甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值

目的比对观察在弥漫性甲状腺病变合并甲状腺癌诊断中应用超声诊断的价值。方法纳入温州市人民医院2018年3月~2020年4月期间收治的弥漫性甲状腺病变合并甲状腺结节患者68例作为研究样本,将其根据病理性质分为良性肿瘤组(n=34)和恶性肿瘤组(n=34),两组患者均实施超声诊断,对两组患者诊断结果与检出情况进行比较分析。结果组间患者经超声检查后检出率差异不存在统计学分析意义(P>0.05)。两组血流、回声、结节数量情况差异不存在统计学分析意义(P>0.05)。良性肿瘤组结节形态、钙化情况、边界相较于恶性肿瘤组明显更优(P<0.05)。结论弥漫性甲状腺病变合并甲状腺癌应用超声检查具有较高的检出率,能够明确区分甲状腺良性肿瘤与甲状腺癌,避免漏诊与误诊,为弥漫性甲状腺病变合并甲状腺肿瘤患者明确肿瘤良恶性提供直接依据,值得广泛应用。

自动乳腺全容积成像技术在BI-RADS 4类结节再评估中的诊断价值

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)技术对乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4类结节二次评估分类的价值。方法选取2015年6月~2019年12月温州市人民医院进行乳腺常规手持超声(HHUS)检查被诊断为BI-RADS 4类的110例患者,再做ABVS检查,根据获取的三维图像,针对增加的冠状切面信息,对结节进行再次BI-RADS分类,并与病理结果对照分析,分别计算ABVS与HHUS的各类结节恶性概率及诊断符合率。结果110个乳腺结节,经病理检查证实其中79个为良性病灶,31个为恶性病灶。ABVS与HHUS对诊断4类结节的恶性概率分别为:4A类9.46%(7/74)vs 23.33%(21/90),4B类50.00%(11/22)vs 16.67%(2/12),4C类87.50%(7/8)vs 100.00%(8/8)。ABVS对4类病灶的恶性概率比HHUS更符合BI-RADS分类标准,若将BI-RADS 4A与4B作为良恶性截断点,ABVS对诊断乳腺癌的准确性高于HHUS(82.73%vs 71.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ABVS检查提供更全面的诊断信息,有助于提高对BI-RADS 4类结节的诊断准确性,可以作为常规超声检查的一个技术补充。

急重症患者锁骨下静脉与下腔静脉超声测值的相关性分析

目的分析急重症患者锁骨下静脉(SCV)与下腔静脉(IVC)各超声测值的相关性,探讨锁骨下静脉检查对评估急重症患者容量状态的应用价值.方法应用超声对非机械通气的急重症患者进行SCV及IVC呼气时最大内径(Dmax)及吸气时最小内径(Dmin)的测量,并记录各自所用时间,计算塌陷指数(CI).部分有深静脉置管患者同时测定中心静脉压(CVP).分析SCV与IVC的内径和CI的相关性,CVP与SCV、IVC各测值的相关性,并将IVC及SCV超声检查所需时间进行对比.结果相关性检验结果显示,SCV的Dmax、Dmin、CI分别与IVC的Dmax、Dmin、CI均呈明显相关性(r=0.792、0.836、0.752,P<0.01).CVP与IVC的Dmax、Dmin、CI均呈一定相关性(r=0.721、0.861、0.546,P<0.01),CVP与SCV的Dmax、Dmin、CI也呈不同程度的相关性(r=0.576、0.742、0.359,P<0.01).SCV超声检查时间[(85±24)s]比IVC超声检查时间[(101±32)s]短(P<0.01).结论对于非机械通气的急重症患者,锁骨下静脉检查或许可作为下腔静脉检查的辅助方法,对评估急重症患者容量状态有一定的应用价值.

心脏CT血管成像联合D-二聚体对心房颤动患者左心房血栓的诊断价值

目的探讨心脏CT血管成像(CTA)联合D-二聚体对心房颤动(下称房颤)患者左心房血栓的诊断价值。方法选择2015年1月至2021年5月温州市人民医院收治的非瓣膜性房颤患者88例,均行经食管超声心动图、心脏CTA及D-二聚体水平检查。以经食管超声心动图检查结果为金标准,分析心脏CTA联合D-二聚体对左心房血栓的诊断价值。结果食管超声心动图检查显示左心房血栓12例,无左心房血栓76例;经CTA检查显示左心房血栓18例,无左心房血栓70例;D-二聚体检查阳性18例,平均(0.64±0.18)mg/L FEU,阴性70例,平均(0.41±0.15)mg/L FEU;CTA联合D-二聚体检查结果诊断左心房血栓13例,无左心房血栓75例。CTA检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.750、0.882、0.864、0.500、0.957;CTA联合D-二聚体检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.917、0.974、0.966、0.846、0.987。结论心脏CTA联合D-二聚体检查可提高对房颤患者左心房血栓的诊断准确性。

弹性成像定量参数与肿瘤标志物水平相关性及对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的分析弹性成像(UE)定量参数与肿瘤标志物水平相关性及对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2020年1月—2021年3月温州市人民医院收治的疑似乳腺癌患者100例,经手术切除病理分析后分为良性肿瘤组48例,乳腺癌组52例。所有患者行UE检查,采用酶联免疫吸附法测定糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平。对比两组UE定量参数,分析乳腺癌患者UE定量参数与肿瘤标志物水平的相关性,分析UE定量参数对乳腺肿瘤的诊断价值。结果与良性肿瘤组相比,乳腺癌组ESR、LSR、LFLR、CA125、CA153、CEA水平较高差异有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者相比,Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者ESR、LSR、LFLR、CA125、CA153、CEA水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅲ期乳腺癌患者相比,Ⅳ期乳腺癌ESR、LSR、LFLR、CA125、CA153、CEA水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ESR、LSR、LFLR均与CA125、CA153、CEA水平呈正相关(rESR=0.564、0.681及0.572,P<0.05;rLSR=0.553、0.628及0.584,P<0.05;rLFLR=0.543、0.734及0.630,P<0.05)。与ESR、LSR、LFLR单一诊断相比,联合诊断对乳腺癌的预测价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UE定量参数与乳腺癌患者肿瘤标志物具有一定相关性,UE定量参数能够提高良、恶性乳腺肿瘤的诊断准确度,对不同分期的乳腺癌患者具有一定诊断价值。

声触诊组织成像定量技术在初发多发性肌炎诊断中的前瞻性应用研究

目的应用声触诊组织成像定量(VTIQ)技术测定初发多发性肌炎(PM)患者受累肌肉硬度,探讨VTIQ技术在初发PM中的应用价值。方法选取2016年2月至2019年3月间温州市人民医院确诊的16例初发PM患者为PM组,33例健康体检者为健康对照组,在灰阶及彩色多普勒超声检查后使用VTIQ技术对目标肌肉及同侧患肢另一区域肌肉作为同体参照进行剪切波速度(SWV)测定,记录最大值(Vmax)、最小值(Vmin),计算平均值(Vmean)及标准差(SD),比较两组间以上参数的差异;再计算目标肌肉与参照肌肉间SWV差值及比值,并在同一天内进行肌酸激酶(CK)检测。结果部分PM患者出现受累肌肉形态饱满(31.25%)、肌束回声增高或减低(56.25%)、肌纹理模糊(25.00%)、受累肌肉血流信号增多(37.50%)等异常超声表现。PM组与健康对照组间Vmin、SD、Vmax差值、Vmin差值、Vmean差值以及Vmax比值、Vmin比值、Vmean比值差异有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析Vmin、Vmin差值、Vmean差值、Vmin比值、Vmean比值5个参数中Vmin诊断效能低于其他4个参数,后4个参数诊断效能接近。相关性分析显示Vmin差值与Vmean差值与CK值呈中等程度相关(r=0.512,0.601;均P<0.05)。结论VTIQ测值减低或与其他非受累肌肉相比测值相对减低是初发PM的表现,VTIQ对初发PM具有一定的诊断效能。