正确填写主要诊断 提高疾病分类的准确性

目的提高病案主要诊断的正确性,适应医疗卫生改革要求;方法对本院3600份病案主要诊断选择进行分析统计;结果正确者占96.9%,错误占3.1%,错误原因在医生者占70%,在编码员者占30%;结论加强对医师、病案人员对国际疾病分类知识培训,加强主要诊断选择的责任心。

构建医院病案监控体系,提高病案书写质量

目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。

基于企业流程再造理论的病案流程管理

在病案质量和病案价值利用并重的病案管理模式和工作流程设计中,引入企业流程再造的思想,可以使病案管理在病案形成流程控制、病案质量控制、病案信息利用控制及信息反馈控制等方面采用更科学、更合理的新型管理控制模式,从而使病案流程管理更为有效。

从3564份病案质量分析谈病案质量控制

本文作者通过对3564份病案的调查,根据卫生部公布的《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范(修订本)》的要求进行统计分析,找出目前病历书写中存在的问题,并提出改进的措施及建议,使病历书写质量有一个新的提高。

做好病历资料复印工作 提高病案管理水平

本文通过对我院2002年9月—2003年9月一年来的病案资料复印工作,进行统计总结,找出一些存在问题,并提出改进的对策,从而提高病案的管理水平。

妇产科疾病ICD-10编码探讨

作者通过对本院500份妇产科病案的ICD-10编码准确性进行调查、分析,查找出错误编码的原因,提出改进的措施和对策,从而提高疾病分类报表的准确性,提高病案管理质量。