盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除患者血流动力学和苏醒质量的影响

目的:观察应用盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法:选择择期LC患者80例,按照随机数字表法分为研究组(盐酸氢吗啡酮组)和对照组(常规方法组),每组各40例。研究组在麻醉诱导后,手术CO2气腹建立前15 min静脉注射氢吗啡酮2 mg,对照组不予干预。比较麻醉诱导前(T0)、气腹建立时(T1)、气腹撤离时(T2)、清醒拔出气管导管时(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min(T5)的血流动力学改变,并对患者苏醒期质量予以评价。结果:两组患者T0时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)无统计学意义(P>0.05)。而在T1、T2、T3、T4、T5时点,研究组SBP、DBP、MAP、HR无明显波动,对照组SBP、DBP、MAP、HR均出现一定幅度的波动,两组各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在T3、T4、T5时点的苏醒期质量评分(RS)对比有显著性差异(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮在全麻LC中应用,可显著抑制不良应激反应,维持血流动力学平稳,改善苏醒质量,使患者得以快速康复,值得临床推广应用。

小剂量舒芬太尼联合异丙酚在胃肠镜检查中的应用

目的 探讨小剂量舒芬太尼在胃肠镜检查中的临床疗效.方法 小剂量舒芬太尼联合异丙酚用于胃肠镜检查.舒芬太尼用量：胃镜检查0.03~0.05 μg/kg,肠镜检查0.08~0.10 μg/kg,异丙酚用量均为1.0~2.0 mg/kg,二者联合静脉注射.结果 所有患者麻醉效果佳,苏醒时间短,满意度高,胃肠镜检查医生操作方便,检查时间缩短,避免患者清醒状态下检查可能导致的胃肠道损伤甚至心、脑血管意外,临床疗效好.结论 在胃肠镜检查中规范应用小剂量舒芬太尼联合异丙酚,能使患者在睡眠和无痛中舒适地完成胃肠镜检查,消除广大患者对胃肠镜检查的恐惧心理,可以使包括肿瘤在内的很多消化道疾病得到早发现、早诊治,值得临床推广应用.

新生儿术后镇痛管理进展

先天发育畸形或畸形所引发的急症往往需在新生儿期紧急手术予以修复及功能重建。对于手术应激与疼痛暴露,新生儿比儿童和成人更为敏感,且可致新生儿大脑神经发育和行为的异常,是新生儿中枢神经系统损害的危险因素。准确的疼痛评估是新生儿疼痛治疗的基础,但新生儿不能进行语言表达,无法与医护人员者进行沟通,如何对此类特殊人群进行准确的疼痛评估乃至安全有效的镇痛管理一直是临床上棘手问题。本文就新生儿术后疼痛评估与镇痛管理进展予以综述。