鼻咽癌诱导化疗敏感基因的研究进展

诱导化疗是鼻咽癌患者综合治疗的重要组成部分,与辅助化疗相比,诱导化疗使患者具有更好的耐受性,同时提高了5年生存率。但是也存在一些对化疗不敏感的患者,其诱导化疗并不能抑制肿瘤的进展,且由于放疗时间的延迟,其治疗疗效也受到影响,甚至因肿瘤进展而失去根治机会,通常伴随着不良预后。因此,筛查鼻咽癌化疗敏感相关基因,具有重要的临床意义。研究显示DNA修复相关基因、癌症相关基因以及PinX1、EphA2、ABCC2等基因在鼻咽癌诱导化疗敏感性预测中展现出良好的应用潜力,本文就鼻咽癌诱导化疗敏感相关基因的研究进展作一综述。

食管癌放疗相关敏感基因研究进展

食管癌是发生于食管上皮内的一种恶性肿瘤,高发且预后不良,包括两种主要亚型:鳞状细胞癌和腺癌。放疗是目前治疗食管恶性肿瘤的重要手段。医生通常通过肿瘤的临床分期选择相应的治疗方案,同一分期的不同患者对相似的治疗方案的敏感性不一,效果也有所差异。对此,事先评估患者对放疗的敏感性对选择适合的治疗方案至关重要。肿瘤的发生和发展与基因和其编码蛋白的改变息息相关。随着基因测序等技术的不断发展完善,目前我们可以从基因层面对放射敏感性差异的产生给予一定的解释。本文将从相关基因的突变、肿瘤微环境变化、肿瘤干细胞存在等放射抵抗相关因素出发,综合阐述食管癌放疗相关敏感基因及其研究进展。

Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中的预测作用

目的:探索瘤体中Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌(locally advanced nasopharyngeal carcinoma,LA-NPC)中预测诱导化疗(induction chemotherapy,IC)疗效的作用。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2013年至2019年间390例Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者的资料,其中195例接受IC加同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT),195例接受单独CCRT。通过病历系统收集患者包括原发灶Ki67值在内的临床资料,采用电话随访等方式随访入组患者。使用MedCalc统计软件中ROC曲线,针对总的患者分析得出Ki67截断值;Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出最终纳入本研究的两组患者,并进行生存分析;运用SPSS 23.0统计软件中Kaplan-Meier进行单因素生存分析,Cox回归进行多因素生存分析,包括患者的总生存期(overall survival,OS)、无转移生存期(metastasis-free survival,MFS)、局部无复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)。根据Ki67表达水平对患者在诱导化疗中的获益情况进行亚组分析。结果:ROC曲线分析得出390例患者的Ki67截断值为50.00%。Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出334例患者纳入最终统计分析,其中167例接受IC+CCRT,167例接受CCRT。IC+CCRT组对比CCRT组的OS为93.40%vs 78.60%(P=0.038),MFS为87.50%vs 77.30%(P=0.027),LRFS为90.00%vs 95.70%(P=0.697),PFS为80.80%vs 77.30%(P=0.065)。Ki67表达水平>50.00%时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为96.70%vs 75.50%(P=0.011),MFS为91.90%vs 66.70%(P=0.003),LRFS为88.90%vs 94.10%(P=0.530),PFS为81.70%vs 66.70%(P=0.007)。Ki67表达水平≤50.00%时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为91.10%vs 80.40%(P=0.631),MFS为84.00%vs 85.20%(P=0.913),LRFS为91.60%vs 96.70%(P=0.312),PFS为80.90%vs 85.20%(P=0.921)。结论:LA-NPC患者瘤体中Ki67水平>50.00%时,接受IC+CCRT治疗组OS、MFS、PFS明显优于单纯CCRT治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);瘤体中Ki67水平≤50.00%时,IC+CCRT与CCRT两组患者的OS、MFS、PFS差异无统计学意义(P>0.05),采用单纯CCRT方案可能减少LA-NPC患者的局部复发。