甲苯的慢性危害和尿中的马尿酸作为职业性接触的生物学监测指标探讨

本文对１４０名接触以甲苯为主的有机溶剂的包漆工（平均接触工龄８．３９年）进行了横断面调查，发现头昏、头痛、失眠、乏力、腹隐痛等症状的出现率，神衰综合征和慢性咽炎的患病率明显高放对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。常规肝功能和血清碱性磷酸酶（Ｓ－ＡＫＰ）无明显改变（Ｐ＞０．０５）。包漆工班末尿马尿酸平均浓度显著高於班前和对照组班末的平均浓度（分别Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。男、女包漆工班末尿马尿酸平均浓度均高于班前（分别Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。空气中苯系物的浓度均在最高允许浓度范围内。结果提示，长期接触低浓度的以甲苯为主的有机溶剂，对中枢神经系统有不利影响。尿中马尿酸水平可作为反映工人接触低浓度甲苯的有用的、生物学监测指标。

硫化氢的危害和急性中毒的临床处理现状

硫化氢（H2S）是一种窒息性气体,无色,带臭鸡蛋样味,比重1.192,能溶于水,对眼、呼吸道粘膜有刺激性。H2S常存在于某些生产和生活环境中,目前至少有70多种职业接触H2S。急性H2S中毒较常见,特别是在石油、天燃气的开采和加工过程中,至今,严重的H2S中毒仍不断地发生。

工业环境与周围神经损害

周围神经大多数兼有感觉、运动和自主神经的混合神经，病变时常同时受累，临床以感觉运动型多发性周围神经病为最常见。除急性砷、铊有机磷农药中毒，周围神经的损害呈急剧进展外，大多周围神经损害呈渐进性发展。患者起病隐袭，逐渐出现肢体远端对称性感觉障碍和下运动神经元性运动障碍，伴有局部自主神经功能紊乱。

美国部分地区的职业医学和职业卫生概况

我作为高访学者在美国西雅图华盛顿大学Harborview医学中心进修一年,对美国的职业卫生和职业医学现状有所了解。在美国的高教系统,职业卫生隶属于环境卫生的一个项目。美国无专科职业病院,职业医学设置在综合医院内,一般仅有职业医学门诊。需住院的职业病人收入内科治疗。职业医学的医生还兼职内科临床工作。

汞中毒肾脏损害的早期监测指标筛选

目的筛选汞作业者肾脏损害的早期监测指标并探讨其临床意义。方法85例汞作业者分为汞接触正常/观察对象组、汞中毒组,并以无汞接触史的65例健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(HgU)、血肌酐(B-Cr)、尿肌酐(U-Cr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者HgU、B-Cr、NAG、β2-MG、α1-MG和RBP均高于对照组(P<0.01);汞作业正常/观察对象组的β2-MG、NAG和RBP水平高于对照组(P<0.01),α1-MG有升高趋势,但与对照组相比差异无统计学意义,传统肾脏损害指标B-Cr和BUN与对照组相比差异亦无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿NAG、β2-MG、α1-MG、RBP可作为汞作业者肾脏损害的早期监测指标。

铅作业工人肾损害早期指标研究

目的 探讨铅作业工人肾脏损害的早期指标及其临床意义。方法 80名铅作业工人分为铅接触正常组、铅吸收组、慢性轻度铅中毒组 ,并以无铅接触史的 43名健康成人作为对照组。分别测定血铅 (PbB)、尿铅 (PbU)、血红细胞游离原卟啉 (FEP)、尿δ 氨基酮戊酸 (δ ALA)、尿 β2 微球蛋白 ( β2 MG)、尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白 (RBP)。结果 铅作业工人PbB、PbU、FEP、δ ALA、NAG、RBP均显著高于对照组 ;β2 MG虽亦高于对照组 ,但差别无显著性。结论 长期职业性铅接触可造成肾功能损害 ,尿NAG。

铅作业工人健康教育效果评价

目的 探讨铅作业工人健康教育模式 ,制定一套铅危害防治的健康教育方案。方法 采用自行设计的调查表及晨尿铅检查等方法对某蓄电池厂工人进行跟踪评价。结果 干预 2年后 ,工人对铅危害基本知识的掌握程度提高 ;干预前尿铅平均水平较高 [( 0 5 4± 0 13 ) μmol/L] ,最高者 2 76μmol/L ,超过正常参考值 7 14倍 ,3人被分别诊断为慢性轻、中度铅中毒 ;干预后尿铅水平显著下降 [( 0 2 8± 0 0 9) μmol/L] ,最高者为 0 45 μmol/L ,仅有 1例超标。 结论 提示健康教育对提高铅作业工人自我防护意识 ,养成良好的卫生习惯 ,减少铅危害的发生有着十分重要的意义。

汞作业者肾脏损害早期指标研究

目的探讨汞作业者肾脏损害的早期指标及其临床意义。方法85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(HgU)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者HgU、BCr、NAG、β2-MG、α1-MG和RBP均显著高于对照组,但BCr、UCr、BUN无显著差别。结论长期汞接触可造成肾小管功能损害,尿NAG、β2-MG、α1-MG、RBP可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的监测指标。

尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨尿视黄醇结合蛋白对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]将85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的水平。[结果]汞作业者UHg和RBP均显著高于对照组(P﹤0.01),但B-Cr、U-Cr、BUN无统计学意义。[结论]尿视黄醇结合蛋白可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。

尿α_1-微球蛋白和β_2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值

目的探讨尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值。方法85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUn)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和尿β2-微球蛋白(β2-MG),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者UHg为0.0145mg/L、α1-MG为0.48mg/mmolCr、β2-MG为5.48μg/mmolCr,均高于对照组,差异有统计学意义,BCr、UCr、BUn汞作业者与对照组差异无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿β2-MG和α1-MG可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。

硝基甲烷对人体慢性危害的探讨

通过流行病学调查,发现较长时期接触低浓度硝基甲烷(1.3～27.4mg/m^3)作业工人,可引起轻度神经衰弱症候群及粘膜刺激症状。并且硝基甲烷作业工人的红细胞、血红蛋白、碱性磷酸酶、胆碱酯酶增高,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)降低。上述改变可作为长期接触硝基甲烷的生物学监测指标。

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义

[目的]探讨N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶对汞作业者肾脏损害的早期诊断意义。[方法]85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞(UHg)、血肌酐(BCr)、尿肌酐(UCr)、血尿素氮(BUN)、尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。[结果]汞作业者UHg和NAG均显著高于对照组,但BCr、UCr、BUN与对照组无显著差别。[结论]长期汞接触可造成肾功能损害,尿-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。

尿汞2种测定法评价及成都市尿汞本底值调查

目的为"修订职业性汞中毒诊断标准实施计划"提供实验室资料。方法对尿汞酸性、碱性冷原子吸引测定2法进行方法学评价,采用《中华人民共和国卫生行业标准》推荐的碱性氯化亚锡还原法和酸性氯化亚锡还原法作方法学评价实验,选择无汞作业史的健康人群做尿汞本底值调查。结果碱性法线性范围0～50μg/L,回收率100.68%,相对标准偏差(RSD)3.39%;酸性法线性范围0～120μg/L,回收率98.84%,相对标准偏差(RSD)3.43%;方法比较实验回归方程:y=0.782+0.346x,r=0.9126。结论2法各项性能指标均可接受,相关性较好,而碱性法操作简便、省时,更适用于临床。成都市尿汞本底值(95%上限)5.61μg/L。

93例化学性灼伤临床分析

９３例化学性灼伤临床分析华西医科大学附属职业病防治院王仁仪游全程化学性灼伤是工业生产中的常见损伤性疾病，尤其是在化工、电子、冶金等行业最常发生。现将我院收治的９３例化学性灼伤的临床特点及转归报道如下。１一般资料９３例化学性灼伤病人全部为职业性灼伤，均...

急性丙烯酰胺中毒1例

急性丙烯酰胺中毒尚未见报道,现将本院诊治因违反操作制度经口吸收所致的急性中毒一例报道如下。 病员,男,21岁,某乡镇化工厂配料工,入院前2天配料时,意图从橡胶软管末端用口吸引通过虹吸作用,放出反应池内液体,由于用力过猛,吞入未聚合完全的丙烯酰胺液一口,约5mL。约2小时后出现恶心、呕吐、食欲减退、乏力、行走站立不稳等一系列症状。约12小时后在当地医院出现以幻觉为主伴定向障碍的精神症状,转诊本院。查体:神志清楚,定向力基本正常。

四甲氧基硅烷与甲醇混合性气体所致四例眼损伤报告

本文报告四例四甲氧基硅烷与甲醇混合气体引起眼损伤，前者主要引起眼部刺激症状及角膜上皮脱落，后者可导致视神经受损，两者同时的协同作用可使眼损害加重。由于早期采取了有效的保护视神经及其他有效治疗措施，四例患者眼损伤完全恢复，无视神经损伤及视力受损后遗症。