一氧化氮与透析低血压

一氧化氮与透析低血压深圳市人民医院肾内科（５１８０００）戴勇，温隽民一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）是一种有化学自由基的气体，非交感非乙酰胆碱能神经（ＮＡＮＣ）的主要递质。近年来报道透析相关性低血压亦是由细胞因子诱导血管平滑肌细胞（ＶＳＭｃ）...

小剂量多巴酚丁胺超声心动图联合心肌声学造影对心肌梗死后存活心肌的诊断价值

目的 前瞻性评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤＤＥ）联合心肌声学造影（ＭＣＥ）对心肌梗死后存活心肌的诊断价值。方法对２４例心肌梗死者进行静态ＭＣＥ、ＬＤＤＥ及３个月后静态超声心动图随访分析。ＭＣＥ和室壁运动均用１６段划分法进行目测半定量计分。心肌造影计分（ＭＣＳ）：回声均匀性增强为１分，回声低淡不均匀为０．５分，缺损为０分。室壁运动计分（ＷＭＳ）用常规计分法。结果随访时，运动改善的心肌节段中 ＭＣＳＩ分占４９． ４％、０． ５分占 ５０． ６％，对 ＬＤＤＥ均有反应；运动无改善的节段 ＭＣＳ ０． ５分占９． ５％，０分占 ９０． ５％，对 ＬＤＤＥ有反应者占１３．３％，无反应占８６．７％。预测存活心肌的敏感性、特异性及准确率分别为ＬＤＤＥ：８６％、８６．７％、８６．４％；ＭＣＥ：１００％、８９．７％、９４．６％；ＬＤＤＥ联合ＭＣＥ：８６．ｌ％、１００％、９４．０％。结论心肌微血管结构与功能的完善是心肌存活的基本条件。ＭＣＥ灌注正常和低灌注，且对多巴酚丁胺有反应的心肌有收缩力储备；而对多巴酚丁胺无反应的低灌注或无灌注心肌则多不能恢复收缩功能。ＬＤＤＥ联合ＭＣＥ能提高检测存活心肌的特异性及准确率。