DAPT阻断Notch通路对动脉粥样硬化型缺血性脑卒中大鼠的保护作用

目的:探讨DAPT阻断Notch通路对动脉粥样硬化(AS)基础上缺血性脑卒中模型大鼠的保护作用。方法:24只健康雄性SD大鼠随机分为对照(control,n=6)组和模型(n=18)组,后者建立AS模型,然后再随机分为AS假手术(AS-sham)组、AS缺血性脑卒中(AS-ischemia)组以及AS缺血性脑卒中DAPT处理(AS-ischemiaDAPT)组,每组各6只;HE染色观察大鼠颈动脉组织病理变化,全自动生化分析仪检测大鼠血液甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;酶联免疫反应检测大鼠血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;Western blot检测大鼠颈动脉组织中Notch1和Hes1以及脑组织中核因子κB (NF-κB)和Toll样受体4 (TLR4)的蛋白表达水平。结果:Notch信号通路抑制剂DAPT能显著缓解AS大鼠动脉内膜层增厚以及血管狭窄,减少AS斑块形成。与AS-ischemia组大鼠相比,AS-ischemia-DAPT组大鼠血脂和炎症因子水平均显著降低(P <0. 05),且颈动脉组织中Notch1和Hes1以及脑组织中NF-κB和TLR4的蛋白表达也显著降低(P <0. 05)。结论:DAPT阻断Notch通路不仅可以改善AS缺血性脑卒中大鼠的血脂水平,还可以抑制血清炎症因子释放以及NF-κB/TLR4通路的激活,从而改善AS缺血性脑卒中的症状。

APACHEⅡ评分联合PCT在脓毒症患者预后评价中的应用效果

目的 探讨急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)联合降钙素原(PCT)水平在评价脓毒症患者预后中的应用效果.方法 将我院收治的78例脓毒症患者分为存活组(53例)和死亡组(25例),分别计算其入ICU 24小时内最高APACHEⅡ评分和PCT水平,探讨APACHEⅡ与PCT在其预后评估中的作用.结果 死亡组患者APACHEⅡ评分及PCT水平均显著高于存活组;APACHEⅡ评分与PCT存在正相关关系(P＜0.05);APACHEⅡ评分与PCT水平预测患者ICU死亡的敏感性及特异性均较高.结论 APACHEⅡ评分与PCT水平在预测脓毒症患者ICU内死亡率中具有重要作用.

重症监护病房多重耐药感染情况及综合干预对策

目的观察分析重症监护病房(ICU)多重耐药感染的临床特点,以探讨防控ICU多重耐药感染的综合干预对策。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月于我院治疗的288例ICU多重耐药感染患者的临床资料,分析多重耐药菌的检出率及分布情况。结果 2012~2015年我院共发生感染882例,其中多重耐药菌感染288例,占比32.65%,多重耐药菌感染发生率在这4年呈逐年上升趋势。288例患者共分离307株多重耐药菌,其中革兰氏阴性菌214株,占比69.71%,革兰氏阳性菌88株,占比28.66%。其中以鲍曼不动杆菌最多,占比27.04%,其次铜绿假单胞菌,占比14.66%。多重耐药菌感染部位以下呼吸道为主,占比53.13%,其次是泌尿系统,占比12.15%。结论 ICU多重耐药感染发生率呈逐年增加趋势,应当采取积极有效的综合干预对策控制和预防其传播。

食管癌术后胃排空障碍的诊断与治疗

目的探讨食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗。方法对我院于2007年6月至2008年6月间5例食管癌术后胃排空障碍病例的诊断及治疗作回顾性分析。结果1例经保守治疗后出院,4例确诊为机械性胃排空障碍,经手术解除梗阻后治愈出院,术后无严重并发症。结论食管癌术后胃排空障碍根据临床表现、影像学及胃镜检查可确诊,早期鉴别诊断可采用胃排空放射性核素显像。确诊机械性胃排空障碍均必须作外科手术治疗才可以达到满意的效果。

紫薇育苗技术研究报告

经实施"紫薇新品种引种和育苗技术研究"项目发现,紫薇对CO2、HF及N2等有毒气体有较强的抗性和吸收能力,对烟尘和粉尘有一定的吸附能力,是城市、工矿绿化最理想树种之一。适植于庭园内、建筑物前或池畔、路边及草坪等处。可成片、成丛栽植,或作街景树、行道树,也可以制作盆景或桩景。海南的气候环境非常适合紫薇的生长繁殖,开展紫薇具有现实的意义和推广价值。文章通过阐述紫薇种子育苗方面的技术,包括采种及种子处理、苗圃地选择及处理、播种育苗等,介绍了紫薇松土除草、施肥、病虫害防治等苗期管理措施,为广大行业工作者提供理论参考。

连续性肾脏替代治疗行枸橼酸体外抗凝补碱策略对比研究

目的比较两种不同补碱策略在连续性肾脏替代治疗（CRRT）行枸橼酸抗凝中的效果。方法选取2013年5月至2015年4月于本院接受CRRT的患者63例，采用连续静脉一静脉血液滤过（CVVH）模式进行CRRT，采用枸橼酸抗凝行CRRT，随机分为两组，均行后稀释法，对照组根据置换液量计算补碱量；治疗组根据每小时枸橼酸进入人体量，推算生成碳酸氢根量，校正补碱量。比较两种补碱策略的人体酸碱平衡、CRRT的滤器寿命、钙值、跨膜压（TMP）、病死率。结果两组滤器寿命、滤器后离子钙值、TMP及病死率无明显差异（P〉0．05）；但在CVVH4h后，对照组体内HCO，一均较治疗组升高，12h后对照组pH升高明显，差异均有统计学意义（P〈0．05），对照组在CVVH4～6h后均需调整补碱速度，直至体内酸碱平衡相对稳定。结论患者行CRRT枸橼酸抗凝时，根据枸橼酸入量校正补碱量，简单、安全、有效，可减少酸碱失衡的发生，进而减少监测血气分析频率。

两种教学方法在进修医师培训中的运用及比较

目的探讨CBL教学法与PBL教学法在重症医学科进修医师培训中的应用及比较。方法选取200名进修医师,分为CBL组及PBL组,在培训过程中分别采用CBL教学法及PBL教学法进行教学;采用问卷调查,对两种不同的教学方法进行评估及比较。结果对于CBL教学法,进修医师表现出现更高的兴趣及认可度;在理论及综合病例分析能力考核中,CBL组得分明显优于PBL组,两组差异有显著性(P<0.05);在实践操作能力考核中,CBL组与PBL组无差异,两组无统计学意义(P>0.05)。结论设计比较简单的CBL教学法,贯穿于各时期教学的全过程,每培训阶段组织1～2次PBL教学,具有可行性,效果好。

白芍总甙在脓毒症TLR-s／NF-kB信号通路中的作用研究

目的探讨白芍总甙在脓毒症模型中的抗炎效果及作用途径。方法60只SD大鼠以盲肠结扎手术制作脓毒血症模型，均分为假手术组、模型组及白芍总甙组。分别检测各临床数值（WBC、Pa02、AST、ALT及Scr），采用ELISA法检测各组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平，RT—PCR定量检测各组肺组织中TLR-4mRNA及NF-kBp65mRNA的表达，同时比较各组湿／干肺比值。结果与模型组相比较，假手术组所测各临床数值，血清IL-1、IL-6及TNF-α水平明显降低，肺组织中TLR-4mRNA及NF-kBp65mRNA的表达均明显降低，各组差异有显著性（P〈0．05）。结论TLR—s／NF—kB信号途径参与了脓毒血症模型的致病过程，白芍总甙能通过调节该信号通路发挥下调IL-1、IL-6及TNF-α水平，减轻脓毒症的炎症反应及肺组织的损伤。

Notch信号通路在血管紧张素-Ⅱ诱导炎症反应中的作用

目的探讨Notch信号通路在血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)诱导炎症反应中的作用。方法 THP-1细胞诱导分化为巨噬细胞,给予Ang II处理,用q RT-PCR和免疫印迹检测Notch1、Dll1、TLR-4、NFκB及炎性因子表达。采用si RNA沉默TLR-4或SN50阻断NFκB,观察炎性因子变化。结果巨噬细胞中Notch1、Dll1蛋白表达在Ang II处理后呈时间依赖性增加(P<0.05)。TLR-4、NFκB、IL-1β和TNF-α表达在Ang II处理24 h后明显升高(P<0.05),而IL-6表达明显降低(P<0.05);TLR4沉默或NFκB阻断后,IL-1β、IL-6和TNF-α表达无明显变化。结论 Notch信号通路在Ang II诱导炎症反应中具有重要作用,针对Notch信号通路的调节可能有助于改善动脉粥样硬化。

重症监护病房脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）脑卒中相关性肺炎（SAP）患者发生多重耐药（MDR）菌感染的危险因素及病原菌的分布，为临床防治提供依据。方法：回顾性分析ICU2012年1月至2015年12月所有SAP患者的资料，x2检验比较各种因素SAP发生MDR菌感染差异，再选P〈0．05的因素进行多因素回归分析，分析MDR感染的危险因素和病原学分布。结果：352例脑卒中患者，发生SAP183例，分离出病原菌247株，其中MDR菌193株（78．1％），MDR前5位为：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌；MDR感染与住ICU时间大于7d、严重意识障碍、晚发性肺炎和呼吸机通气时间大于7d4个因素有密切相关，差异有统计学意义（P〈0．05）：结论：MDR发生率较高。住ICU时间大于7d、严重意识障碍、晚发性肺炎和呼吸机通气时间大于7d是重症监护病房SAP发生MDR感染的高危因素．

乌司他丁对肺外源ARDS患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响

目的:观察乌司他丁对肺外源ARDS(ARDSexp)患者肺毛细血管通透性和氧合功能的影响。方法:回顾性分析本院重症医学科39例ARDSexp患者的临床资料,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(21例)和对照组(18例);记录治疗过程肺氧合功能、肺毛细血管通透指数(PVPI)及血管外肺水指数(EVLWI)。结果 :乌司他丁组病死率为28.6%,对照组病死率为38.9%(P<0.05);乌司他丁组呼吸功能、PVPI和EVLWI的改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P<0.05)。结论 :早期应用乌司他丁可以改善ARDSexp患者肺毛细血管通透性,减少血管外肺水及,从而改善肺氧合功能和患者预后。

综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌相关脓毒症发病的临床特征

目的探讨综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(A.b)相关脓毒症患者发病的危险因素。方法回顾分析ICU入住脓毒症患者856例,比较多重耐药A.b相关脓毒症(179例)与非A.b相关脓毒症(677例)发病前的临床特点,探讨多重耐药A.b相关脓毒症患者发病的危险因素。结果长期使用免疫抑制剂和接受器官移植后、转入ICU之前有A.b定植、APACHEⅡ评分>20分、使用碳青霉烯类抗生素、有创机械通气、留置中心静脉导管是发生ICU多重耐药A.b相关脓毒症的危险因素。结论多重耐药A.b相关脓毒症的发病存在相应的危险因素,在临床诊治过程中重视以上危险因素,对防治多重耐药A.b相关脓毒症有积极的作用。

肺复张对肺内、外源性ARDS模型犬氧代谢和血流动力学的影响

目的:探讨肺复张对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬氧代谢和血流动力学的影响。方法:健康杂种犬12只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组6只。股静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型。制模成功后,行机械通气,采用肺保护通气策略(LPVS)并给予1次肺复张(RM)。RM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2cmH_2O,维持时间60s,RM后继续原方案通气。观察不同阶段氧代谢指标和血流动力学的变化。结果:RM后两组动脉血氧分压(PaO_2)、静脉血氧分压(PvO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)和氧输送量(DO_2)明显升高,氧摄取率(ERO_2)逐渐降低;ARDSexp组的PaO_2、PvO_2、SvO_2和DO_2高于ARDSp组,ERO_2则低于ARDSp组。RM时两组平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉嵌压(PAWP)均显著增加,ARDSp组与ARDSexp组相比较无显著性差异,但RM结束后两组均逐渐恢复至基础水平。RM时两组平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI)下降,但很快恢复至基础水平,ARDSp组下降幅度更为显著。结论:RM可以提高氧输送和改善组织缺氧,ARDSexp组的效果优于ARDSp组;RM对血液动力学会造成短暂的影响,ARDSp组受到的影响大于ARDSexp组。

肺复张对肺内外源性ARDS模型犬外周血和肺泡灌洗液炎症介质的影响

目的 观察肺复张策略对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型犬外周血和肺泡灌洗液（BALF）炎症介质的影响.方法 健康杂种犬24只,随机分为肺外源性ARDS（ARDSexp）和肺内源性ARDS（ARDSp）组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为2组,每组6只,分别采用肺保护通气策略（LPVS）和LPVS联合肺复张（LPVS＋RM）进行机械通气.RM采用压力控制通气（PCV）,压力上限为高位转折点（UIP）,PEEP为低位转折点（LIP）＋2 cm H2O,维持时间60 s.观察不同阶段氧合指数、外周血和BALF中炎症介质的变化.结果 ARDS模型复制成功后,氧合指数显著恶化,外周血和BALF中炎症介质水平显著升高（P〈0.05）.应用RM后,实验组氧合指数有不同程度的改善,炎症介质上升幅度显著下降,但ARDSp实验组的下降程度不如ARDSexp实验组.结论 对于不同原因的ARDS,RM能增加肺氧合,减轻全身和肺的炎症反应.RM对ARDSexp的效果优于ARDSp.

肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征模型犬压力-容积曲线和肺组织病理的影响

目的:探讨肺复张策略(LRM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬静态P-V曲线和肺组织病理的影响。方法:健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS(ARDSexp)组和肺内源性ARDS(ARDSp)组,每组12只,经股静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为2组,每组6只,分别采用肺保护通气策略(LPVS)和LPVS联合以压力-容积曲线为导向的LRM(LPVS+LRM)进行机械通气。LRM采用压力控制通气(PCV),压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cmH2O,维持时间60 s。观察LRM后P-V曲线LIP、UIP以及肺复张容积变化。4 h后取肺组织行病理学评分。结果:应用LRM后,ARDSp组和ARDSexp组LIP均明显降低,与ARDSp组相比,ARDSexp组LIP下降更为显著;ARDSexp组4例犬P-V曲线出现UIP消失,2例无改变,ARDSp组犬UIP无明显变化;肺复张容积增加,肺病理损伤评分明显下降,ARDSp组的改善程度不如ARDSexp组。结论:LRM可降低LIP,导致P-V曲线发生改变,LRM后应重新根据P-V曲线调整呼吸机通气参数;对于不同原因ARDS,LRM具有增加肺复张容积、减轻肺损伤的作用,ARDSexp组的治疗效果明显优于ARD-Sp组。

血管紧张素(1-7)通过Dll4/TLR-4/NF-κB通路减轻巨噬细胞的炎症反应

目的探讨Notch信号通路在血管紧张素(1-7)[Ang-(1-7)]调控动脉粥样硬化(As)炎症反应中的作用。方法诱导人单核细胞白血病细胞株分化为巨噬细胞,然后随机分为对照组、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)组、Ang-(1-7)组和Ang-(1-7)+A-779组,以相应药物处理后用ox-LDL刺激建立泡沫细胞模型。利用q RT-PCR和Western blot检测Ang-(1-7)对泡沫细胞分化过程中Notch信号通路分子的影响,包括Notch受体(Notch1、Notch2、Notch3、Notch4)、Notch配体(Dll1、Dll3、Dll4、Jagged1、Jagged2)和目标基因Hes1,ELISA法检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。进一步用可溶性Dll4(Dll4.Fc)激活Notch信号通路,用q RTPCR和Western blot检测Hes1和Toll样受体4(TLR-4)/核因子κB(NF-κB)通路的变化进一步验证Ang-(1-7)对Dll4通路的影响。结果给予Ang-(1-7)处理后,由ox-LDL刺激巨噬细胞产生的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α被显著抑制(P<0.05)。同时,在泡沫细胞中Notch信号通路各分子的表达发生了不同的变化。其中Notch信号通路下游靶基因Hes1 m RNA的表达量经ox-LDL刺激后均明显增加,Ang-(1-7)可部分抑制Hes1的激活,Ang-(1-7)受体拮抗剂A-779可逆转Ang-(1-7)的作用。Notch1、Notch2受体及Dll1配体的m RNA表达量在ox-LDL组明显下调,而Ang-(1-7)组明显上调(P<0.05)。而Notch3、Notch4受体及Jagged2、Dll4配体的m RNA表达量在ox-LDL组明显增加(P<0.05),给予Ang-(1-7)干预后,其表达量较ox-LDL组明显下降(P<0.05)。Dll3和Jagged1配体在各组间表达量无明显变化(P>0.05)。Western blot也可见ox-LDL刺激诱导Notch3、Notch4、Dll4和Hes1蛋白明显升高(P<0.05),Ang-(1-7)可明显下调其表达(P<0.05),而A-779能部分抑制Ang-(1-7)的作用(P<0.05)。利用Dll4.Fc激活Notch信号通路可见炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达显著增加(P<0.05),Hes1、TLR-4 m RNA和蛋白,以及i NOS m RNA的表达增高(P<0.05),并促进NF-κB核转位,Ang-(1-7)能明显下调其表达,A-779能部分逆转Ang-(1-7)的作用,差异有统计学差异(P<0.05)。结论Ang-(1-7)可能通过调节Dll4相关通路,从而减轻TLR-4/NF-κB通路激活所致的巨噬细胞炎症因子分泌的作用。

重症监护病房脑卒中相关性肺炎病原菌的分布及耐药分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脑卒中相关性肺炎(SAP)患者病原学分布特征及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对我院ICU 2012-01—2015-12所有脑卒中患者的痰培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 352例脑卒中患者,发生SAP 183例,共分离出病原菌247株,G+球菌57株(占23.1%),G-杆菌161株(65.2%),真菌29株(11.7%)。所有菌株中前5位为:鲍曼不动杆菌79株(32.0%),铜绿假单胞菌26株(10.5%),肺炎克雷伯杆菌24株(9.7%),金黄色葡萄球菌24株(9.7%),大肠埃希杆菌15株(6.1%),耐药较严重。结论 ICU中SAP发生率高,致病菌主要为G-杆菌,耐药严重,需定期监测。

秋枫等树种大径枝条无性繁殖新技术

课题组研究人员在执行国家科技部农业科技成果转化资金项目——海南岛野生木本花卉驯化栽培示范工作过程中,通过对秋枫、假苹婆和幌伞枫三个树种大径枝条采用卧式扦插新技术的实验研究,与竖式扦插进行对照实验。实验结果表明,三个树种枝条扦插育苗的成活率前者比后者分别高出54%、37%和14%,成活率分别达到84%、87%和95%。

海南油楠资源概况及其培育对策

油楠具有较大的开发利用价值,可生产生物柴油,在我国其野生资源仅分布于海南岛。文章概述了油楠的生物学特性、生长环境、资源分布,在种子的选择与处理、育苗方法等方面进行了总结和试验,对其资源培育进行了讨论。