低辐射剂量和低造影剂用量的MSCTU泌尿系统一站式检查法在临床上的应用

目的探讨低辐射剂量和低造影剂用量的多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)泌尿系统一站式检查法在泌尿系统评估中的应用价值。方法收集2015年10月至2017年9月重庆市合川区人民医院临床或B超确诊为泌尿系统疾病的患者160例,随机分为8组(管电流100mA组、80mA组、60mA组、160~360mA组,以及碘海醇注射液80mL组、60mL组、40mL组、20mL组),每组20例。患者分别在100、80、60、160~360mA管电压下,注射碘海醇注射液(350mgI/mL)80mL进行MSCTU,根据患者肾盏,肾盂,上、中、下段输尿管以及膀胱横断面多平面重组(MPR)、三维容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)图像评分筛选最佳辐射剂量。最佳辐射剂量下,患者分别注射80、60、40、20mL碘海醇注射液进行MSCTU,根据上述评定标准筛选最佳造影剂用量。结果管电流160~360mA组与100mA组、80mA组,以及碘海醇注射液80mL组与60mL组、40mL组的图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且图像质量都能满足临床诊断。管电流60mA与100mA组、80mA组,以及碘海醇注射液20mL组与80mL组、60mL组、40mL组的图像质量评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 80mA管电流和40mL的碘海醇注射液双低法的MSCTU能够充分满足尿路病变成像的需要,对尿路病变有较高的诊疗价值。

螺旋CT多期扫描对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨肝局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值,提高CT诊断FNH的准确性。方法回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现,所有病例均行螺旋CT增强扫描,其中4例行三维重建。结果 CT共发现11个病灶,均为单发;平扫CT上7个病灶为略低密度,4个为等密度;增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化;门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度;8个FNH病灶中发现中央瘢痕,2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管。结论 FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值。

肝多发海绵状血管瘤经导管动脉超选择性插管栓塞的远期疗效观察

目的回顾性评价肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及远期疗效。方法 6例肝多发海绵状血管瘤患者,采用经动脉超选择性插管并以平阳霉素碘油乳剂(PYM-Lip)实施完全性充填栓塞治疗,术后6、12、36个月行多排螺旋CT增强检查并进行相关统计学处理以评价远期疗效。结果肝多发海绵状血管瘤6例中共栓塞病灶26个,其中,成功栓塞病灶数分别为15个1例、2个4例、3个1例。26个病灶均不同程度缩小,其中,CT显示术后6、12、36个月被栓塞病灶直径缩小超过50%、直径缩小小于或等于50%、病灶消失分别为38%(10/26)、54%(14/26)、8%(2/26),62%(16/26)、23%(6/26)、15%(4/26),69%(18/26)、12%(3/26)、19%(5/26)。技术操作成功率100%,无严重并发症发生。手术前后病灶大小差异具有统计学意义(P<0.01)。结论肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择栓塞技术操作成功率高、微创、并发症少、疗效显著。

巨淋巴结增生的CT、MRI表现

目的研究经病理学检查证实的巨淋巴结增生(CD)的CT及MRI的影像特征,以期提高正确诊断率。方法回顾性分析9例巨淋巴结增生病例的CT及MRI表现,并与手术病理学检查结果对照,总结其CT及MRI表现特征。结果9例病变分布为颈部1例、胸壁1例、纵隔5例、腹部2例,其中,局限性8例。CT表现为中等密度、动脉期明显强化、静脉期及延迟期持续强化。3例行MRI检查,表现为平扫呈等T1长T2,动脉期病变明显强化,静脉期及延迟期呈持续强化及边缘环形强化;增强扫描病变周围可见迂曲血管影。6例透明血管型病变周围可见多个反应性淋巴结增生;浆细胞1例,纵隔内多发淋巴结肿大,腋窝淋巴结肿大,增强扫描呈中等度强化。结论透明血管型CD的CT及MRI有明显的特征性,并且MRI优于CT。浆细胞型CD病变无特征性影像表现。

多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的应用

目的：探讨多层螺旋CT胰周血管成像对胰腺癌可切除性评估的应用情况。方法分析重庆市合川区人民医院2010年2月～2014年3月收治的60例胰腺癌患者临床资料，均采用螺旋CT扫描与手术对照。观察胰腺血管侵犯Loyer分型、胰腺周围主要动脉和静脉受侵犯分级情况。结果螺旋CT评估胰腺血管侵犯Loyer分型可切除血管206支，不可切除血管74支；螺旋CT评估胰腺周围主要动脉受侵犯分级可切除动脉157支，不可切除11支；螺旋CT评估胰腺周围主要静脉受侵犯分级可切除静脉69支，不可切除43支；螺旋CT评估Loyer分型可切除准确率为71.0%（199/280），血管受侵犯分级可切除准确率为77.8%（218/280）。结论多层螺旋CT在胰腺癌血管侵犯的可切除性评估中起着重要的补充作用，在胰腺癌血管侵犯多层螺旋CT评估中对动、静脉评判标准要有所区别，才能提高评估的准确性。

多层螺旋CT静脉血管成像诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析

目的:探讨多层螺旋CT静脉血管成像(MSCTV)诊断下肢深静脉血栓(DVT)的临床价值。方法:将近三年拟诊的48例下肢DVT患者作为研究对象,患者均接受MSCTV检查,并将诊断结果与B超诊断结果进行比较。结果:MSCTV诊断与B超诊断下肢DVT结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCTV诊断下肢DVT图像清晰,检出率高,有显著的使用价值。

早期新型冠状病毒肺炎与普通型肺炎的临床及影像学鉴别诊断

目的:总结早期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性收集2020年1月25日至2月16日于重庆地区确诊的37例早期COVID-19患者及重庆医科大学附属第一医院诊断的40例早期普通型肺炎(非COVID-19)患者的临床、实验室检查和影像学资料,分析和总结两者之间各指标的差异性。结果:COVID-19与普通型肺炎患者的临床表现相似,但前者多有明确的流行病学史,且白细胞计数、中性粒细胞绝对数和C反应蛋白升高者较少见(P<0.001),而淋巴细胞绝对数降低者多见(P<0.05)。肺部CT图像上,早期COVID-19与普通型肺炎患者的病灶均以磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO)为主(89.2%vs.90.0%,P=1.000)。COVID-19患者的病灶主要呈圆形或半圆形(19例,51.4%),其次为小斑片状(15例,40.5%),以累及胸膜下区为主(25例,67.6%)。普通型肺炎患病灶主要呈片状GGO伴实变(21例,52.5%),其中以GGO为主(17例,81.0%),其次为单发或多发小斑片状GGO不伴实变(11例,27.5%),以累及整个肺段或亚段为主(31例,77.5%)。27例COVID-19患者和35例普通型肺炎患者不均质GGO内分别以网格影(16例,59.3%)和多发结节影(27例,77.1%)常见。与COVID-19相比,普通型肺炎病灶内支气管壁增厚更常见(42.5%vs.8.1%,P=0.001),且病变边界多较模糊(75.0%vs.45.9%,P=0.002)。结论:COVID-19与普通型肺炎患者肺部早期病灶均以GGO为主,但前者多呈圆形或小斑片状,胸膜下受累为主,其内网格影多见,边界多清晰,后者多呈片状或小斑片状,累及整个肺段或亚段为主,其内实变、结节影及支气管壁增厚多见,边界多模糊。影像结合患者临床信息及实验室检查有助于两者鉴别诊断。

股骨头缺血性坏死应用磁共振诊断的效果分析

目的:探究股骨头缺血性坏死应用磁共振诊断的效果。方法:本次研究对象选择2018年10月至2019年10月期间于我院接受诊断治疗的80例股骨头缺血性坏死患者,将所有研究对象分为两组进行相关数据的对比分析,对照组通过CT诊断,观察组通过磁共振诊断,对两组检出率、分期检出率进行对比分析。结果:对照组检出29例患者,观察组检出37例患者。观察组检出率(92.50%)与对照组检出率(72.50%)对比明显较高;临床分析结果,观察组Ⅰ期检出率为90%,Ⅱ期检出率为95%,Ⅲ期检出率为85.71%,Ⅳ期检出率为100%。对照组Ⅰ期检出率为54.55%,Ⅱ期检出率为77.78%,Ⅲ期检出率为66.67%,Ⅳ期检出率为100%。观察组Ⅰ期检出率、Ⅱ期检出率与对照组对比明显较高。结论:在股骨头缺血性坏死的诊断中,磁共振诊断检出率较高,且发病初期诊断效果更加明显,诊断效果比较理想,值得广泛推广。

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术(TACE)联合经皮无水酒精消融(PEI)双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE+PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例(86.4%)体积缩小,其中7例(36.8%)肿瘤缩小>50%,12例(63.2%)缩小<50%。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例(47.8%)体积缩小,其中4例(36.4%)肿瘤缩小>50%,7例(63.6%)体积缩小<50%,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义(χ2=7.51,P<0.05)。TACE+PEI组有6例(27.3%)AFP恢复正常,13例(59.1%)AFP显著下降。单纯TACE组有3例(13.1%)AFP恢复正常,11例(47.8%)AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义(χ2=18.89,P<0.01)。TACE+PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86.4%、63.6%、45.5%,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65.2%、39.1%、13.1%,两组生存率差异有统计学意义(χ2=7.69,P<0.05)。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。

CT增强扫描与MRI对直肠癌术前分期的诊断价值

目的:研究直肠癌术前诊断以及分期中通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和增强电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断的应用价值。方法:选择重庆合川宏仁医院在2018年1月—2020年1月期间收治的60例直肠癌患者作为本次研究的对象,按照随机数字表法对所选对象进行分组,分成对照组(n=30)和观察组(n=30),进行增强CT诊断的患者为对照组,进行磁共振成像诊断的患者为观察组,比较两组患者的检出率,分期诊断情况。结果:观察组患者的诊断检出率为73.3%(22/30)高于对照组患者的66.7%(20/30),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3、T4分期的诊断符合率分别为37.5%(3/8)、50.0%(3/6)、100.0%(15/15)、100.0%(1/1);对照组T1、T2、T3、T4分期的诊断符合率分别为33.3%(2/6)、60.0%(3/5)、76.5%(13/17)、100.0%(2/2)。从整体上来看,观察组的分期诊断结果优于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过磁共振成像和增强CT对直肠癌患者进行术前诊断以及分期诊断,磁共振成像的诊断价值略高于CT诊断,值得推广。

低剂量螺旋CT扫描在肺癌高危人群筛查中的价值

目的探讨低剂量螺旋CT(LDCT)扫描在肺癌高危人群筛查中的应用价值。方法选择2015年10月至2017年5月运用LDCT扫描肺部者1071例(观察组)和常规剂量CT肺部扫描者350例(对照组),比较两组平均辐射CT剂量指数(CTDJ)、病灶发现率、诊断准确性等。结果观察组平均辐射CTDI为(0.74±0.28)mSv;图像质量优秀率95.42%;阳性检出率43.60%(467/1 071),病理证实为肺癌13例(1.21%)。对照组平均辐射剂量CTDI为(14.46±4.21)mSv;图像质量优秀率98.85%;阳性检出率45.14%(158/350),病理证实为肺癌5例(1.43%)。两组对象平均受照射剂量和图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05);阳性检出率和肺癌诊断率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 LDCT扫描图像质量好,能使受检者辐射剂量明显降低,不影响肺部病灶检出及肺癌发现率。

螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用

目的：螺旋CT引导下胸部病变穿刺活检的临床应用价值。方法：用半自动活检针对45例胸部病变在螺旋CT引导下穿刺活检，其中肺部病变40例，纵膈病变2例，胸膜病变2例，胸壁病变1例。结果：45例病变穿刺活检成功率为100％，诊断准确率93．3％（42/45），恶性病变准确率94．3％（33/35），良性病变准确率90％（9/10）。并发气胸5例，肺出血4例，痰中带血2例。结论：螺旋CT引导下胸部穿刺活检成功率高，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。