院2000年1月-2008年12月收治马蜂蜇伤患者52例,经血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗疗效显著,报告如下.

动静脉内瘘吻合术术式比较及临床分析

目的探讨肾衰患者建立长期用血液透析通路而施行头静脉桡动脉吻合内瘘手术术式。方法回顾分析128例慢性肾功能衰竭患者将其随机分为两组行头静脉桡动脉吻合内瘘术的临床资料，A组为端侧吻合术，B组为端端吻合术，并比较两种术式的优缺点。结果A组临床应用64例68次头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术，其中60例仅1次手术，有4例因血管炎症或血管栓塞先后施行2次手术。术后近期内因血管内堵塞未能使用者2例，另有2例因血管流量不足而放弃使用，60例使用良好，动静脉内瘘使用1个月～4年，最长已穿刺达500余次，仍使用良好。B组64例66次头静脉桡动脉端端吻合内瘘术，其中62例仅1次手术，有2例因血管炎症或血管栓塞先后施行2次手术，13例术后患者常感手部发冷或无力，较重者感手部疼痛及麻木，检查时发现手背浮肿或紫绀，5例经常发生心力衰竭。结论头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术连续缝合操作简便，吻合成功率高，效果确切，并发症少，是建立长期血液透析通路的首选方法。

糖尿病肾病Ⅳ期并发重度水肿治疗方式探讨

目的探讨糖尿病肾病Ⅳ期并发重度水肿的最佳治疗方式。方法选择糖尿病肾病Ⅳ期重度水肿患者80例,随机分为治疗组(常规药物治疗加血液净化)及对照组(常规药物治疗加用白蛋白、多巴胺、利尿剂静脉滴注),比较2组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定量变化,观察治疗期间并发症发生情况和转归。结果治疗组治疗后血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、尿蛋白定量下降均较对照组明显,治疗期间发生的并发症少,生活质量普遍高于对照组。结论血液净化是糖尿病肾病Ⅳ期并发重度水肿的最佳治疗方式,值得临床推广应用。

浅谈用5E康复模式对血液透析患者进行护理干预对其焦虑及抑郁心态的影响

目的 :探讨用5E康复模式对实施血液透析的尿毒症患者进行护理干预对其焦虑及抑郁心态的影响,以期提高该病患者的临床治疗效果。方法 :对2012年5月~2014年7月期间在我院进行血液透析的100例尿毒症患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者分为对照组与研究组,每组各有50例患者。我院用常规护理方法对对照组的患者进行护理干预,用5E康复模式对研究组的患者进行护理干预。在进行6个月的治疗及护理后,比较两组患者的临床治疗效果以及SAS评分与SDS评分。结果 :研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,其SAS评分及SDS评分明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用5E康复模式对实施血液透析的尿毒症患者进行护理干预,可显著地改善其焦虑及抑郁的心理状态,从而提高其临床治疗效果。该护理模式值得在临床上推广使用。

血清PLA2R、IgG4检测对特发性膜性肾病的诊断中的临床价值分析

目的探究血清抗磷脂酶A2(PLA2R)、血清IgG4检测对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法前瞻性选取2018年10月至2020年10月资阳市人民医院收治的膜性肾病患者106例为研究对象,根据患者病理类型分为IMN组(n=56)与继发性膜性肾病组(SMN组,n=50);另选取同期健康体检者46名为对照组。比较3组研究对象生化相关指标、血清抗PLA2R抗体滴度、IgG4水平差异,血清抗PLA2R抗体检出情况,并分析血清PLA2R与IgG4水平相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PLA2R、IgG4水平及二者联合对IMN的诊断价值。结果 IMN组肾小球滤过率(eGFR)值为(90.68±10.56) mL/min,明显低于SMN组[(104.25±12.42) mL/min]及对照组[(118.64±13.50) mL/min]。IMN组24 h尿蛋白量、抗PLA2R抗体滴度、血清IgG4水平为(6.1±1.9) g、(17.45±7.56) RU/mL、(2.22±0.65) g/L,明显高于SMN组[(3.8±1.1) g、(8.68±2.85) RU/mL、(1.46±0.42) g/L]及对照组[(3.2±1.0)g、(3.36±0.85) RU/mL、(0.72±0.13) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。IMN组患者血清抗PLA2R抗体阳性检出率(82.14%)明显高于SMN组(6.00%)及对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,抗PLA2R抗体滴度与血清IgG4呈显著正相关(r=0.604,P <0.01)。ROC曲线结果显示,抗PLA2R抗体滴度、IgG4水平及二者联合检测诊断IMN的曲线下面积分别为0.889、0.867、0.911,敏感度、特异度抗PLA2R抗体滴度为78.6%、100.00%,IgG4为83.90%、74.00%,二者联合检测为100.00%、99.00%。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性检出率高,且血清抗PLA2R抗体滴度诊断IMN的特异度更高,血清IgG4诊断IMN的敏感度高,可作为IMN临床诊断及鉴别的相关指标。