连续性肾脏替代方法成功治疗甲氨蝶呤中毒1例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)中毒的原因及解救策略,以及医师和药师联合救治模式的益处。方法:患儿因急性淋巴细胞白血病于2016年12月7日在外院接受第2次大剂量甲氨蝶呤(HDMTX,2.5 g/m^2)化疗,常规给予亚叶酸钙(LCV)解救、水化等治疗。第42 h的MTX血浓度(MTX 42 h)为18.21μmol/L,通过追加LCV解救剂量和积极水化,MTX 66 h为12.34μmol/L,同时发现肝肾功能损害,考虑MTX中毒,12月10日转入我院儿科重症监护病房(PICU),经过22 h的血液灌流效果欠佳。根据医师和药师的综合分析,结合患儿情况,改用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)清除体内MTX,血泵流速30 mL/min,滤过流速500 mL/h,补液泵流速500 mL/h,时间为MTX 118~144 h。结果:经过26 h的CVVH,MTX血药浓度快速下降,CVVH结束后,继续行LCV解救、水化,浓度渐降至0.25μmol/L以下,未出现反跳,肝肾功能等生化指标逐渐降至正常。结论:连续性肾脏替代治疗成功解救MTX中毒的经验提示临床医师和临床药师联合诊治MTX中毒的模式值得推广。

护理人员对老年人安全用药知识掌握情况的调查分析

目的探讨护理人员对老年人安全用药知识的掌握情况,为提高护理人员的老年人用药监护能力提供依据。方法根据2012版Beers标准设计调查问卷,对广州市某三甲综合医院和某二甲老年病医院共85名护理人员进行问卷调查,并采用SPSS 21.0对结果进行统计分析。结果 85名护理人员平均得分为(11±3.7)分(满分20分),其中47人得分"不及格",占55.3%。二甲医院老年科得分高于三甲医院老年科(P<0.05)。不同职称、不同工作年限、三甲医院老年科与非老年科之间得分均无统计学差异。结论护理人员对老年人用药安全知识的掌握不够理想,建议对老年科护理人员加强相关培训,利用Beers标准等制作"安全用药卡片",提高老年科护理人员的用药监护能力,促进老年人安全合理用药。

灯盏花素纳米晶的制备及质量评价

目的:制备灯盏花素(BRE)纳米晶,并对其进行质量评价。方法:采用介质研磨法制备BRE纳米晶混悬液,以其粒径和多分散系数(PDI)为评价指标,对研磨介质的直径和用量、研磨时间、稳定剂种类和比例、BRE比例进行考察,筛选最优工艺和处方;以BRE纳米晶形态、色泽、粒径和PDI为评价指标,对加不同种类冻干保护剂(5%甘露醇、5%葡萄糖、5%乳糖)和不加冻干保护剂进行考察,筛选最优冻干保护剂;采用粒度分析仪、扫描电镜、X-射线粉末衍射法(XRPD)、差示扫描量热法(DSC)对以最优工艺和处方所制备的BRE纳米晶进行质量评价。结果:BRE纳米晶最优工艺及处方为氧化锆珠粒径0.6 mm、用量450 g,研磨时间为1 h,稳定剂为15%吐温80,BRE比例为25%,不添加冻干保护剂。所制得的BRE纳米晶为质地疏松、色泽均匀的黄色粉末,平均粒径为(283.10±3.08)nm,平均PDI为0.212±0.021,平均Zeta电位为(-38.48±0.39)mV;其为棒状晶型,分布均一且晶型稳定;20 min内累积溶出度为(90.37±1.22)%;在温度(40±2)℃、相对湿度(75±5)%条件下,避光放置3个月后稳定性良好。结论:BRE纳米晶的制备方法简单、可行,且所制得的BRE纳米晶稳定性、溶出度均良好。

临床药师参与1例皮肤软组织感染菌血症患者抗菌药物治疗的病例分析

目的探索临床药师在皮肤软组织感染合并菌血症抗感染治疗中的作用。方法临床药师参与1例皮肤软组织感染合并菌血症患者抗感染治疗，与临床医师沟通，提出药学建议，制定治疗方案并进行药学监护。结果患者病情好转出院。结论临床药师应发挥主观能动性，在临床个体化治疗及合理用药中体现其作用。

广州和佛山部分医院药师对老年人合理用药知识掌握现状的调查分析

目的:了解药师对老年人合理用药知识的掌握情况及影响因素,为促进药师在老年人合理用药中的作用发挥提供参考。方法:根据2012版Beers标准设计问卷,调查广州市部分"三甲"医院和佛山市部分"二甲"医院的药师对老年人合理用药知识的掌握现状,并就调查结果进行统计和分析。结果:共发放调查问卷190份,回收有效问卷176份,有效回收率为92.63%。受访药师中,答题较好的占30.11%,答题差的占23.30%,其余答题一般。20道题目中,答题正确率超过80%的仅5题。其中临床药学部门受访药师较非临床药学部门受访药师得分高,差异有统计学意义(P<0.05);职称越高、工作时间越久的受访药师得分越高,不同职称、工作时间的受访药师得分差异有统计学意义(P<0.05);而不同等级医院、不同学历的受访药师得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药师对老年人合理用药知识掌握一般,且其掌握情况与工作部门、职称、工作时间存在相关性。医院应加强药师关于老年人合理用药知识的培训和考核,重视并积极针对老年人开展以合理用药为中心的临床药学工作。

第2版老年人不适当处方筛查工具（STOPP）：2014年版

老年人不适当处方筛查工具（STOPP标准）第1版2008年由爱尔兰Cork大学附属医院专家组发表。自发表以来，该标准在发现老年人潜在不适当用药、加强对老年人滥用药物的监管、减少老年人药品不良反应事件等方面发挥了积极作用。近日，新版STOPP标准发布，提供了更新、更实用的循证医学依据，现对新版STOPP进行翻译和整理，以供临床医生和药师参考和借鉴，促进老年患者合理用药。

“新冠肺炎”疫情下的互联网医院线上药师门诊服务实践

目的对新型冠状病毒肺炎疫情下的互联网线上用药咨询服务进行总结,为广大药师在疫情中进行线上药学服务提供参考。方法收集本院药师2020年1月26日~2月19日在线上药师门诊服务的249例次患者的数据,对患者的一般情况、症状或疾病诊断分类、咨询药物的种类、咨询的问题类型进行统计分析,并通过典型案例的解答总结咨询中遇到的主要问题。结果在249个咨询案例中,女性咨询者多于男性,占比63.1%,年龄主要集中在(18,40)岁,占71.1%。咨询的疾病以呼吸道疾病和发热症状为主,分别占54.6%、20.1%;咨询药物的种类,以中成药(65.0%)、抗菌药物(36.0%)、复方感冒药(16.0%)为主;咨询的用药问题类型以用药推荐类(42.2%)、用药调整类(21.3%)、新冠肺炎相关问题(12.0%)为主。结论我院药师在此次新冠肺炎疫情中的线上药师门诊服务实践,可为广大药师进行药学服务提供参考,促进居家患者药物治疗的安全、有效。