应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)辅助小剂量颈丛阻滞对甲状腺手术的麻醉

应用ＨＡＮＳ辅助小剂量颈丛阻滞行甲状腺手术麻醉（ Ａ组）、与对照组（Ｂ组） ＨＡＮＳ麻醉各 ４０例。观察麻醉效果及生理功能变化， Ａ组麻醉优良率为 ９３％， Ｂ组 ７５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ａ组甲状腺囊腺瘤切除的麻醉优良率为 ９６％，甲状腺次全切除的麻醉优良率为８６％，但两者比较没有差异性（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组甲状腺囊腺瘤切除的麻醉优良率为 ８６％，甲状腺次全切除的麻醉优良率为５０％，两者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。病人手术前后１５分钟心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、血氧饱和度（ＳｐＯ_２）的变化，Ａ组ＨＲ、ＳｐＯ_２术后较术前降低，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ降低，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组ＨＲ术后稍升高，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＭＡＰ降低，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＳｐＯ_２降低明显，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）术后Ａ组与Ｂ组的ＨＲ、ＭＡＰ、ＳｐＯ_２两组间比较，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。

针药复合对肛肠手术麻醉的观察

为了观察针药复合对肛肠手术的麻醉效果及防治术后尿潴留的发生，将５０例患者随机分为２组，Ａ组为电针加硬膜外麻；Ｂ组为硬膜外麻，各２５例。结果表明：Ａ组的麻醉效果比Ｂ组高（Ｐ＜００５），镇痛效果比Ｂ组好，且Ａ组硬膜外腔使用局麻药比Ｂ组少（Ｐ＜００５），术后第一次排尿时间Ａ组比Ｂ组短（Ｐ＜００５）。提示：针药复合有增强硬膜外麻醉效果的作用，减少硬膜外局麻药的用量，提高麻醉的安全性。

应用抑肽酶减少髋关节手术出血的临床观察

选择 12 0例髋关节手术患者 ,随机分为抑肽酶组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,应用抑肽酶静滴观察髋关节手术中患者的生理参数变化以及术中的出血量、输血量、输液量和手术时间 .结果表明 :使用抑肽酶前后各 10min的MAP、HR、SPO2 变化与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组患者术中的出血量、输血量和手术时间相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,但两组的输液量无统计学差异 .应用抑肽酶减少髋关节手术出血的效果比对照组好 .

经尿道前列腺切除术麻醉68例

前列腺肥大是老年男性常见的疾病,因严重影响正常排尿而往往需要手术治疗。手术治疗在国外早巳广泛采用了经尿道前列腺切除术(简称TURP)。国内近几年来也开展了这项工作。我院从1985年以来作了TURP68例,现将其有关麻醉情况报告如下。

HANS穴位刺激与小剂量颈丛阻滞用于甲状腺手术麻醉的探讨

ＨＡＮＳ穴位刺激与小剂量颈丛阻滞用于甲状腺手术麻醉的探讨温科辉曾庆华谢福生主题词针药复合麻醉／方法甲状腺切除术为了探讨颈部甲状腺手术的麻醉方法，我们采用ＨＡＮＳ（韩氏穴位神经刺激仪）进行穴位刺激辅助小剂量颈丛阻滞行甲状腺手术的麻醉（Ａ组）、与对...

力邦欣定减少吗啡术后硬膜外镇痛的恶心呕吐

选择 6 0例硬膜外麻下行腹部及下肢手术的患者 ,随机分为A、B 2组 ,A组为对照组 ,B组在A组镇痛液的基础上加入力邦欣定 ,观察患者术后镇痛VAS评分、嗜睡、恶心、呕吐的发生情况 .结果表明 :VAS评分 2组在各阶段比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心、呕吐 :B组与A组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .力邦欣定能有效地减少硬膜外吗啡镇痛治疗中恶心、呕吐的发生率 .

益极疏与贺斯在硬膜外麻醉术中防治低血压的比较

选择60例硬膜外麻醉下行腹部及下肢手术患者,随机分为A组益极疏(实验组)和B组贺斯(对照组).观察给药前及给药后10min、15min、20min、30min各阶段MAP、HR、SPO2的变化.结果表明:A组给药前与给药后各阶段的MAP比较均有非常显著性差异(P<0.01);而B组只有给药后20min与给药前的MAP比较有显著性差异(P<0.05);其余各阶段均无明显性差异.2组间比较,给药后10min和给药前2项MAP的比较无明显性差异;给药后15min、30min的MAP有非常显著性差异(P<0.01),20min的MAP有显著性差异(P<0.05);2组间各阶段的HR、SPO2的变化无明显性差异(P>0.05).益极疏能迅速扩充血容量,提升血压,效果比贺斯好.

电针辅助硬膜外麻醉用于腹式全宫切除术

为充分发挥针刺麻醉的优点 ,解决针刺麻醉在腹部手术中存在的镇痛不全 ,肌松不够和牵拉反应重等问题 ,将行腹式全宫切除术的 60例患者随机分为两组 ,A组为电针辅助硬膜外麻醉 ,B组为硬膜外麻醉。术中主要观察了各阶段平均动脉压 (Pav)和心率 (f)的变化及术后肠功能恢复的情况。结果 :麻醉后、进腹、探查、牵拉子宫、关腹各阶段的Pav的变化与麻醉前相比 ,A组与B组均较麻醉前下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,在进腹及牵拉子宫这两个阶段 ,B组的下降比A组明显 (P <0 .0 5 ) ;两组f的变化 ,在牵拉子宫时都出现明显下降 (P <0 .0 5 ) ;术后肛门的排气时间A组优于B组 (P <0 .0 5 )。提示电针辅助硬膜外麻醉在腹部手术中有较好的稳定心血管功能 ,增强镇痛效应 ,减少牵拉反应 。

严重胸部外伤抢救的麻醉处理

总结了36例严重胸部外伤抢救的麻醉处理。麻醉前,必须要在积极抗休克治疗及血气胸处理的情况下,才能进行麻醉诱导,麻醉诱导药物的选择要对心血管影响较小,药物的用量要根据病情而定。麻醉维持以静吸复合麻醉为主,可根据麻醉深浅及肌松情况随时调整静脉滴数及吸入量。抗休克治疗的同时要纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,及防治其它并发症的发生,方能使病人安全渡过休克关和麻醉关。

不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术的效果比较

目的探讨不同频率针刺辅助麻醉用于甲状腺手术是否具有不同的麻醉效果，为针刺辅助麻醉的实施提供一种最佳的刺激频率。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期甲状腺手术患者随机分为3组，每组20例，分别在不同频率疏密波针刺辅助麻醉结合颈丛神经阻滞下行甲状腺手术，其中A，B两组分别选用2／100Hz，2／15Hz疏密波刺激，C组为对照组，刺激穴位为双侧合谷、内关穴。针刺诱导15min后行颈丛神经阻滞，术中镇痛效果不全者分次追加芬太尼，剂量每次为1μg／kg，镇痛效果采用世界卫生组织疼痛程度评级标准进行评定。比较3组患者在基础状态下（t0）、入室诱导前（t1）、阻滞后15min（t2）、切皮前消毒时（t3）、切皮时（t4）、阻滞后30min（t5）、牵拉甲状腺时（t6）、阻滞后1h（t7）、阻滞后2h（t8）、术毕（t9）这9个时间点心率、血压、呼吸的变化以及术中辅助用药的情况和镇痛效果；并观察围术期并发症及毒副反应。结果3组患者术中镇痛效果均在2级以上，无一例术中更改麻醉方式。镇痛效果显著率以B组为最高，C组最低，组间比较差异有显著性（P〈0.05）；C组患者t2时的心率、血压，t3时心率，t7，t8时的血压以及术中辅助用药量均明显高于A，B两组（P〈0.05），同时C组患者在t6—t7时间段呼吸频率明显慢于A，B两组（P〈0.05）；B组患者t3，t4，t6时的血压明显低于A，C两组（P〈0.05），t9时的血压明显低于C组（P〈0．05）；A组患者t7，t8，t9时的心率明显低于B，C两组（P〈0．05）。3组患者各有两例出现声音嘶哑。所有患者中除C组有2例患者因SpO2降至91％需要进行吸氧治疗外，其余患者均未吸氧，且SpO2均维持在94％以上。C组有2例患者因术中血压过高需要进行降压治疗，其余患者均未应用降压药治疗。结论在针刺辅助麻醉中2／15Hz的疏密波刺激频率比2／100Hz的麻醉效果更佳。

针刺复合麻醉用于危、老、弱、特病人手术疗效分析

我院继临床施行各种针刺麻醉手术5600余例之后,于一九八八年又着重研究危重、老年体弱、特殊疾病手术的针刺复合麻醉。分为针刺复合硬膜外麻醉(简称针药组)和硬膜外麻醉(简称对照组)各37例进行比较,取得较满意的效果,总结如下。

不同频率电针辅助麻醉对甲状腺手术应激反应的影响

目的:探寻电针辅助麻醉中可达到最佳麻醉效果的电针频率。方法:将60例择期甲状腺手术患者随机分为A、B、C组,每组20例。A组选用2Hz/100Hz疏密波刺激,B组选用2Hz/15Hz疏密波刺激,C组为不接电针的对照组。刺激双侧合谷、内关穴。针刺诱导15min后行颈丛神经阻滞。观察各组镇痛效果,比较各组患者在麻醉前(T1)、诱导后切皮前(T2)、术中牵拉甲状腺时(T3)、术毕(T4)4个时间点血浆皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)浓度的变化。结果:镇痛效果显著率以B组(80.0%,16/20)为最高,A组(50.0%,10/20)居中,C组(10.0%,2/20)最低。T2时间点A组COR含量最高;T3时间点B组COR含量最低。术毕时3组COR含量均达到最高水平,仍然以B组最低。B组血浆β-EP在T3、T4两个时间点较前明显降低(均P<0.05)。结论:在电针辅助麻醉中2Hz/15Hz的疏密波刺激频率比2Hz/100Hz的麻醉效果更佳,更能抑制手术麻醉带来的应激反应。

急性等容血液稀释血液保护的Meta分析

目的急性等容血液稀释(ANH)血液保护的Meta分析。方法以ANH为关键词检索Medline、EMBase、Cocarane图书馆对照试验注册资料库、中国生物医学数据库、中国医学会议论文数据库,结合检索论文中的参考文献查询相关文献,文献检索至2005年12月。选择成人择期手术中应用ANH的随机对照试验,收集试验组及对照组病人资料进行Meta分析。结果检索到符合条件的文献31篇,包含病例数1582例(试验组/对照组783/799),共纳入32项研究,Jadad’s评分为1分。对纳入研究进行整体分析显示,ANH能减少输血量、输血率,对出血量无影响,输血量、出血量的加权均数差分别为-1．41 u[95%可信区间(95%CI)为-1．82～-1．01u]、-75．43ml(95%CI为-219．46～68．60 ml)(P＜0．05),输血率比数比(OR)为0．14(95%CI为0．07～0．29),各研究间均存在异质性(P＜0．1)。按手术种类、血液稀释程度及有无明确输血指征进行亚组分析结果与整体分析时基本一致。有6项研究报告了并发症情况,不良事件总发生率的OR为0．68(95%CI为0．34～1．36)。结论ANH能减少输血量和输血率,但不减少出血量。