孕妇及新生儿潜在影响新生儿第1个24 h血糖水平相关因素

[目的]分析孕妇及新生儿潜在影响新生儿第1个24 h血糖水平相关因素。[方法]回顾性分析2016年3月—2017年3月在本院接受分娩孕妇1 863例及其所娩出的新生儿,分析孕妇不同分娩方式对新生儿娩出后微量血糖的影响,脐血血糖含量和新生儿微量血糖含量相关性及孕妇和新生儿因素对新生儿娩出微量血糖的影响。[结果]急症性剖宫产、选择性剖宫产与经阴分娩娩出新生儿在0.5 h、2 h及6 h其血糖含量比较差异有统计学意义(P<0.05),娩出12 h及24 h其血糖含量比较差异无统计学意义(P>0.05);在娩出新生儿时收集其脐血,检测得出脐血血糖是(4.42±0.68)mmol/L,和新生儿微量血糖行相关性分析,新生儿在娩出0.5 h、2 h其血糖和出生以后脐血血糖含量呈正相关(r值分别为0.638、0.463,P<0.05);新生儿娩出2 h内低血糖发生率在孕妇年龄、体重增加量及分娩即刻血糖含量比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿娩出2 h内低血糖发生率在其出生体重和脐带、羊水状况方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对新生儿出生后6 h内血糖含量及时监测,可及时发现低血糖状况,便于前期进行干预,预防脑损伤等情况发生。

改良式侧卧位分娩在第2产程中的应用效果观察

探讨改进后的侧躺位生产方法在第二产程中的作用。方法 选择需要在本院进行生产的孕妇,根据其接受分娩采取的体位方法不同进行分组,产妇自愿接受仰卧截石位分娩的纳入到对照组中,观察组纳入的为采用改良式侧卧位分娩的产妇,两组共计120例病例。记录分娩过程中产妇各项指标的变化和新生儿娩出情况。结果 观察组(改良式侧卧位分娩)发生宫颈裂伤2例,其中6名患者为10.0%的会阴性肿胀,3名患者为5.0%,44名为会阴部外伤,73.3%为会阴部,5名为8.3%。结果 4例行剖宫产(采用仰躺剖宫产),6.7%的患者出现了子宫颈破裂,16.7%的患者出现了会阴性肿胀,7名患者出现了11.7%的患者。23位患者为 I级,38.3%, II级为16位,26.7%。轻度显著多于对照组,重度显著少于对照组,差异可比(P0.05);观察组娩出的新生儿不良结局的发生情况整体低于对照组,SPSS22.0软件计算结果显示,差异较为显著但不可比(P>0.05)。结论 采用改进的侧躺位生产,可以减少子宫颈裂伤和会阴损伤的发生率。提高分娩后胎儿的状况和良好的临床疗效,具有一定的推广价值。

产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中的探讨

探讨产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中的应用。方法:分析产后出血预警评估的相关性研究,以及目前各医院早期预防产后出血的预防措施及管理模式,验证产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中的作用。结果:产后出血预警评估已经得到多方重视,结合助产士能级管理,能有效进行风险预警,并在预防产后出血方面做好干预措施。结论:产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中可显著降低产后出血的发生率,应建立产后出血预警评估结合助产士能级管理模式,并逐步完善。

三位一体的急救模式在产科无缝对接实践教学中的应用

探讨三位一体的急救模式在产时无缝对接实践教学中的应用。方法:将原先产科制定的医护助共性操作设置为临床急救情景案例,结合三位一体急救模式,制定相应的培训制度、运转程序、产时急救规范。采用医生、护士、助产士、学生共同参与的教学实践模式,在我院临床上常用的8项急救技能情景操作全过程中贯穿三位一体模式,对56名医学护理实习生进行产科急救理论知识、急救技能操作、急救人员分工及站位、医嘱执行、医患沟通管理等培训;应用自主设计的团队急救演练培训效果评价表,对医学护理实习生培训前后急救技能操作、团队协作、急救操作时间三个方面17项评分的变化进行对比分析。结果:在产科急救演练技能操作方面,培训后医学护理实习生的医嘱执行、吸氧、加压静脉输液、输血、抢救记录书写5项技能与培训前有明显提高(P<0.05);团队协作方面,分工明确,人员站位合理,迅速有序,沟通汇报4个方面有明显改善(P<0.05);急救操作时间方面,培训后吸氧、开始心电监护时间、新生儿断脐带时间延长、静脉采血时间缩短,与培训前比较(P<0.05);医护人员分工明确和迅速有序与抢救总时间,转运手术时间,其他学科到位协助诊断时间,具有明显的相关性(P<0.05)。结论:产科采用三位一体急救模式对医学护理实习生实践教学可以提高医护助配合能力及抢救效率,为产科急救演练实践中的患者安全提供了更好的保障。

产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中的应用研究

产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中的应用研究。方法:2019年4-5月在我科住院足月分娩180例为对照组,按照传统方法预防产后出血。2020年1-2月采取产后出血预警评估结合助产士能级管理的足月阴道分娩产妇180例为观察组,应用产后出血预测评估表对产妇产后出血情况进行评估,并结合助产士能级管理进行对症干预。结果:观察组产妇发生产后出血3例,出血率为 1.6%,出血量均小于1000 ml;对照组产妇发生产后出血8例,出血率为 4.4%,其中3例出血量大于1000 m1,属于严重的产后出血;观察组优于对照组 (P<0.05)。观察组产妇分娩结果显著优于对照组(P<0.05)。结论:产后出血预警评估结合助产士能级管理在阴道分娩中可显著降低产后出血的发生率,改善产妇的分娩结局,值得临床推广应用。