脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。

药物敷料垫在深度烧伤创面气管切开口换药中的应用研究

目的观察药物敷料垫在深度烧伤(即三度四分法中的深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤)创面气管切开口换药中的应用效果,探寻合适的药物敷料垫,以防止气管切开口周围创面感染,促进创口愈合。方法选取2013年1月~2015年12月在深度烧伤创面进行气管切开口换药的50例(深Ⅱ度40例、Ⅲ度10例)患者作为对照组,均采用传统的无菌纺纱敷料进行气管切开口换药;选取2016年1月~2018年10月在深度烧伤创面进行气管切开口换药的71例患者(深Ⅱ度39例、Ⅲ度32例)作为实验组,均采用药物敷料垫进行气管切开口换药;另将实验组中在深Ⅱ度烧伤创面进行气管切开口换药的患者随机分为A组(20例)与B组(19例),将在Ⅲ度烧伤创面进行气管切开口换药的患者随机分为C组(15例)与D组(17例),其中A、C组采用0.5%碘伏药物敷料垫进行换药,B、D组采用磺胺嘧啶银粉混悬液药物敷料垫进行换药;所有患者换药频率均为1次/12 h。观察各组患者疼痛程度、切口周围创面愈合时间、切口周围细菌培养阳性情况、气管窦道闭合时间,并比较实验组与对照组、A组与B组、C组与D组的差异。结果实验组患者疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组患者疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者切口周围创面愈合时间(24.12±3.12)d、气管窦道闭合时间(6.32±1.54)d明显短于对照组的(29.35±2.23)、(8.67±2.27)d,切口周围细菌培养阳性率7.0%明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者切口周围创面愈合时间、切口周围细菌培养阳性率、气管窦道闭合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);D组患者切口周围创面愈合时间(26.42±3.27)d、气管窦道闭合时间(7.13±0.99)d明显短于C组的(29.18±3.15)、(8.03±1.02)d,切口周围细菌培养阳性率0明显低于C组的26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药物敷料垫在深度烧伤创面气管切开口换药中的应用效果明显优于采用传统的无菌纺纱敷料换药。对于不同程度深度烧伤创面应采取不同的药物敷料垫进行气管切开口换药,采用0.5%碘伏药物敷料垫在深Ⅱ度烧伤创面进行气管切开口换药的效果良好,且临床实际操作中成本较低;采用磺胺嘧啶银粉混悬液药物敷料垫在Ⅲ度烧伤创面进行气管切开口换药的效果良好,其较0.5%碘伏药物敷料垫在促进切口周围创面愈合、气管窦道闭合及预防切口周围感染方面具有明显优势,值得临床借鉴。