232株结核分枝杆菌起始耐药分析

目的分析本院结核分枝杆菌对各种药物起始耐药情况。方法采用WHO推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验,分析各类型结核菌的起始耐药情况。结果 577株结核分枝杆菌起始耐药232株(40.2%),复治耐药345株(59.8%)。起始耐药232株:单耐药57株(24.6%)、多耐药40株(17.3%)、耐多药114株(49.1%)、广泛耐多药18株(7.8%)、全耐药3株(1.3%)。结论结核分枝杆菌患者的起始耐药率日益趋高,须重视近年来结核分枝杆菌感染的特殊性和难治性,加强防治工作,减少获得性耐药菌株感染的机率。

支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色、L-J培养、TB-LAMP、Xpert MTB/RIF检测在肺结核诊断中的应用比较

目的比较支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片抗酸染色、罗氏固体培养(简称"L-J培养")、环介导恒温扩增技术(TB-LAMP)、结核分枝杆菌(MTB)多色巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)检测在肺结核诊断中的应用价值。方法收集BALF样本165例份,165例患者中临床诊断为肺结核131例、其他呼吸道疾病34例。每例份样本同时进行涂片抗酸染色镜检、L-J培养、TB-LAMP和Xpert MTB/RIF检测。结果 165例份BALF样本中,抗酸染色、L-J培养、TB-LAMP和Xpert MTB/RIF检测阳性率分别为15.15%(25/165)、24.24%(40/165)、40.00%(66/165)、29.09%(48/165)。在抗酸染色抗酸杆菌(AFB)阳性样本中,L-J培养、TB-LAMP及Xpert MTB/RIF检测MTB阳性率分别为84.00%(21/25)、100.00%(25/25)、96.00%(24/25),3种方法检测MTB阳性率比较P均> 0.05;在抗酸染色AFB阴性样本中,L-J培养、TB-LAMP及Xpert MTB/RIF检测MTB阳性率分别为13.57%(19/140)、29.29%(41/140)、17.14%(24/140),两两比较P均<0.05。以临床诊断为金标准,TB-LAMP检测诊断肺结核的灵敏度高于L-J培养、Xpert MTB/RIF检测(P均<0.05);L-J培养、Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的灵敏度比较无统计学差异(P> 0.05);L-J培养、TB-LAMP及Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的特异度均为100%。结论 BALF涂片抗酸染色AFB阳性率最低,只适合肺结核的初筛;L-J培养和TB-LAMP、Xpert MTB/RIF检测均能大幅提高抗酸染色AFB阴性肺结核的病原学诊断率,其中TB-LAMP检测的阳性率及其诊断肺结核的灵敏度最高。