乙酰半胱氨酸、布地奈德、纤维支气管镜下肺泡灌洗三者联合治疗重症肺炎的应用研究

目的 探讨乙酰半胱氨酸、布地奈德、纤维支气管镜下肺泡灌洗联合治疗重症肺炎的应用价值。方法选取2021年1月至2022年9月湛江中心人民医院收治的104例重症肺炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各52例。对照组采用纤维支气管镜下肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗。观察组采用乙酰半胱氨酸、布地奈德、纤维支气管镜下肺泡灌洗联合三者联合治疗。比较两组的血气分析指标、炎症指标、主要症状体征缓解时间和住院时间。结果 观察组治疗后的氧分压、血氧饱和度和氧合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压、超敏C-反应蛋白、白细胞、肿瘤坏死因子-α和白介素-6则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的咳嗽咳痰缓解时间、体温恢复正常时间、湿啰音缓解时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸、布地奈德、纤维支气管镜下肺泡灌洗联合治疗重症肺炎可改善血气分析指标,降低炎症指标水平,缩短主要症状缓解时间和住院时间。

孟鲁司特钠片联合布地奈德对支气管哮喘患者的疗效及免疫功能和肺功能的影响

目的:探讨孟鲁司特钠片联合布地奈德对支气管哮喘患者的疗效及免疫功能和肺功能的影响。方法:选取2016年3月-2018年5月本院确诊的82例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。两组在其他常规治疗相同的基础上,对照组予布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组给予孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗,比较两组治疗效果、免疫功能及肺功能。结果:观察组总有效率为92.68%,对照组为75.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.5)。治疗后观察组CD3^+、CD4^+水平均高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FVC、FEV1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单一使用布地奈德相比,孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗支气管哮喘具有显著疗效,可以提高机体免疫力,改善肺功能,不会增加不良反应的风险,具有较高的临床价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的影响因素。方法收集200例AECOPD患者临床资料,Logistic回归分析预后相关的危险因素。结果本组病死率为8.7%(16/200)。Logistic回归分析显示,意识障碍、呼吸困难严重程度≥4分、肺实变、pH值<7.3为院内死亡的独立危险因素。结论对于呼吸困难严重、合并肺实变症、pH值低及意识障碍的AECOPD患者应采取积极治疗措施,改善患者预后,降低病死率。

重组人白介素-10对兔皮肤移植排斥反应及外周血T细胞亚群的影响

目的观察重组人白介素-10(rhIL-10)对白兔皮肤移植排斥反应及外周血T细胞亚群的影响。方法 36只白-1-1兔随机等分为供体组和受体组,再将18只受体白兔随机分为rhIL-10组(5、10 g·kg·d)、环孢素(CsA)阳性对照组(5、-1-1-1-1-1-110 mg·kg·d)、rhIL-10+CsA联合组(5 g·kg·d hIL-10+5 mg·kg·d CsA)、生理盐水阴性对照组(1 mL/d)。在移植++前1 d至术后8 d连续肌注药物,观察各组皮片移植排斥反应情况及外周血CD4和CD8细胞数、CD4/CD8细胞比值。结果rhIL-10组排斥反应发生时间比阴性对照组延长(P<0.05),而rhIL-10+CsA组排斥反应发生时间比低剂量rhIL-10及+CsA组延长(P<0.05)。在发生急性排斥反应时,CD4细胞数及CD4/CD8细胞比值升高,在皮片坏死时达到峰值。结论 rhIL-10可抑制白兔皮肤移植排斥反应,CD4/CD8细胞比值有助于监测排斥反应发生。

左氧氟沙星联合氨溴索对急性支气管炎患者肺功能及炎性因子的影响

分析左氧氟沙星联合氨溴索对急性支气管炎患者肺功能及炎性因子的临床作用。方法:采集我院在2019年4月到2021年1月收入并诊治的急性支气管炎患者82例同时按照数表法分为氨溴索组患者41例和左氧氟沙星组患者41例,其中氨溴索组患者实施氨溴索治疗,左氧氟沙星组患者在氨溴索基础上联合左氧氟沙星治疗,监测干预期间PEF、MVV及FVC等肺功能水平与ECP、IL-8及IL-6等炎性因子水平进行分析。结果:左氧氟沙星组患者干预后PEF、MVV及FVC等肺功能水平均高于氨溴索组患者(P<0.05);左氧氟沙星组患者干预后炎性因子水平均高于氨溴索组患者(P<0.05)。结论:针对急性支气管炎患者实施左氧氟沙星联合氨溴索治疗能有效改善患者肺功能,控制其炎性因子在正常水平。

重组人白细胞介素10抗家兔同种异体皮肤移植排斥模型的建立

背景:研究表明,白细胞介素10在移植排斥反应的预防和治疗中具有一定的应用前景,有望成为一种新的临床用免疫抑制剂。动物移植模型是研究免疫抑制剂常用的实验平台,最常用的皮肤移植模型动物是小鼠,但小鼠属于小动物模型,移植技术要求较高。目的:建立家兔同种异体皮肤移植模型,观察重组人白细胞介素10抗家兔皮肤移植排斥反应的效果。方法:取家兔背部皮肤修剪成含真皮层的全厚皮片、中厚皮片和不含真皮层的薄层皮片进行家兔自体皮肤移植,随机分为固定组和非固定组,固定组用自制脖套对家兔头颈部活动进行一定限制;药物抗家兔同种异体移植排斥设重组人白细胞介素10组、环孢素A阳性对照组和生理盐水阴性对照组。采用混合淋巴细胞反应法观察家兔混合淋巴细胞反应增殖指数。在30d内连续观察移植皮肤出现排斥的时间和移植皮片平均存活时间。结果与结论:供、受体混合淋巴细胞培养呈增殖反应,表明家兔同种异体主要组织相容性复合体不同,相互皮肤移植可发生排斥反应。移植皮片厚度以含真皮的中厚皮片为最佳;自制脖套固定可有效限制家兔脖头颈部活动,有利于移植创面的保护。实验成功建立了重组人白细胞介素10抗家兔同种异体皮肤移植排斥模型,重组人白细胞介素10具有抗移植排斥的作用。

血清Hcy、hs-CRP和DD在急性肺栓塞患者中的表达水平

目的探讨血清Hcy、hs-CRP和DD在急性肺栓塞患者中的表达水平及其对于帮助诊断急性肺栓塞的意义。方法以我院2015年11月-2016年11月期间收治的43例急性肺栓塞患者为实验组,选取同时期健康中心体检正常者43例为对照组。收集所有研究对象血清并检测,应用免疫比浊法检测血清hsCRP和DD浓度,应用循环酶法检测血清Hcy浓度,对比两组血清Hcy、hs-CRP和DD水平,及三者的特异性、敏感性、阳性率,与实验组病情程度的相关性。结果实验组患者血清Hcy、hs-CRP和DD检测浓度显著高于对照组患者(P<0.05);血清Hcy、hs-CRP和DD检测浓度与实验组患者病情恶化程度呈正相关(r1=0.75,r2=0.70,r3=0.78,P<0.05);血清Hcy、hs-CRP和DD三者联合检查的特异性、敏感性、阳性率均显著优于三者单项检测值(P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP和DD在急性肺栓塞患者中的表达水平较正常人高,血值越高患者病情恶化程度越高,呈正相关,血清Hcy、hs-CRP和DD三项联合检查对急性肺栓塞诊断具有重要意义。

重组hIL-10对皮肤移植家兔T细胞凋亡及IL-2的影响

目的探讨重组hIL-10诱导皮肤移植家兔与外周血T细胞凋亡的关系。方法将18只受体家兔随机分成重组hIL-10实验组[低剂量5μg/(kg.d);高剂量10μg/(kg.d)],CsA阳性对照组[低剂量5 mg/(kg.d);高剂量10 mg/(kg.d)],hIL-10+CsA联合组[5μg+5 mg/(kg.d)],生理盐水阴性对照组(1 mL/d)共6组,每组3只;供体18只。实验组及对照组均在术前1 d至术后9 d持续肌肉注射药物,并观察各组移植术后皮片情况。流式细胞仪检测各组家兔术后1、4、7、14 d外周血T细胞凋亡率的变化。用ELISA法检测家兔术后1、4、7、14 d血清中细胞因子IL-2的变化。结果重组hIL-10组与生理盐水组皮片平均存活时间相比较,存在显著性差异(P<0.05)。hIL-10+CsA组皮片存活时间与低剂量重组hIL-10组及低剂量CsA组比较有明显差异(P<0.05)。重组hIL-10组术后T细胞凋亡率随着时间逐渐升高,血清IL-2的水平逐渐降低,与阴性对照组比较差异有显著性(P<0.05),其作用呈剂量依赖性;hIL-10+CsA组与单独用药的低剂量重组hIL-10组及低剂量CsA组相比,外周T细胞凋亡率升高,血清IL-2的水平下降,差异有显著性(P<0.05)。结论重组hIL-10对家兔皮肤移植排斥有抑制作用,延长移植皮片存活时间,其机制可能是通过诱导外周血T细胞凋亡,下调外周血IL-2水平,实现免疫抑制,或与诱导免疫耐受有关。

联合检测血浆及支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖对侵袭性肺部真菌感染的临床诊治价值

目的:探讨联合检测血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖对侵袭性肺部真菌感染的临床诊治价值。方法:选取2014年6月-2016年5月期间本院确诊治疗的侵袭性肺部感染患者100例作为感染组,依据病原菌性质分为真菌组42例和细菌组58例,同期选取体检中心健康人员30例作为健康组。采用乳胶增强免疫比浊法检测(1-3)β-D-葡聚糖水平(G试验),ROC曲线分析血浆及BALF的G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值,统计分析所有研究对象血浆、BALF的G试验情况。结果:真菌组患者血浆、BALF的G试验水平明显高于健康组和细菌组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BALF的G试验以10 ng/L为临界值时,诊断侵袭性肺部真菌感染的敏感度、特异度、准确度分别为76.83%、89.73%、84.59%;血浆G试验以20 ng/L为临界值时,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为78.47%、91.68%、84.43%;两者联合时,其诊断敏感度、特异度、准确度分别为85.92%、96.41%、93.28%。在诊断敏感度、特异度、准确度方面比较,BALF的G试验<血浆G试验<两者联合,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆及BALF的G试验水平变化与侵袭性肺部真菌感染有关,联合检测其水平对侵袭性肺部真菌感染具有更为良好的敏感性、特异性和准确性,值得临床作进一步推广。

胸腺瘤中VEGF的表达与PI3K/AKT通路的相关性研究

目的:探讨胸腺瘤中VEGF的表达及其与PI3K/AKT通路的关系,以及它们在胸腺瘤发病过程中的作用。方法:通过免疫组化的方法检测患者胸腺瘤组织VEGF、PI3K、AKT蛋白的表达。结果:VEGF、PI3K、AKT蛋白在胸腺瘤患者中均高表达。VEGF的表达与转移、临床分期、组织学分型均无关;PI3K的表达与组织学分型有关,而与转移无关;AKT的表达与组织学分型有关,而与转移无关。胸腺瘤中PI3K与AKT的表达呈正相关(字2=36.54,r=0.510;P<0.01),胸腺瘤中VEGF与AKT的表达呈正相关(字2=36.54,r=0.440;P<0.01)。结论:VEGF和PI3K/AKT通路是胸腺瘤发展过程中的重要因素,而PI3K/AKT通路可能是直接调节VEGF基因的表达重要信号通路之一,VEGF和PI3K/AKT通路与胸腺瘤的发病发展过程密切相关,而它们均可以在一定程度上评估胸腺瘤的生物学行为。

贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压的疗效

目的探讨贝前列素钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效。方法将40例COPD合并肺动脉高压患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例。2组均给予常规治疗。在此基础上,治疗组给予贝前列素钠片治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后的6min步行距离、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠素(BNP)水平变化的情况。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后6min步行距离长,FEV1值、FEV1/FVC比值及PaO_2、SaO_2、LVEF值均升高,PaCO_2值和PASP、血浆BNP水平均降低(均P<0.05)。结论采用贝前列素钠治疗COPD合并肺动脉高压,可明显提高患者的血氧饱和度,纠正低氧血症,降低肺动脉压,改善患者的心功能,增加6min步行距离。

COPD急性加重期并发静脉血栓栓塞症的发病情况及危险因素分析

目的探讨COPD急性加重期(AECOPD)并发静脉血栓栓塞症(的发病情况及危险因素。方法 VTE)回顾性分析306例AECOPD患者资料,查阅统计VTE的发病情况,根据是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,采用多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果 VTE的发生率为12.42%(38/306),其中仅深静脉血栓形成(DVT)发生率为7.52%(23/306),仅肺血栓栓塞症(PTE)发生率为2.61%(8/306),DVT合并PTE的发生率为2.29%(7/306)。多因素Logistic回归分析显示卧床≥3 d、血D-二聚体≥500μg/L、巴氏指数评分<60分、Charlson合并症指数>2(OR分别为2.874、2.345、3.770、2.893,P<0.05)与VTEVTE关系密切。结论以DVT最为常见,而且常发生在左下肢。卧床≥3d、血D-二聚体≥500μg/L、巴氏评分<60分和Charlson合并症指数>2是AECOPD并发VTE的独立危险因素。

全胸腔镜下二尖瓣手术的临床疗效及安全性研究

目的 探讨全胸腔镜下实施二尖瓣手术的临床疗效及安全性.方法 随机选取2013年1月至2013年12年的全胸腔镜下二尖瓣手术患者80例为观察组,常规经典开胸行二尖瓣手术80例为对照组,比较两组患者的手术时间、体外循环时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、平均监护时间、胸腔引流量、住院时间及术后并发症等.结果 两组患者手术时间和体外循环时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量、呼吸机辅助时间、平均监护时间、胸腔引流量、术后并发症及住院时间等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 全胸腔镜下实施二尖瓣手术具有疗效好、创伤小、术后易恢复、安全可靠等优点.

重组hIL-10抗家兔皮肤移植排斥反应中血清IL-10及其抗体的检测

目的检测重组人白细胞介素-10(recombinant human interleukiu-10,rhIL-10)作用后皮肤移植家兔血清中IL-10及其抗体的变化,探讨外源性hIL-10诱生IL-10增强抑制效应和外源性hIL-10有无免疫原性,为rhIL-10的应用提供实验依据。方法家兔分为6组:①组rhIL-10低剂量,②组rhIL-10高剂量,③组环孢菌素(CsA)低剂量,④组CsA高剂量,⑤组rhIL-10+CsA低剂量联合,⑥组生理盐水组。移植术前1d开始用药,连续用药10d,肌肉注射。术前1d、术后1d、4d、7d、14d、21d、28d分别取外周血,分离血清,以ELISA方法检测血清中IL-10及IL-10抗体水平。结果①移植家兔血清IL-10检测,术后各组结果较术前均有升高,在术后7d达到高峰,术后4d、术后7d rhIL-10低剂量及高剂量组IL-10水平高于其余各组(P<0.05)。CsA低剂量及高剂量组IL-10水平低于rhIL-10组及联合组(P<0.05)。②移植家兔血清抗IL-10抗体检测,术后各组检测结果较术前均无明显升高(P>0.05),与抗体阳性对照比较有显著差异(P<0.05)。结论 rhIL-10抗家兔皮肤移植反应中,家兔血清IL-10含量在皮肤移植后明显升高,表明外源IL-10诱导内源性IL-10分泌,从而增强抑制排斥反应;外源IL-10注射后家兔血清中没有检测出特异性抗体,外源性rhIL-10进入机体没有免疫原性。

贝前列素联合西地那非对COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的探究患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的患者使用贝前列素与西地那非联合治疗方案的临床效果。方法选取2014年6月至2015年12月收集住院的COPD合并肺动脉高压的患者80例,采用随机分组法分为对照组、贝前列素组、西地那非组、贝前列素与西地那非联合用药组,每组20例;对比分析4组患者接受治疗后1、3、6个月的治疗效果。结果贝前列素组、西地那非组与联合治疗组患者经过治疗运动耐力显著提高,患者的血气分析、血液流变性指标、心肌酶指标、血浆脑钠素(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、右心房压、左右心室大小、PAP、6 min步行距离、肺功能检查均有明显改善。结论通过使用两种联合药物作用的疗效的评估,可以一定程度降低COPD合并肺动脉高压患者的发病次数,降低其病死率,提高生活质量,具有较好的社会经济效应。

动态监测支气管扩张症急性加重患者降钙素原水平对抗菌药物使用的指导意义

目的了解动态监测支气管扩张症(支扩)急性加重患者降钙素原(PCT)水平对抗菌药物使用的指导意义。方法76例住院支扩急性加重患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的标准使用抗菌药物,而观察组依据PCT质量浓度使用抗菌药物。对比两组的疗效、抗菌药物使用情况、住院时间和主要费用。结果与对照组相比,观察组使用抗菌药物以及抗菌药物需升级病例数、抗菌药物费用、总药费、其他费用和住院总费用均较低(P<0.01或0.05),抗菌药物使用和住院时间较短(P<0.01或0.05),但检查费较高(P<0.01)。结论动态监测PCT指导支扩急性加重期住院患者的抗菌药物使用可减少患者对抗菌药物的暴露和医疗费用,同时可缩短抗菌药物使用时间和住院时间。

低、高剂量沙美特罗替卡松对粤西地区慢性阻塞性肺疾病疗效的研究

目的：比较低、高剂量沙美特罗替卡松应用于粤西地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床治疗中的效果。方法：将2013年1月-2014年12月我院收治的粤西地区稳定期COPD患者60例作为研究对象,随机分为观察组（低剂量沙美特罗替卡松治疗）与对照组（高剂量沙美特罗替卡松治疗）各30例,比较两组治疗后的肺功能、6min步行距离、症状评分、睡眠低氧血症发生率以及不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC及6MWT与对照组相比无显著差异（P〉0.05）;观察组治疗前后的症状评分差值相对更大（P〈0.05）,观察组的不良反应发生率及睡眠低氧血症改善率分别为6.67%、30.00%,与对照组相比下降明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：临床上采用低剂量沙美特罗替卡松治疗粤西地区COPD的疗效确切,安全可靠,可推广。

酚妥拉明联合立止血治疗咯血的临床疗效观察

目的观察酚妥拉明联合立止血治疗咯血的临床疗效。方法 104例咯血患者随机分为研究组和对照组,每组52例。两组在常规的抗感染、止咳化痰等基础治疗上,研究组给予酚妥拉明联合立止血,对照组给予垂体后叶素联合立止血,治疗7 d。观察两组的临床疗效、停止咯血时间及不良反应。结果研究组的疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.01)。研究组平均停止咯血时间(4±2)d,短于对照组的(6±2)d(P<0.01)。研究组不良反应的发生率低于对照组(9.62%vs 25.00%,P<0.05)。结论酚妥拉明联合立止血治疗咯血疗效显著,值得临床推广使用。

Padua评估模型对慢性阻塞性肺疾病患者预防性抗凝治疗的指导作用

目的探讨Padua评估模型对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预防性抗凝治疗中的指导作用。方法收集湛江中心人民医院收治的COPD患者60例,采用Padua评估模型分出低危组27例,高危组33例,比较两组经过1周(1个疗程)的抗凝治疗前后凝血功能[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(Fbg)以及同型半胱氨酸(Hcy)]、肺通气功能、血气分析指标变化。结果高危组静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生率明显高于低危组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后低危组及高危组动脉血氧分压(PO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)升高,二氧化碳分压(PCO2)降低,PT、TT、APTT延长,Fbg、Hcy及D-二聚体水平降低(P<0.05)。与低危组相比,高危组D-二聚体及Hcy水平降低幅度更为明显(P<0.05)。所有纳入患者给予抗凝治疗后,均未出现出血风险,安全性较高。结论采用Padua评估模型对COPD患者进行筛选能较好地识别高危VTE患者并指导预防性抗凝治疗。

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子及肺功能的影响

目的探究地奈德结合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子、肺功能的影响。方法选取2016年2月至2018年5月期间于我院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者80例,随机数表法分为两组:对照组40例(一般疗法),观察组40例(给予布地奈德结合沙丁胺醇雾化吸入),观察两组炎症因子、肺功能变化。结果治疗后,两组炎性反应均减轻且观察组改善情况好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肺功能皆改善,观察组比对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论沙丁胺醇结合布地奈德雾化吸入有效改善肺功能,降低炎性水平,利于AECOPD患者康复,值得在临床上推广应用。