下颌阻生智齿与邻牙远中牙槽骨吸收关系的研究

目的 :探讨下颌阻生智齿与邻牙远中牙槽骨吸收的关系。方法 :收集 5 0 8例下颌阻生智齿 ,术前记录患者的年龄、阻生类型、食物嵌塞及冠周炎等并测量牙槽骨吸收情况 ,采用卡方检验进行统计分析。结果 :(1)随着年龄的增大 ,第二磨牙远中牙槽骨吸收的发生率越高、吸收程度也越重 ;(2 )在下颌智齿的阻生类型中 ,近中阻生引起的邻牙远中牙槽骨吸收最高 ;(3)下颌阻生智齿所致的食物嵌塞及冠周炎是引起牙槽骨吸收的一个重要原因。结论 :下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收与患者的年龄、下颌智齿的阻生类型及有无食物嵌塞、冠周炎的发生有密切的关系。

缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在腺样囊性癌中的表达和相关性研究

目的研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)在腺样囊性癌(ACC)中的表达和相关性,并探讨它们在腺样囊性癌侵袭和转移生物学行为的机理。方法应用免疫组化SP法,检测35例腺样囊性癌、13例多形性腺瘤和10例正常唾液腺组织中HIF-1α、VEGF的表达和MVD计数。结果HIF-1α、VEGF、MVD计数在正常唾液腺组织、多形性腺瘤、ACC中依次增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05);ACC中MVD计数随着HIF-1α、VEGF表达的增强而升高(P<0.05);ACC中HIF-1α、VEGF的表达呈正相关,r=0.69,(P<0.001)。结论HIF-1α、VEGF、MVD在ACC中的表达有相关性,HIF-1α通过影响肿瘤血管的生成,使ACC具有相应的侵袭和转移的生物学行为,HIF-1α、VEGF、MVD可以作为判断ACC侵袭、转移及预后的重要指标。

HIV/AIDS相关性腮腺淋巴上皮囊肿合并非霍奇金淋巴瘤1例报告

HIV相关性腮腺淋巴上皮囊肿合并非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的疾病,组织病理学和免疫组化检查可以明确诊断,手术结合化疗可获得满意疗效。本文报告1例双侧腮腺与腋窝3个不同部位同时发生与HIV相关的2种性质不同肿瘤的病例,并结合相关文献,分析其临床病理特点。

下颌智齿拔除导致下颌骨骨折二例报告并文献复习

目的 探讨拔牙导致下颌骨骨折的原因。方法 通过 2例拔牙引起骨折的临床资料结合文献进行分析。结果 2例骨折均为拔牙操作不当引起。结论 外科医生的临床经验不足及操作方法不当 ;患者的年龄、下颌第三磨牙的阻生类型 ;下颌骨的病理性改变 ;拔牙术后咀嚼过硬食物等是导致拔牙后骨折的重要原因。

可吸收微夹板在颌面部开放性骨折内固定中的临床应用

目的探讨可吸收聚左旋乳酸微夹板在颌面部开放性骨折内固定中的临床应用效果。方法对12例颌面部开放性骨折患者清冼创面，止血，松解和复位骨折片，恢复咬合关系，后行可吸收聚左旋乳酸微板夹板内固定术。术后2周及3月复查，观察伤口愈合、骨折复位术后2周及3月复诊时拍CT及下颌曲面断层片检查骨折复位情况，咬合关系及开口度、开口型、髁突运动情况。结果11例伤口Ⅰ期愈合，未见感染征象；1例术后伤口感染，伤口延期愈合；术后2周及3月复查，骨折复位准确，张口度及咬合关系正常，面部外形无明显畸形。疗效评价：优9例（75％）；良3例（25％）；差0例。结论可吸收微夹板在颌面部开放性骨折内固定中安全可靠，能够维持骨断端的稳定性，功能恢复效果良好。

自体骨移植术在牙槽突裂畸形修复中的应用

目的探讨自体骨移植术在牙槽突裂畸形修复中的应用。方法12例唇腭裂术后牙槽突裂患者行自体骨移植术。结果12例患者中,髂骨移植7例,下颌颏部骨移植5例。术后8～9d拆线,除1例移植骨外露,去除后重新缝合,创面封闭,其余患者伤口均Ⅰ期愈合。结论植骨前后应接受正畸治疗,供骨区选择应根据患者年龄、裂隙大小及需骨量等来决定,术区严密缝合是植骨成功的关键。骨移植修复牙槽突裂是一种理想的治疗方法。

下颌阻生智齿与第二磨牙远中邻面龋关系的研究

目的 :探讨下颌阻生智齿与第二磨牙远中邻面龋的关系。方法 :收集 35 7例确诊需行下颌阻生智齿拔除术的患者 ,术前设计专门病历 ,摄牙片或下颌曲面体层片加以详细记录 ,应用卡方检验方法处理数据。结果 :(1)随着年龄的增大 ,第二磨牙远中邻面龋发生率越高 ;(2 )下颌阻生智齿阻生类型不同 ,第二磨牙远中邻面龋患龋率也不一样 ,以近中阻生最高 ,水平阻次之 ,垂直阻生最低 ;(3)下颌阻生智齿所致的食物嵌塞是导致邻牙远中邻面龋的一个重要因素。结论 :第二磨牙远中邻面龋的发生与患者的年龄。

咽旁间隙肿瘤手术治疗中CT血管造影的临床应用价值

目的评价咽旁间隙肿瘤手术中CT血管造影(CTA)的应用价值。方法对41例咽旁间隙肿瘤患者采用CTA检查,容积再现法(VRT)和最大密度投影法(MIP)重建图像,分析肿瘤、血管和颈椎骨之间的三维空间关系,选择理想的手术入路。结果所有肿瘤灶均被CTA所显示,并显示了肿瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构,CTA特别清晰地显示了肿瘤对颈部血管的压迫移位情况,这些资料均被手术所证实。40例手术治疗:2例神经鞘瘤术后出现声音沙哑并呛咳,分别于术后2个月和半年恢复;其余病例未出现明显神经损伤症状及血管损伤等并发症,术后伤口愈合良好,随访半年～7年无复发。结论 CTA对咽旁间隙肿瘤术前评估有其重要的临床应用价值,尤其适合于血供丰富的实质性肿瘤,有助于手术入路的设计。

牵拉成骨在矫治下颌骨发育性畸形中的应用

目的 :探讨牵引成骨术在治疗下颌骨发育性畸形中的应用及价值。方法 :运用DO技术治疗下颌骨发育性畸形患者 5例。其中Treacher Collins综合症 2例 ,半侧颜面发育不全综合症 3例。结果 :牵引长度为 7.0～ 2 0mm ,牵引完成后所有患者面部畸形均得到明显改善。 1例术后并发局部软组织炎症 ,1例牵引延长后固定期 1个月时发生延长器固定螺钉断裂 ,但均未影响牵引间隙新骨形成。结论 :DO技术在矫治下颌骨发育性畸形中具有手术创伤小、操作简单 ,避免了植骨带来的并发症 。

静脉注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的疗效评价

目的 :探讨地塞米松对下颌阻生智齿拔除术后并发症的预防。方法 :选择 96名双侧对称性下颌阻生智齿拔除术患者 ,术前 10min随意选择一侧静脉注射地塞米松 5mg(1ml) ,为用药组 ;另一侧注射生理盐水 1ml,为对照组。分别记录术前及术后第 1、2、3、5d面部肿胀、疼痛及张口困难情况 ,并进行统计学分析。结果 :术后用药组面部肿胀百分率最大为 3.16 %,对照组为 6 .0 9%,两组对比有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;对术后疼痛及张口困难的影响均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :地塞米松能明显改善下颌阻生智齿拔除术后的面部肿胀 ,但对疼痛及张口困难无预防作用。

远程教育中教学资源—素材库建设的研究与实践

本文指出了当前远程教育在网络教学资源开发和利用中存在的问题,论述了多媒体教学素材库在远程教育教学资源共享与交流中的优越性。通过建立一个具有16门课的多媒体教学素材库及其管理平台,提供了开发和利用网络教学资源的一种方式。

Gluma和口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的疗效

目的观察Gluma与口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的疗效。方法将龈下刮治和根面平整术后出现牙本质过敏的患牙360例,按治疗方法分为3组:A组用Gluma脱敏治疗,B组用口腔脱敏糊剂治疗,C组用Gluma与口腔脱敏糊剂联合治疗。采用石川修二法在治疗15min、1个月、3个月时评价疗效。结果 3组脱敏治疗15min、1个月时,A、C组疗效高于B组(P<0.01或P<0.05),C、A组疗效相当(P>0.05);治疗3个月时,C组疗效明显优于A、B组(P<0.05),A、B组疗效相当(P>0.05)。结论 Gluma与口腔脱敏糊剂联合治疗,无论近期还是远期疗效均优于两者单独使用。

顺铂-碘化油混悬乳液舌动脉栓塞化疗29例晚期舌鳞癌的疗效评价

目的:评价顺铂-碘化油混悬乳液舌动脉栓塞化疗晚期舌鳞癌的疗效。方法:选取中山大学附属第五医院口腔颌面外科2006年10月至2010年5月间收治的T_3、T_4期舌鳞癌患者29例,随机分为两组:靶向栓塞化疗组(14例)术前行顺铂舌动脉超选择靶向栓塞化疗;静脉滴注化疗组(15例)术前行顺铂静脉滴注化疗。化疗后2周进行疗效评价,再施行手术或放疗。结果:1)靶向栓塞化疗组:疗效为CR 2例,PR 12例,无NR与PD;不良反应用为5例低热,8例有轻度恶心,无呕吐,无脱发,WBC无明显下降;舌癌病灶切除术中出血量为20～30mL。2)静脉滴注化疗组:PR 11例,NR 4例,无CR与PD;不良反应为高热10例,严重的恶心、呕吐及脱发13例,WBC下降明显;病灶切除术中出血量为50～95mL。两组疗效、不良反应及病灶切除术中出血量之间差异均有统计学意义(P<0.05)。全组中25例随访9～36个月,靶向栓基化疗组中1例术后8个月死于局部复发和淋巴结转移,1例放疗后6个月死于肺转移;静脉滴注化疗组中3例因局部复发死亡。结论:对中晚期舌鳞癌患者术前行数字减影血管造影(DSA)介入舌动脉超选择靶向栓塞化疗疗效好,不良反应少,值得推广。

带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损并发症防治对策

口腔癌是口腔颔面部最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的2％～3％，占头颈部恶性肿瘤的50．O％，手术治疗是综合序列治疗口腔癌最重要的手段之一。由于原发灶广泛扩大切除，术后造成的颔面部大面积软组织缺损应用带血管蒂肌皮瓣修复是这类手术得以成功进行的关键，但口腔颌面部解剖结构复杂、手术创伤大、手术部位多、皮瓣位置特殊及患者原有的基础疾病等，使得该带血管蒂肌皮瓣修复目前还有一些术后并发症的发生。本文对口腔癌联合根治术和带血管蒂肌皮瓣立即整复的51例患者进行回顾性分析，旨在探讨带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损出现的临床并发症及其治疗护理对策。

腮腺多形性腺瘤包膜特征与手术边界的确定

目的:研究腮腺多形性腺瘤包膜特征与安全手术边界,为临床治疗提供病理学依据。方法:选择53例腮腺多形性腺瘤术后连续病理切片,镜下观察肿瘤包膜情况,对肿瘤包膜内浸润、伪足及卫星结节的深度进行测量。采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:腮腺多形性腺瘤的包膜特征与其术后复发密切相关,肿瘤包膜内浸润、伪足及卫星结节包膜侵袭的最大及平均距离分别为0.846 mm、(0.399±0.150)mm,1.692 mm、(0.737±0.365)mm,2.369 mm、(1.448±0.635)mm;肿瘤包膜不完整、包膜浸润、伪足及卫星结节与肿瘤大小无显著相关性(P>0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤包膜外5 mm以上范围为手术安全切除边界,可达到根治效果。

以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣折叠修复口咽瘘

目的:观察以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣折叠修复口咽瘘的临床效果。方法 :利用以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣修复11例口咽癌切除术后出现口咽瘘的患者,评价修复效果。11例患者包括8例男性,3例女性。口咽部瘘口大小3.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,颈部皮肤瘘口10 cm×6 cm～12 cm×7 cm。结果:11例皮瓣全部成活,无严重并发症。术后随访6～18个月,患者吞咽和言语功能恢复正常,无瘘管复发和咽腔狭窄。患者对术后外形满意。结论:以颈横动静脉为蒂的延长锁骨上岛状瓣是修复口咽瘘有效和安全的方法。

HIF-1α和VEGF的表达与腺样囊性癌临床病理的相关性研究

目的:研究腺样囊性癌中缺氧诱导因子-1α(hypoxia-induciblefactor1alpha,HIF-1α)和血管内皮细胞生长因子(vasculareendothelialgrowthfactor,VEGF)表达的相关性,及其与腺样囊性癌患者临床病理和生存期之间的相关性。方法:应用免疫组化SP法,检测40例腺样囊性癌、20例多形性腺瘤和20例正常唾液腺组织中HIF-1α和VEGF的表达,并对腺样囊性癌患者进行随访观察。采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后分析采用Cox模型。结果:HIF-1α和VEGF的阳性表达率和微血管密度计数在正常唾液腺组织、多形性腺瘤、腺样囊性癌中依次增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05);MVD在腺样囊性癌中计数均随着HIF-1α和VEGF表达的增强而升高(P<0.05);HIF-1α和VEGF两者在腺样囊性癌之间也具有相关性(P<0.05);HIF-1α和VEGF的表达与腺样囊性癌的生存期、肿瘤的转移有关,组间差异具有统计学意义(P<0.05),但与腺样囊性癌肿瘤大小、神经侵犯、病理分型、淋巴结转移间的差异无统计学意义。结论:HIF-1α和VEGF的表达与腺样囊性癌的转移和患者短生存期密切相关。

口腔癌根治术后组织缺损修复皮瓣坏死的原因分析及护理

目的:探讨口腔癌根治术后组织缺损应用带血管蒂肌皮瓣修复出现皮瓣坏死的原因及护理措施。方法:回顾分析13例皮瓣坏死患者的临床资料,探讨影响皮瓣存活的因素,及采用系统化的护理措施的效果。结果:13例带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌手术患者,其中2例皮瓣完全坏死,11例皮瓣部分坏死。经采取针对性的清创处理、加强抗感染治疗及系统化的护理措施,伤口均二期愈合,感染控制和伤口愈合时间14～45d,平均21d。结论:严密的病情观察和精心的护理能有效控制和预防口腔癌术后皮瓣坏死的发生,提高手术治疗效果及患者术后生存质量。