3D打印技术在Pilon骨折手术中的应用研究

目的探讨3D打印技术在Pilon骨折手术中的应用效果。方法选取2018年5月—2020年4月罗定市人民医院收治的60例Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规方法行骨折切开复位内固定术,观察组通过打印出Pilon骨折实物模型,进行术前设计及制订个体化手术方案后再进行手术。比较两组的骨折复位情况、手术时间、术后并发症及关节功能评分情况。结果观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d复查时,观察组的复位优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5个月随访,观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术能够有效改善Pilon骨折手术患者的骨折复位情况,缩短手术时间,减少并发症,加速康复进而改善预后,临床应用价值高,值得推广。

骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后骨折愈合的影响因素研究

目的探讨骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后骨折愈合的影响因素。方法选取2017年1月~2019年1月于我院行PFNA内固定术的骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折患者86例,术后治疗1个月,再根据Harris评分结果对患者进行分组。先采用单因素分析,再采用多因素Logistic回归法分析。结果将69例Harris评分≥75分的患者设置为观察组,将17例Harris评分<75分的患者设置为对照组。经单因素分析结果显示,患者年龄、AO分型、骨折稳定性、手术时机、术后患肢负重时间、是否用药物干预骨质疏松、骨折粉碎程度对患者术后骨折愈合的影响较大(P <0.05)。经过Logistic多因素分析发现,年龄、手术时机、术后患肢负重时间、是否用药物干预骨质疏松、骨折粉碎程度均是影响患者术后骨折愈合的独立危险因素(P <0.05)。结论影响骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后骨折愈合的因素较多。

多平面螺钉内固定结合单一锁定钢板治疗Pilon骨折的远期疗效研究

目的:研究多平面螺钉内固定结合单一锁定钢板治疗Pilon骨折的远期疗效。方法:选取2012年1月-2017年6月本院就诊的62例Pilon骨折患者,随机分为对照组(传统切开复位内固定)和研究组(多平面螺钉内固定结合单一锁定钢板),各31例。观察并比较两组Burwell-Charnley影像学评价、Johner-Wruhs评分,末次随访时比较两组美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症。结果:与对照组比较,研究组Burwell-Charnley影像学评价的优良率更高,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组Johner-Wruhs评分优良率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访时,研究组踝-后足评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论:多平面螺钉内固定结合单一锁定钢板治疗Pilon骨折的远期疗效较好,骨折复位良好,可促进踝关节功能恢复,安全性高。

局部应用氨甲环酸减少全髋关节置换手术出血的疗效观察

目的分析全髋关节置换术(THA)中局部应用氨甲环酸(TXA)减少患者术中、术后出血的效果。方法 90例行THA治疗的患者随机均分为两组。观察组术中局部应用TXA,对照组替换为等量的生理盐水,比较两组的出血情况和并发症。结果观察组的术中出血量、术后出血量以及输血量均显著低于对照组(P <0.05)。术后1天、 3天,两组的凝血指标APTT、 PT比较无统计学差异(P>0.05),观察组的血红蛋白水平显著高于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为2.22%,低于对照组的15.56%(P <0.05)。结论行THA治疗的患者局部应用TXA,可减少术中出血量、术后出血量以及输血量,术后并发症少。

经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察

目的对胸腰椎爆裂骨折采用经后路伤椎椎弓根钉固定治疗的效果进行探究。方法以我院胸腰椎爆裂性骨折患者60例为研究对象,选取时间为2015年7月~2018年1月,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组接受经后路伤椎椎弓根钉固定治疗,对照组接受经后路非伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗,将两组治疗后的临床疗效和并发症发生情况进行比较。结果对照组手术时间短于观察组(P<0.05);两组术中出血量和住院时间比较无显著性差异(P>0.05);术前两组伤椎前缘高度比和Cobb角无明显差异(P>0.05);术后1、6个月两组伤椎前缘高度比显著增加,Cobb角显著降低,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Cobb角低于对照组(P<0.05),伤椎前缘高度比无显著差异(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于胸腰椎爆裂骨折患者采用经后路伤椎椎弓根钉固定效果显著,并发症少,治疗效果较好。

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年2月罗定市人民医院收治的35例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者的临床资料。对于颈髓前方受压,单节段或双节段致压的19例患者采用前路减压植骨融合内固定术(前路组),对颈髓后方受压,多节段受累伴椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚的16例患者采用后路单开门椎管成形术(后路组)。根据日本骨科学会(JOA)评分和美国脊髓损伤学会(ASIA)评分标准评估临床疗效。结果患者均获随访,平均随访时间18个月(8~36个月)。术后6个月复查X线片可见前路组均获骨性融合,后路组无再关门、断轴现象。术后JOA评分较术前明显改善(P<0.05),前路组及后路组平均改善率分别为58.9%和54.5%;ASIA分级由术前B级3例、C级17例、D级15例恢复至术后C级2例、D级18例、E级15例,感觉评分和运动评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论根据颈髓受压来源、受累节段及合并症等因素选择合适的手术方式治疗无骨折脱位型颈髓损伤,可获得满意的临床疗效。

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效

目的:研究有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨pilon骨折的效果。方法:将2013年1月至2018年1月在罗定市人民医院进行治疗的60例胫骨pilon骨折患者进行研究,由于治疗方式不同分为两组均30例,其中对照组实施解剖钢板内固定手术治疗,观察组实施有限切开锁定钢板内固定治疗,观察两组患者疼痛、手术情况、并发症。结果:两组患者在术前1 d、术后3 d疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),观察组患者在术后10 d、术后1个月疼痛评分均低于对照组,观察组患者手术相关情况与住院时间均优于对照组,随访1年后观察组患者延迟愈合发生率3.33%、关节僵硬发生率10.00%,均低于对照组16.67%、23.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于胫骨pilon骨折患者可采取有限切开锁定钢板内固定治疗,患者疼痛情况明显好转,且术后并发症较低,活动度及时改善。

双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法 9例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗。记录患者手术时间与术中出血量以及术后并发症的发生情况。根据术前、术后拍摄的双侧肩关节正侧位X线片,测量并记录双侧喙锁间隙(CCI)的差别,对患者追踪随访,记录比较术前、术后Constant-Murley评分。结果 9例患者手术时间为(116.86±35.78)min,术中出血量为(148.86±25.78)ml。9例患者中术后均得到有效随访,最长随访时间为20个月,肩部外形正常,无畸形,未出现肩关节再脱位、伤口感染、关节炎、骨吸收等并发症。术后平均CCI的差别(1.23±2.77)mm明显低于术前的(10.16±2.83)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后肩关节功能Constant-Murley评分为(88.16±11.83)分,明显高于术前的(46.16±16.83)分,差异具有统计学意义(t=6.12,P<0.05)。结论对于急性TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术,能有效重建喙锁韧带,手术时间较短,术后并发症发生率低,术后肩关节功能良好,短期效果满意。

锁定钢板结合拉力螺钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨锁定钢板结合拉力螺钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年5月至2015年12月收治的32例（37足）采用切开复位锁定钢板结合拉力螺钉内固定方法治疗的Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折病例，男19例，女13例，平均年龄38．4岁（20～61岁）。结果32例患者的Bohler角和Gissane角分别由术前的（12．9±5．7）°、（109．1±6．2）°，恢复至术后的（23．4±4．7）°、（122．2±8．0）°（P〈0．05）；术后跟骨高度、宽度较术前明显改善（P〈0．05）。切口并发症2例，发生率6．25％。术后1年随访Maryland足部评分：优12足、良18足、可5足、差2足，优良率81．08％。结论切开复位、锁定钢板结合拉力螺钉内固定是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。通过拉力螺钉能够维持骨折复位，锁定钢板能够对坚强骨质进行良好固定，二者相结合能够提供稳定的内固定，为术后功能锻炼和恢复提供基础。

关节镜辅助复位内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨关节镜辅助下复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法将25例跟骨SandersⅡ型骨折患者随机分为治疗组和对照组,比较两组患者的手术时间、切口不良率、住院天数差异,同时比较两组患者手术前后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角的改变以及末次随访时AOFAS评分的差异。结果25例患者均获得随访,治疗组手术时间、切口不良率、住院天数显著优于对照组。两组治疗后跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P<0.05),但两组间对比无显著差异(P>0.05)。结论关节镜辅助下跟骨骨折复位内固定手术效果理想,具有手术时间短、切口小、能直视下复位、切口不良率低、住院天数短等优点,是SandersⅡ型跟骨骨折较理想的治疗方法。

颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的:观察无骨折脱位型颈髓损伤患者采用颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗的效果。方法:选取我院2013年1月~2017年12月收治的无骨折脱位型颈髓损伤患者60例,分为对照组和观察组,各30例。对照组予以保守治疗,观察组予以颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗,对比两组ASIA分级及JOA评分,统计观察组“再关门”现象发生率。结果:治疗前两组ASIA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月观察组ASIA分级优于对照组,且观察组神经功能完全正常患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后不同时间点JOA评分均显著较治疗前升高,且治疗后3个月、6个月观察组JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。此外,观察组“再关门”现象发生率为3.33%。结论:采用颈后路单开门支撑钢板椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者可有效促进患者脊髓功能及神经功能恢复,且“再关门”现象发生率较低。