倾向性评分匹配达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术的近期疗效比较

目的比较机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术的短期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月南昌大学第一附属医院行机器人或腹腔镜直肠癌低位前切除术治疗的180例患者的临床病理资料。采用SPSS 22.0软件对患者通过倾向性评分法进行1∶1匹配,匹配变量包括患者性别、年龄、ASA评分、病理T分期、病理N分期及肿瘤分化程度。最终行机器人直肠癌低位前切除术(机器人组)和腹腔镜直肠癌低位前切除术(腹腔镜组)治疗的各54例患者纳入本研究。比较两组患者的近期疗效。结果两组均无围手术期死亡病例。两组中转开腹率(1.9%vs. 5.6%,P=1.000),淋巴结清扫数目[(13.6±4.0)枚vs.(13.2±5.0)枚,t=-0.438,P=0.663]相似,两组术后进食流质时间[(4.4±1.4)d vs.(4.6±1.1)d,t=1.020,P=0.310],术后住院时间[(8.8±3.2)d vs.(10.4±5.3)d,t=1.897,P=0.061]相似,机器人组术中出血量更少[(101±55)mL vs.(178±182)mL,t=2.979,P=0.004],机器人组和腹腔镜组总并发症的发生率分别为11.1%(6/54)和14.8%(8/54),两组并发症严重程度分级相似,差异无统计学意义(W=44.000,P=0.950)。结论机器人直肠癌低位前切除术能获得与腹腔镜直肠癌低位前切除术相当的近期疗效。

机器人与腹腔镜左半结肠癌根治性切除术近期疗效对照研究

目的通过对比机器人与腹腔镜手术治疗左半结肠癌的近期疗效,评估机器人辅助左半结肠癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性收集2017年1月至2019年6月南昌大学第一附属医院收治的195例行左半结肠癌根治术的患者临床资料,其中105例行机器人辅助左半结肠癌根治性切除术(机器人组),90例行腹腔镜辅助左半结肠癌根治性切除术(腹腔镜组)。统计手术时间、术中出血量、切除淋巴结总数、转移淋巴结总数、术后住院时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、流质饮食时间、术后并发症、切口总长度、术后第1天疼痛评分、住院费用等临床数据。结果两组均无围手术期死亡病例。机器人组与腹腔镜组中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后住院时间、流质饮食时间、术后第1天疼痛评分、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组较腹腔镜组术中出血量更少[(133±92)mL vs.(147±75)mL,t=7.217,P<0.05],首次排气时间更早[(47.4±16.2)h vs.(52.7±11.3)h,t=-2.425,P<0.05],首次下床活动时间更快[(25.9±1.1)h vs.(28.2±2.1)h,t=-9.431,P<0.05],切口总长度更短[(5±1)cm vs.(7±3)cm,t=-4.735,P<0.05]。结论左半结肠癌患者行机器人辅助左半结肠癌根治性切除术安全可行;与腹腔镜手术相比,其术中出血少,且术后恢复较腹腔镜更快。

机器人胃癌根治术中助手的配合要点和技巧

一位优秀的机器人胃癌根治术的助手在术中可发挥重要作用,尤其是在初期开展的团队中,其作用显得更为重要。在机器人胃癌手术中,优秀的助手应积极参与手术进程。主要包括以下几点:对不同体型的患者选择合适的戳卡孔位置;熟练地掌握各种手术器械并可以流利地转换器械;在关键部位协助主刀进行暴露;在手术细节上给主刀提供积极有效的帮助。这样才能使整个胃癌手术过程更为流畅,手术效率及手术质量大大提高。当然,助手的成长需要不断地进行练习和经验总结,同时主刀的鼓励对助手的成长也有着积极促进作用。

腹部无辅助切口经肛门取标本的机器人高位直肠癌根治术一例报道(CRC-NOSESⅣ式)

微创始终是外科治疗的追求目标,经自然腔道取标本手术(NOSES)理念的提出得到国内外学者的广泛关注和热议,目前在国内得到广泛运用。腹部无辅助切口经直肠拖出标本的机器人高位直肠癌根治术(CRC-NOSESⅣ式)是一种值得推广的手术方式,其术后恢复快,腹部无辅助切口,避免了患者的心理创伤和负担。创新性达芬奇机器人系统克服了许多传统腹腔镜的操作局限,在直肠癌根治术中可能具有许多潜在的优势。