电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效

目的:比较电视胸腔镜和开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法:将2009年1月～2010年11月在本科治疗的符合标准的60例自发性气胸患者按入院顺序随机分为对照组和观察组,对照组30例行开胸手术治疗,观察组30例行电视胸腔镜治疗,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数和术后胸腔引流时间。结果:观察组的出血量、手术时间、住院天数和术后胸腔引流时间与对照组相比,两者差异有统计学意义。结论:电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸相比具有创伤小、安全性高的优点,而且符合微创的原则,值得进一步推广。

右前胸小切口心内直视手术

自1997年7月至2003年4月，我院采用右前侧胸小切口径路，在体外循环下施行心内直视手术36例，效果良好。现总结报告如下：

开胸术中胸内广泛渗血双氧水冲洗辅助治疗体会

开胸术中因各种原因导致胸内（胸壁及肺表面）广泛渗血现象经常发生，特别是慢性胸膜炎所致严重胸膜钙化粘连、慢性脓胸、恶性胸膜间皮瘤以及需行胸膜摩擦术的病人术中均有不同程度的胸内广泛渗血，因常规止血困难而往往造成病人在术中短时间内大量失血。我们白2002年3月至2008年5月对11例术中发生广泛渗血的病人给予大量双氧水反复胸腔冲洗后发现，此法止血效果明显，现报道如下。

食管胃空肠造瘘在恶性食管呼吸道瘘中的对症治疗

目的探讨食管癌并发恶性食管呼吸道瘘所引起的呼吸道感染、营养不良等严重并发症的对症手术治疗经验。方法采用上腹正中切口,经食管下段行食管造瘘并在造瘘口远端结扎食管消除胃反流所引起的呼吸道感染,再行胃和空肠造瘘解决患者的营养不良问题。结果无手术死亡病例,反复呼吸道感染均得到控制,患者的营养不良状况得到明显改善,术后生存期由平均4～6周延长到平均13个月。结论对于患有食管癌晚期并发食管呼吸道瘘患者在原发灶切除困难情况下,选择食管、胃和空肠造瘘加食管末端结扎术是一种创伤小、安全性高的有效方法。该法能迅速消除因胃反流引起的呼吸道感染,解决患者的饮食困难问题,能明显提高患者的生存质量。患者近期死亡率显著降低。