改良Madigan前列腺切除术65例报告

报告65例前列腺良性增生症采用Madigan术式并加以改进，结果疗效满意，该术式保留原道完整性，术后恢复快，失血少，并发症少等优点．

高原人群性激素水平的调查

目的 探讨高原地区人群性激素的变化。方法 采用放射免疫法对居住在高原地区35 8例正常人的血浆睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )浓度与年龄和血红蛋白 (Hb)等之间的相互关系。结果 6 0～ 6 9岁及 70岁以上年龄组男性T浓度及女性E2 浓度与 2 0～ 49岁及 5 0～ 5 9岁年龄组T的浓度之间均有显著性差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。T/E2 比值在男性中随年龄增加而下降 ,女性中则随年龄增加而上升。结论 在高原低氧环境中 ,人群性激素水平的差异可能与机体衰老和性行为有关。

生存素mRNA在膀胱移行细胞癌中表达及其临床意义

目的研究生存素mRNA在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达,及其与TCC的病理分级、临床分期的相关性。方法用半定量逆转录聚合酶链反应法对30例TCC患者的肿瘤组织、3例良性前列腺增生症(BPH)和2例外伤所致膀胱破裂患者的膀胱组织进行生存素mRNA检测。结果30例TCC组织生存素mRNA表达全部呈阳性,而3例BPH患者和2例膀胱破裂患者均呈阴性。TCCⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者生存素mRNA与肌动蛋白mRNA灰度比值分别为0·95±0·12,1·25±0·16,1·52±0·10,组间差异显著(P<0·01);TCC临床分期未突破基底膜、侵及浅肌层、侵及深肌层的患者生存素mRNA、与b-MGmRNA灰度比值分别为1·00±0·26,1·23±0·16,1·47±0·17,组间差异均显著(P<0·05)。结论膀胱粘膜生存素mRNA的表达可用于TCC患者的辅助诊断及恶性程度和预后的判断。

男性尿道炎淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染的PCR诊断

应用PCR检测男性性传播性尿道炎尿．尿道分泌物117例中淋球菌（GNH）、沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（Uu）的感染状况。结果：36例尿道炎急性发作期患者CNH感染率为91．6％，CT和Uu感染的总覆盖率达55．6％；81例淋病后尿道炎患者NGH感染率为17、3％，CT、Uu的总感染率分别为45．7％和34．6％，两者的总覆盖率为72．8％。提示PCR法可作为尿道炎急性发作期CT和Uu感染的灵敏、特异的早期诊断方法，并可用作淋病后尿道炎的鉴别诊断。

品牌 规模 服务 风险 特色——医疗机构可持续发展五大战略

随着我国加入WTO及世界经济全球化的发展趋势,迫使我国医疗市场逐步向全世界开放。如何与国际接轨的问题,给医院经营和管理带来了巨大的挑战,引发医院管理者思考。本文就此问题,较全面地探讨了医疗机构可持续发展的五大战略,即品牌、规模、服务、风险及特色。并以此为依据,全方位展示了苏州大学第一附属医院近年来的发展和变化。

血液透析患者并发巨细胞病毒感染37例分析

用酶联免疫方法检测37例血液透析患者血清巨细胞病毒IgC、IgM抗体，同时用聚合酶链式反应检测尿中巨细胞病毒DNA。结果，37例血透患者巨细胞病毒的总感染率达64.9％（24／37），其中活动性感染率达18.9％，潜伏感染率达45.9％。

原位膀胱癌动物模型的建立及应用

背景与目的:表浅性膀胱癌术后膀胱灌注丝裂霉素等药物进行化疗,肿瘤仍有较高的复发率。有研究报道往膀胱内灌注小型干扰RNA(siRNA)可抑制裸鼠膀胱肿瘤生长。本研究目的是建立荷人膀胱癌的原位动物模型,通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)监测肿瘤生长过程,并利用此模型评价靶向Survivin的干扰质粒对丝裂霉素的增效作用。方法:直视下经尿道机械损伤BALB/c裸鼠膀胱粘膜,将人膀胱癌细胞T24经尿道种植于25只裸鼠膀胱,建立荷人膀胱癌原位动物模型。以钆-二乙三胺五乙酸作为膀胱造影剂,用MRI监测肿瘤的生长,同时取裸鼠膀胱组织标本行HE染色进行病理学检查。同法建立膀胱癌裸鼠动物模型18只,分为对照组、丝裂霉素组和联合组3组,每周两次膀胱灌注,联合组为靶向Survivin的干扰质粒和丝裂霉素交替用药;膀胱灌注6次后荷瘤膀胱称重。结果:25只裸鼠在种植T24细胞后均形成膀胱肿瘤。种植后7天裸鼠膀胱MRI检查无明显变化,l4、21、28天MRI检查均可发现膀胱不同程度的充盈缺损,MRI图像与肿瘤实际大小吻合。病理检查显示:种植后7天,肿瘤生长于裸鼠膀胱粘膜或浅层肌肉;14～28天局限于肌层;35天时侵及浆膜层。丝裂霉素组和联合组的抑瘤率分别为33.45%、56.34%,联合组优于丝裂霉素组(P<0.05)。结论:成功建立了裸鼠原位膀胱癌动物模型,肿瘤生长基本模拟了人膀胱癌的发生、发展过程;MRI检查可作为对裸鼠膀胱原位肿瘤动态观察的可靠方法。靶向Survivin的干扰质粒增加了丝裂霉素的抗肿瘤作用。

糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织中神经生长因子的表达及其治疗作用的研究

目的:本研究通过检测糖尿病性勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎组织中神经生长因子(NGF)表达,并使用hNGF进行治疗,以探讨糖尿病性ED发病机制及NGF治疗作用的机制。方法:成年雄性SD大鼠60只,随机取50只大鼠用于制作糖尿病模型,饲养8周后,取正常组和糖尿病组大鼠阴茎海绵体组织,采用RT-PCR和W estern印迹法检测NGF的mRNA及蛋白水平。从造模成功的糖尿病大鼠中筛选出有ED大鼠,把所有大鼠分为5组:正常组、糖尿病性ED组、糖尿病性ED单用NGF组(NGF组)、糖尿病性ED单用胰岛素组(R I组)、糖尿病性ED联合应用NGF和胰岛素组(NGF+R I组,胰岛素通过颈部皮下注射给药,NGF通过腹腔内注射给药),8周后测海绵体内压(ICP),并取所有大鼠阴茎海绵体组织用免疫组化法观察nNOS神经纤维的变化。结果:与正常组相比,糖尿病性ED组大鼠阴茎海绵体组织中NGF的mRNA表达增加,蛋白含量增加。与糖尿病性ED组相比,NGF组、R I组、NGF+R I组ICP水平显著升高(P<0.05);NGF组、R I组、NGF+R I组阴茎组织中nNOS神经纤维水平显著升高(P<0.05)。结论:糖尿病晚期勃起神经出现损伤并发生ED,推测可能与NGF分泌增加的幅度小于高血糖状态对勃起神经的损伤程度有关,也可能与NGF与其相应受体结合转运能力损害有关,给予外源性NGF可能有助于糖尿病性ED局部神经病变减轻和勃起功能改善。提示NGF的异常在糖尿病性ED的发病及治疗中可能具有重要作用。

缺氧诱导因子-1α与前列腺癌生物学行为的关系

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF1α)与前列腺癌侵袭转移、分化增殖及凋亡的关系。方法采用免疫组化方法检测40例前列腺癌和10例前列腺增生(BPH)中HIF1α与增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤基因2(Bcl2)、CD34的表达及计算微血管密度(MVD)。结果前列腺癌中HIF1α的表达明显高于BPH;HIF1α在前列腺癌中的表达水平与前列腺癌的病理分级和临床分期均呈正相关;前列腺癌中HIF1α的表达与PCNA及MVD呈正相关,与Bcl2呈负相关。结论HIF1α水平升高在前列腺癌的发生、发展过程中可能起重要作用;HIF1α的表达水平可用于预测前列腺癌的生物学行为,可作为前列腺癌治疗的新靶点。

全反式维甲酸提高激素非依赖性前列腺癌自杀基因治疗的旁观者效应

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)提高单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)/丙氧鸟苷(GCV)系统体内外抗激素非依赖性前列腺癌的旁观者效应。方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞存活率来反映ATRA处理前后HSV-TK/GCV系统治疗PC-3细胞的旁观者效应;荷前列腺癌裸鼠模型随机分为4组,观察各组移植瘤生长状态和组织病理学改变。结果:在达到明显旁观者效应时,HSV-TK/GCV需要TK+PC-3细胞数为50%,而ATRA联合HSV-TK/GCV需要TK+PC-3细胞数仅为30%,两者比较差异显著(P<0.05)。HSV-TK可以抑制移植瘤生长,但ATRA+HSV-TK抗前列腺癌发生显效可提前1周,而且效果更显著(P<0.05)。结论:ATRA可增强HSV-TK/GCV系统治疗激素非依赖性前列腺癌的旁观者效应。

经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石

目的研究在B超引导下经皮肾镜清石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法对86例肾多发性、鹿角型结石患者采用经皮肾镜术治疗,结石大于2.5cm78例,2.0～2.5cm8例。多发性肾结石42例,单发性肾结石44例;鹿角型结石43例,非鹿角型结石43例。结果手术均获得成功,单侧结石清除时间30～120min,结石粉碎率100%,结石清除率85.4%。住院时间6～21d。7例术后残留直径小于1cm的结石,3周后接受体外冲击波碎石治疗。1例孤立肾患者PCNL后发生急性肾衰,经2周血液透析后恢复。结论在B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点。

COX-2、bcl-2和PCNA在前列腺癌中的表达及其意义

目的探讨COX-2、bcl-2和PCNA与前列腺癌(PCa)生物学行为的关系。方法采用SP免疫组织化学法分别检测12例良性前列腺增生(BPH)和70例PCa标本中COX-2、bcl-2的表达。结果BPH和PCa组织中COX-2阳性率分别为8.33%和61.43%,PCa组织的COX-2、bcl-2和PCNA的表达明显高于BPH(P<0.05),且在PCa组织中COX-2、bcl-2和PCNA的表达随肿瘤分化程度降低和临床分期的增高而上调,转移组明显高于非转移组(P<0.05),bcl-2、PCNA在PCa中的表达与COX-2的表达之间存在相关性(P<0.05)。结论COX-2的异常表达与PCa的生物学行为密切相关,COX-2可能通过促进前列腺细胞增殖和抑制细胞凋亡在PCa的发生过程中发挥重要作用。

Survivin小分子干扰RNA对膀胱癌T24细胞生物学行为的影响

背景与目的:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,通常与体内某些基因突变导致细胞周期改变和抗凋亡机制有关。凋亡抑制蛋白家族(IAPs)的新成员Survivin,通过诱导细胞增殖和抑制细胞凋亡参与了人类多种肿瘤的发生,其中包括膀胱癌。本研究探讨转染靶向survivin的小分子干扰RNA(smallinterfering RNA,siRNA)对膀胱癌生物学行为的影响。方法:设计、合成一对survivin编码基因序列特异的siRNA,用脂质体包裹转染T24膀胱癌细胞,分成不同的浓度组(50～200nmol/L);鼠异位膀胱肿瘤模型中瘤内注射不同剂量的siRNA(5!g和50!g)。分别于体外和体内观察siRNA对膀胱癌生物学行为的影响。结果:survivin编码基因序列特异性siRNA能有效下调survivin基因表达水平,最大效应浓度为100nmol/L,此时survivin表达水平下调了75.91%,并显著的抑制了细胞增殖,抑制率达55.29%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。同时,细胞凋亡率亦由2.8%增加至45.70%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。裸鼠移植瘤内重复多次注射50!g survivin-siRNA能够明显抑制肿瘤生长,与对照相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:survivin-siRNA能显著下调膀胱癌细胞survivin基因表达水平,促进细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖。

膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊断与外科治疗

目的探讨膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊治方法。方法本组膀胱癌合并输尿管癌13例,膀胱癌合并肾盂癌5例。用B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、膀胱镜检查及输尿管镜检查进行诊断。对上尿路癌予切除患侧肾及全长输尿管或切除含肿瘤的下段输尿管后行再种术;对膀胱癌行扩大范围的管口周围膀胱切除术,或管口周围+膀胱部分切除术,或管口周围切除+经尿道膀胱肿瘤电切术。结果IVU诊断上尿路梗阻最好,检出率为100%;CT对上尿路癌定位诊断符合率最高(87.5%),膀胱肿瘤诊断符合率为93.75%;膀胱镜发现膀胱癌比率为100%;输尿管镜发现输尿管癌比率为100%。采用各种手术方法均一期完成手术,无明显并发症。术后随访6～24个月,各手术方法间疗效无明显差别。结论多种检查方法相结合有利于减少膀胱癌合并上尿路上皮癌的漏诊率。对该疾病的治疗应根据具体病情采用个体化的方案。

≤4cm肾细胞癌手术方式和预后比较

目的:探讨≤4cm肾细胞癌患者的手术方式和预后特点。方法:分析1992年1月至2002年12月诊断为肾细胞癌的75例患者的临床表现、手术方式和预后生存。结果:75例≤4cm的肾细胞癌患者均行手术治疗,其中50例(66.7%)为偶发性肾癌,有症状的25例(33.3%)。19例(25.3%)行肾部分切除术,56例(74.7%)行肾癌根治术。肿瘤大小中位数为3.2cm(1.2～4cm)。平均随访时间60个月(1～118个月)。肾部分切除术和肾癌根治术的5年生存率分别为95.4%,84.7%。5年肿瘤特异生存率为100%。结论:对于≤4cm的局限性肾细胞癌,无论是肾部分切除术或肾癌根治术,都有良好的预期生存。

睾丸穿刺取精术睾丸标本病理学检查的价值

目的:探讨睾丸穿刺取精术(TESA)睾丸标本病理学检查的价值。方法:分析96例TESA睾丸组织倒置显微镜下检查和病理学检查结果,比较两种方法对睾丸组织是否存在精子的诊断价值。结果:11例镜检有精子患者中病理检查9例有精子,2例无精子;57例镜检未见精子患者中,病理检查发现11例有精子(19.30%)。镜检未见精子的睾丸病理类型分别为唯支持细胞综合征34例,精子成熟停滞12例,生精功能低下11例。结论:TESA睾丸组织镜下未见精子者,病理学检查可能发现精子,并为再次睾丸取精提供参考。

Survivin及其异构体survivin-2B和survivin-△Ex3在膀胱癌中的表达及临床意义

背景与目的:研究发现survivin基因参与了包括膀胱癌在内的人类多种肿瘤的发生。近期研究表明survivin的异构体同样具有独特的亚分子定位和功能。本研究通过检测survivin及其异构体survivin-2B和survivin-△Ex3mRNA在膀胱癌组织中的表达,探讨这两个异构体潜在的临床意义。方法:选取手术切除的原发膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)新鲜标本60例,膀胱良性疾病患者病变膀胱组织标本12例作为对照。应用实时定量PCR方法检测survivin、survivin-2B和survivin-△Ex3mRNA的表达量,分析其表达与不同病理分级和临床分期膀胱癌的关系。结果:Survivin、survivin-2B和survivin-△Ex3mRNA在BTCC组织中均存在表达,表达量分别为0.333±0.163、0.056±0.017、0.124±0.096;对照组12例均表达survivin-2B mRNA,其中分别有3例和4例标本存在survivin和survivin-△Ex3mRNA的微量表达。Survivin和survivin-△Ex3mRNA的表达与病理分级和临床分期呈正相关(0<r's<1,P<0.05),survivin-2B呈负相关(-1<r's<0,P<0.05)。3例复发患者原膀胱肿瘤组织中survivin mRNA的表达较相同病理级别者明显高,而survivin-2B却低。结论:检测survivin及其异构体survivin-2B和survivin-△Ex3mRNA在BTCC组织中的表达,对判断膀胱肿瘤的恶性程度以及术后复发具有潜在的临床应用价值。