中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的:观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,及对患者血清炎症因子的影响。方法:将78例CVA患者随机分为中西医组和西医组各39例。西医组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入加孟鲁司特咀嚼片口服治疗,中西医组在西医组用药基础上联合麻杏石甘汤加味治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后血清白细胞介素(IL)-4与IL-10水平的变化,并比较临床疗效。结果:治疗前,2组血清IL-4与IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IL-4水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),IL-10水平均较治疗前上升(P<0.05,P<0.01);中西医组IL-4水平低于西医组(P<0.05),IL-10水平高于西医组(P<0.05)。中西医组总有效率(94.87%)高于西医组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在沙美特罗/丙酸氟替卡松合孟鲁司特咀嚼片治疗CVA的基础上加麻杏石甘汤加味,能有效改善患者的IL-4及IL-10水平,提高临床疗效。

沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果

目的观察沙美特罗/替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵吸入治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的效果。方法该院76例ACOS患者,随机分为观察组与对照组各38例。两组均予吸氧、预防感染、口服止咳祛痰药物等对症治疗,同时予沙美特罗/替卡松粉吸入剂吸入治疗,观察组加用噻托溴铵吸入治疗,两组连用8周后评定效果。结果观察组总有效率94.7%、不良反应发生率15.8%,高于对照组的78.9%和7.9%,前者差异有统计学意义,后者差异无统计学意义;哮喘控制测试表(ACT)、患者自我评估测试(CAT)评分、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)和FEV1改善幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义。结论 ACOS患者采用沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵吸入治疗,能明显改善临床症状及肺功能,疗效确切,安全性好。

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察

目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察。方法选取CVA患者80例,随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。两组患者均予以舒喘灵气雾剂200μg/次,每隔6~8小时1次,咳嗽消失后停药。观察组患者加用孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,睡前口服,连用8周。观察并记录两组患者治疗前和治疗8周后外周血T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋水平和CD4＋/CD8＋比值）的变化,并比较其治疗后的疗效及安全性。结果治疗8周后,两组患者外周血CD4＋水平和CD4＋/CD8＋比值均较前明显上升、CD8＋水平均较前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且观察组患者较对照组上升或下降值更大（P〈0.05）;同时观察组患者的临床总有效率为95.0%,较对照组的77.5%更高（χ2=5.16,P〈0.05）。治疗中对照组出现药物不良反应2例、观察组4例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.18,P〉0.05）。结论孟鲁司特治疗CVA具有较好的疗效及安全性,此作用与其能纠正外周血T细胞亚群紊乱、提高机体的细胞免疫功能密切相关。

孟鲁司特联合酮替酚对咳嗽变异性哮喘血清金属蛋白酶-2、9水平的影响及疗效观察

目的探讨孟鲁司特联合酮替酚对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者金属蛋白酶(MMP)-2、9水平的影响及疗效观察。方法将90例CVA患者随机分为观察组和对照组。两组予以舒喘灵气雾剂治疗,咳嗽消失后停药。观察组加用孟鲁司特咀嚼片(10 mg/次,1次/d,口服)联合酮替酚片(1 mg/次,2次/d,口服)治疗,对照组予以单纯孟鲁司特咀嚼片治疗,剂量与用法同观察组,两组疗程8周。结果治疗8周后,两组血清MMP-2和MMP-9均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降较对照组更明显(P<0.05);观察组总有效率较对照组更明显(χ2=4.41,P<0.05)。对照组发生不良反应3例,观察组6例,症状均较轻微,两组比较差异不明显(χ2=0.49,P>0.05)。随访1年,观察组复发率低于对照组(χ2=6.33,P<0.05)。结论孟鲁司特联合酮替酚治疗CVA的效果及安全性均较好,且能降低复发率,作用可能与降低血清MMP-2和MMP-9水平密切相关。

COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及乌体林斯的调节作用

目的:探讨COPD患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及乌体林斯治疗COPD的作用机制。方法:100例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,在我院体检的健康成人50例作为健康体检组。对照组根据病情需要给予抗感染、止咳、祛痰、平喘等综合治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用乌体林斯1.72μg/次,肌肉注射,每周1次,共16周为1个疗程。检测健康体检组和治疗组、对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的含量情况。结果:①治疗前,治疗组和对照组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值明显低于健康体检组(P<0.05),CD8^+明显高于健康体检组(P<0.05)。治疗组和对照组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值基本相仿(P>0.05)。②治疗16周后,治疗组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值明显升高(P<0.05),CD8^+明显降低(P<0.05),而对照组CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值变化不明显(P>0.05)。结论:COPD患者存在比例失衡,乌体林斯对COPD患者外周血CD3^+、CD4^+及CD8^+的比例失衡有一定的调节作用。

孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者Th1/Th2平衡的影响

目的探讨孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者Th1/Th2平衡的影响。方法将60例(CVA)患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予以多索茶碱口服、布地耐德+硫酸特布他林雾化吸入等治疗;治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特10mg,睡前口服,两组均10天为一疗程。结果治疗一疗程后,治疗组显效率为76.7%、总有效率为100.0%,均明显高于对照组的43.3%、83.3%(均P<0.05)。治疗前IFN-γ/IL-4比值,治疗组、对照组基本一致(P>0.05);治疗后IFN-γ/IL-4比值,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特对CAV患者的Th1/Th2平衡有一定的调节作用,治疗CVA疗效确切,有一定的临床推广价值。

重症肺部感染患者不同激素辅助治疗的临床研究

目的探讨地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙辅助治疗重症肺部感染的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2011年2月-2013年4月99例严重外伤后重症肺部感染患者为研究对象,分成3组,每组各33例,均在对症、抗感染等治疗的基础上分别予以地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙辅助治疗,观察治疗后临床效果差异性,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果地塞米松组的治愈率为27.27%,总有效率为69.69%;氢化可的松组的治愈率为30.31%,总有效率为75.76%,甲泼尼龙组的治愈率为69.7%,总有效率为93.94%;地塞米松组与氢化可的松组比较差异无统计学意义,甲泼尼龙组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);地塞米松组与氢化可的松组咳嗽、咳痰消失时间等症状改善以及第一秒最大呼气量和最大呼气流速峰值等肺功能比较差异无统计学意义,甲泼尼龙组与以上两组在各项指标中比较则差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙辅助治疗并发重症肺部感染临床效果较满意,但是要严格掌握适应证。

痰炎性细胞检测对呼吸道感染与变异性哮喘的鉴别价值

临床不明原因的慢性咳嗽非常常见，其中以变异性哮喘（CVA）导致的咳嗽和呼吸道感染（RTI）所致的慢性咳嗽最为常见，但两者在临床上往往不易区别。诱导痰作为一项评价气道炎症、气道功能及药物疗效的无创技术，具有安全、可靠、可行的特点，