美克尔憩室核素显像与临床特征相关性分析

目的:研究99mTc-高锝酸盐(99mTcO4-)异位胃黏膜显像特点与临床特征之间的相关性。方法:观察MD异位胃黏膜患者,行99mTcO4-显像与手术后病理诊断的符合率,核素扫描特征与临床特征,并用Pearson相关分析法进行分析。结果:MD异位胃黏膜患者消化道出血临床严重程度与病检中憩室合并溃疡、出血率密切相关(rp=0.68,P<0.01),与核素扫描中异位胃黏膜最大直径显像时间明显负相关(rp=-0.57,P<0.05),与核素扫描中异位胃黏膜显像的最大直径无明显相关(rp=0.32,P>0.05)。结论:99mTcO4-显像诊断MD异位胃黏膜的敏感性高、阳性预测值强。憩室黏膜溃疡、出血可能是导致MD异位胃黏膜患者发生消化道出血的重要原因。

丁羟茴香醚改善糖尿病肾病大鼠泛影葡胺肾损害的研究

目的：研究泛影葡胺（DTZ）对糖尿病肾病模型大鼠肾小管上皮细胞的损害作用，及其对活性氧（ROs）清除剂丁羟茴香醚（BHA）治疗的反应。方法：将25只雄性SD大鼠随机分为3组，对照组10只，糖尿病肾病组10只，BHA组5只。后2组大鼠给予腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型，8周后发展为糖尿病肾病。第9周开始，BHA组开始以BHA50mg／kg·d灌胃直至实验结束。灌胃第4天，从对照组、糖尿病肾病组大鼠中各随机抽取5只，与BHA组5只大鼠一起，一次性尾静脉注射60％DTZ（6ml／kg）。灌胃第7天处死大鼠，观察肾功能、肾脏病理的变化及肾小管上皮细胞凋亡情况，并测定各组大鼠肾组织中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活力、丙二醛（MDA）含量等生化指标。结果：对照组大鼠中，注射DTZ者血清肌酐较未注射者无明显增加（P〉0．05），肾组织SOD、CAT活性、MDA含量虽有所增加，但其差异无统计学意义（P均〉0．05）。糖尿病。肾病组大鼠中，注射DTZ者血清肌酐较未注射者明显增加（P〈0．05），肾组织SOD、CAT活性明显下降，MDA含量增加（P均〈0．05）。BHA组大鼠以上改变均显著减轻（P〈0．05）。DTZ注射后，糖尿病肾病组大鼠血清肌酐较对照组大鼠明显增高（P〈0．05），肾组织SOD、CAT活性明显下降，MDA含量增加（P均〈0．05）。组织学检查发现，糖尿病肾病组大鼠注射DTZ后，肾小管上皮细胞空泡变性、刷状缘变薄、大片细胞脱落，TUNEL染色显示肾小管上皮细胞凋亡率明显增加（P〈0．05）。在BHA组大鼠肾脏中，以上生化指标及组织学改变均有明显改善。结论：糖尿病肾病状态下，肾脏抗氧化能力低下，导致了肾脏中存在着较强的氧化应激状态；DTZ可通过增加肾脏氧化应激程度导致进一步肾脏损害；使用抗氧化剂阻断氧化应激，能有效抑制DTZ所致的肾损害。

卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变及其意义

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能的改变及其在PSD发病中的意义。方法轻、中度急性脑卒中患者43例,观察入院0,1,7,14,21 d及3个月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化,第7天清晨给予促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验检测,观察30 min后TSH水平变化。入院7 d时应用Zung抑郁焦虑量表初筛后,采用HAMD量表测评后,分为单纯卒中亚组(<8分)及卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组16例为年龄、性别匹配的健康体检者,采血1次测定上述指标。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者HPT功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果卒中组患者入院0～14 d血FT3低于对照组(P<0.05),血TSH高于对照组(P<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较无显著性差异(P均>0.05);21 d及3个月时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,无显著性差异(P均>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组0～21 d血FT3、TSH较低(P<0.05),血FT4较高(P均<0.05);3个月时,2亚组间血FT3、FT4、TSH无显著性差异(P均>0.05);在各时间点,2亚组血T3、T4与对照组比较,均无显著性差异(P均>0.05)。TRH兴奋试验显示,两亚组对TRH刺激均有明显反应,TSH明显升高,但PSD亚组的反应较单纯卒中组弱,有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH水平与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者HPT轴功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。

脑灰质异位症的影像学诊断

目的:探讨脑灰质异位症的临床与影像表现特征。方法:回顾性分析15例灰质异位症的临床和影像资料。结果:25岁以下青少年多发,无明显智力低下。顶部多见,其次为颞,枕区。单发病灶。MRI可清楚显示病灶,T1和T2加权像示病变呈等皮质信号,并伴随异常脑沟延伸到脑白质深处。质子密度加权像显示病灶更为清晰。CT平扫为一异常的等密度脑回样或团块状病灶,伴随脑沟向脑白质深处延伸,窄窗宽观察更为清楚。增强扫描病灶本身无强化。结论:脑灰质异位症临床与影像表现均有一定特征,CT平扫即可做出诊断。CT可为首选检查方式。

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究

目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。

多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研究

目的旨在探讨是否在常规2-DE左室心尖部血栓的出现预示无存活心肌的存在。方法80例心肌梗死患者接受DSE检查,根据心室内有无血栓分为血栓组(1组)及无血栓组(2组),比较两组的室壁运动积分及射血分数。结果48例患者被证实/高度怀疑有左室血栓(1组),32例患者无左室血栓(2组)。1组比2组有更高的室壁积分;1组的32(67%)例及2组中8(25%)例患者证明在心尖节段无收缩储备即无存活心肌。结论在无存活心肌存在的相应节段左室心尖部血栓更易出现。

肝脓肿的超声声像图特征

目的 探讨肝脓肿的声像图特征。方法 回顾性分析 60例肝脓肿的声像图表现及临床资料。结果 肝脓肿的声像图表现为肝实质内出现低至中等回声、无回声病灶。形态多为圆形或椭圆形 ,轮廓欠清晰 ,脓肿内可有气体强回声 ,肝脓肿的后方回声轻度增强 ,两侧有边缘声影 ,多向内收等特征性征象。胆管细胞癌并肝脓肿 ,尤其合并肝内结石时 ,有一定声像图特征。结论 超声不仅可以明确肝脓肿的定位诊断 。

GH625镍基高温合金热挤压缺陷原因探讨与分析

GH625是以钼和铌为主要强化元素的固溶强化型镍基高温合金,塑性差,变形抗力大,普遍采用热挤压方法生产大口径荒管,再冷轧出尺寸精度高的小口径管。在管材挤压过程中,大部分批次质量正常,但也存在某些批次出现裂纹和分层缺陷。对GH625管材从挤压成形模具结构、挤压工艺参数和材质显微组织进行分析,提出了改进建议。对原料、挤压参数和模具结构提出了工艺提升建议,为提高镍基难变形合金管材挤压合格率提供了参考资料。

经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断

目的 探讨子宫腺肌病的声像图及彩色多普勒特征 ,提高子宫腺肌病的超声诊断率。方法 回顾性分析 16 4例已证实的子宫腺肌病患者的超声资料并与手术和病理对照。结果 子宫腺肌病声像图可分为弥漫型、局灶型、合并肌瘤型。腺肌病超声诊断符合率 82 % ,误诊率 15 % ,漏诊率 3%。腺肌病合并肌瘤型诊断率 5 8%。结论 经腹和经阴道彩色多普勒超声互为补充 ,可观察子宫的大小、形态 ,宫壁病灶形态、边界、内部的结构、病灶内部及周围血流 ,提高子宫腺肌病的诊断与鉴别诊断价值。对腺肌病合并肌瘤型还有待于更深入的研究。

高职高专医学院校临床“双师型”教师队伍建设的困惑与对策研究

目的探讨高职高专医学院校临床“双师型”教师队伍建设中存在的问题与对策。方法对山西医科大学汾阳学院与山西省汾阳医院合作办学模式中临床“双师型”教师队伍建设方面存在的问题进行总结归纳。结果高职高专医学院校与当地“三甲”医院合作办学的模式有助于临床“双师型”教师队伍建设，学院及医院对教师队伍的管理、教学意识的培养是临床“双师型”教师队伍建设中的重要环节。结论在体制上实现院校的有效合作，强化科学管理是临床“双师型”教师队伍建设的关键。

临床医学专业“专升本”人才培养方案的实践研究

临床医学专业“专升本”教育是高等医学教育的重要组成部分。本文在分析临床医学专业专科和本科人才培养方案的基础上，制定了临床医学专业“专升本”人才培养方案，经过两轮次教学实践的证实，该培养方案符合“专升本”人才培养要求；同时，随着医学科学的发展和社会对医学人才需求的变化，该方案仍然需要进一步完善。

医学影像教学体会

医学影像学作为一门重要的诊断学科，它随着计算机技术的发展而不断更新，新的影像技术（CT、MRI、DR、DSA等）为临床科室提供了较高价值的信息的同时，其在临床工作中的优越性与重要性也日趋显示出来，因此搞好影像课程的教学就显得尤为重要。为了提高影像教学质量，尽快找到培养这门专业人才正规化的教学新途径，现将本人从事影像教学10余年所得教学体会分述如下，供同道参考。