低剂量克拉霉素与糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗联用对复发性鼻窦炎患者的疗效评价

目的:评价低剂量克拉霉素与糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗联用治疗复发性鼻窦炎患者的临床疗效。方法:选取医院2014年1月—2015年1月间收治的复发性鼻窦炎患者150例,将其分为对照组和治疗组(每组75例);治疗组患者给予低剂量克拉霉素片(250 mg)与糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗联用治疗,对照组患者给予单用糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗,比较两组患者的临床疗效、症状评分及不良反应的发生情况。结果:治疗组患者临床治疗的总有效率为96.00%明显高于对照组为84.00%(χ2=6.314,P<0.05);治疗组患者临床症状评分值显著低于对照组(t=5.634,P<0.05)。结论:低剂量克拉霉素与糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗联用治疗复发性鼻窦炎患者的疗效优于单用糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗。

糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联用对变应性鼻炎患者的临床治疗评价

目的：评价糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联用对变应性鼻炎患者的临床疗效。方法：选取2014年1月—2015年1月间收治的变应性鼻炎患者162例,按数字表法将其分为对照组和观察组,每组81例;对照组患者均给予通窍鼻炎片治疗,观察组患者均给予糠酸莫米松鼻喷雾剂与通窍鼻炎片联用治疗,比较两组患者的临床疗效、复发率及不良反应的发生情况。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95.06%,明显高于对照组为83.95%（χ2=6.314,P〈0.05）;观察组患者治疗后的复发率和不良反应的发生率分别为8.64%和6.17%,明显低于对照组分别为23.46%和16.05%（P〈0.05）。结论：糠酸莫米松鼻喷雾剂和通窍鼻炎片联用治疗变应性鼻炎患者,能有效地改善患者的临床症状和体征,临床疗效较为显著,且不良反应较少,复发率较低。

复合二项对偶模型中的周期性分红问题

该文主要在有界红利率的条件下讨论复合二项对偶模型的周期性分红问题.通过对值函数进行变换,得到了最优红利策略的一些性质,并且证明了最优值函数是一个HJB方程的唯一解.从而得到了最优策略和最优值函数的一个简单计算方法.根据最优红利策略的一些性质,该文还得到了最优值函数的可无限逼近的上界和下界.最后提供一些数值计算实例来说明该算法.

沥青混合料单轴贯入抗剪试验的细观分析

单轴贯入试验可以有效地测试沥青混合料的剪切强度,通过建立沥青混合料单轴贯入试验的颗粒流模型,分析了沥青混合料的抗剪作用机理.基于颗粒流的细观机理,采用离散元技术对沥青混合料单轴贯入试验进行细观模拟,得到了沥青混合料单轴贯入时的应力应变曲线变化规律,并将模拟结果进行了验证,揭示了沥青混合料单轴贯入试验的细观机理.分析了贯入速率、压头直径及试件尺寸等对试验结果的影响规律,在此基础上提出了合适的试验技术参数,为贯入试验提供技术参考.结合单轴贯入试验和无侧限抗压强度试验,提出了基于离散单元法确定沥青混合料抗剪参数的方法,并为采用细观分析方法探究混合料性能提供了一种思路.

横观各向同性沥青路面结构力学行为分析

考虑到沥青混合料、碎石基层等材料横观各向同性特征对沥青路面结构力学行为的影响。基于现行大多数路面设计理论的综合分析,运用有限单元分析方法在弹性假设条件下引入材料水平模量与竖向模量的比值,建立三维有限元模型。提出更加符合现今公路路面受力情况的非均布荷载作用形式、材料参数、边界条件,对比分析非均布荷载作用下各向同性与不同横观各向同性条件下的各结构层应力、应变及路表弯沉的差异。结果表明,将路面结构材料考虑为各向同性,明显低估了路面结构永久变形和疲劳开裂的危害,在路面结构设计中应适当考虑材料的横观各向同性特征。

基于横观各向同性的沥青路面加铺层力学分析

考虑到沥青混凝土呈现一定的横观各向同性特性,采用有限元数值分析方法,建立沥青加铺层路面三维有限元模型;将沥青加铺层及旧沥青面层视为横观各向同性体,并考虑了加铺层温度场特性和沥青混合料模量随温度变化的特性以及层间接触状态,研究了不同温度条件下沥青加铺层路面的力学行为,分析了沥青混合料的横观各向同性对加铺层路面的变形和应变等的影响.研究结果表明,沥青混凝土的横观各向同性及模量梯度特性和层间结合条件对加铺层受力状况都有较大影响.

鼻腔胃蛋白酶检测与pH监测法在诊断咽喉反流中的应用

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与咽喉反流(LPR)的相关性,以及鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测与24 h咽喉pH监测两种方法在诊断LPR中的应用。方法:对50例CRS患者(CRS组)及20例健康志愿者(对照组),分别行24 h咽喉pH监测和酶联免疫吸附试验测定患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度。结果:CRS患者行24 h pH监测示LPR的发生率为84%,对照组为25%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CRS组胃蛋白酶阳性率在为88%,对照组为30%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。以鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度作为LPR的诊断指标,灵敏度为88%,特异度为70%,误诊率为30%,漏诊率为12%。配对卡方检验Kappa=0.765,两种检查方法一致性较好。结论:鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测可作为LPR诊断的可靠指标。

非线性温度梯度作用下水泥混凝土路面力学分析

为合理评价水泥路面温度沿深度方向的非均匀性分布对水泥混凝土板的应力和变形的影响,利用有限元软件模拟非线性温度梯度荷载;为分析不同程度非线性温度梯度对板的应力响应引入了非线性温度分布指数.研究结果表明:以线性温度梯度计算非线性温度梯度应力时,正温度梯度的应力偏大,负温度梯度的应力偏小.非线性温度梯度时板的变形和线性温度梯度板产生的变形则基本相同.负非线性温度梯度分布时:随着板厚和板弹性模量的增加,非线性温度梯度对板顶的应力影响增大;增加地基反应模量可以减小非线性温度梯度影响.并通过大量数据回归分析得出负温度梯度时板顶下最大应力计算公式.

横观各向同性沥青路面结构动力响应分析

考虑到沥青混合料、级配碎石和土基等材料具有明显的横观各向同性特性,采用有限元分析方法研究了FWD荷载作用下横观各向同性沥青路面结构的动力响应。分别考虑了不同水平下沥青面层、碎石基层及土基的横观各向同性特性,研究结构层材料的水平方向弹性模量与竖直方向模量比对路面的动力响应影响规律,并根据AI破坏准则对其服务寿命进行了预估分析。结果表明,面层和基层的模量比对路面动力响应和服务寿命影响较大:面层和基层弹性模量比对沥青层底应力应变及土基底部压应变影响都很显著,基层模量比对路表弯沉影响也较大;当面层模量比减小到0.2时,控制疲劳开裂和车辙的荷载重复作用次数分别减小了87%和65%,当基层模量比减小到0.17时,则分别减小了82%和59%;土基模量比对路面结构动力响应和服务寿命影响较小。基于各向同性特性的现行路面设计偏于危险,应适当考虑道路材料的横观各向同性特性。

经鼻入路与经口入路鼻内窥镜腺样体手术对照研究

目的对比研究经鼻入路与经口入路鼻内窥镜腺样体手术的临床效果。方法选取我院收治的腺样体肥大患者48例,按照数字随机法随机分为经鼻组和经口组,经鼻组采取经鼻入路鼻内窥镜腺样体手术治疗,经口组采取经口入路鼻内窥镜腺样体手术治疗,比较两组临床效果。结果经鼻组主动麻醉时间长于经口组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组痊愈率、改善率、无效率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。两组并发症、术后残留、术后鼻阻塞的发生情况比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论两种手术方式均为有效的手术方式,经口入路组具有更短的主动麻醉时间及较轻的术后鼻阻塞的优势。

均布荷载下横观各向同性沥青路面力学行为分析

文章采用广义Maxwell模型描述沥青混合料面层的黏弹性,考虑碎石基层和土基的横观各向同性特征对路面结构力学行为的影响。在弹性假设条件下引入材料水平模量与竖直模量比值为变量,运用有限元方法建立路面结构三维有限元模型;通过模拟计算,对比分析均布荷载作用下碎石基层和土基各向同性与横观各向同性对各结构层应力和应变及路表弯沉值的影响,并对沥青路面服务寿命进行预估分析。分析结果表明:均布荷载作用下碎石基层的横观各向同性特征对路表弯沉影响较小,而土基横观各向同性特征对路表弯沉影响较大;路基顶部压应变受碎石基层及土基横观各向同性特征影响较大,而面层层底拉应变和基层底拉应力仅受碎石基层横观各向同性特征影响较大;沥青路面服务寿命受碎石基层横观各向同性特征影响较大,且在碎石基层各向同性时服务寿命最长。因此,在路面结构设计中应适当考虑基层和路基材料的横观各向同性特征。

区间非线性模糊法的沥青路面预养护决策

预防性养护方案选择属于多目标、多因素、多层次的复杂决策问题。在全面分析经济、技术、环境因素的基础上,综合运用专家打分法、区间层次分析法、模糊数学理论,建立了沥青路面预养护方案决策的区间非线性模糊决策方法。首先建立预养护非线性模糊决策模型,通过专家打分法确定评价指标属性值,根据区间判断矩阵得出各评价指标和影响因素的区间数权向量;对各指标进行层次非线性模糊分析,得出各预养护措施的隶属度,进而排序。以上海某公路为例,运用该方法对各预养护方案进行优选,结果表明该方法合理可行,为预防性养护方案决策提供了一种有效可行的方法。

开放后重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

对32例胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成型术,随访12-36月。32耳全部干耳,无胆脂瘤复发,无眩晕和面瘫并发症。28例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈提高20-30 dB 7耳、提高15-20 dB 8耳、提高10 dB 4耳、无变化3耳。认为胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成型术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法:对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果:治愈32例(62.7%),好转17例(33.3%),无效2例(3.9%),总有效率为96.1%。其中有12例(23.5%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论:鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。

随机投资下对偶模型中的周期性最优红利问题

在复合二项对偶模型的基础上,研究单位时间内的投资是随机变量,且分红时刻呈现周期性变化的最优红利问题。通过相关假设条件建立值函数方程;在对值函数进行变换后,利用压缩映射原理得到最优红利策略的相关性质;最后,通过值函数的上下界提供最优值函数的一种算法。

以呼吸困难为表现的小儿先天性舌根囊肿1例

先天性舌根囊肿是一种易造成新生儿气道堵塞的罕见疾病。目前临床主要的治疗方式为手术。本例患儿出生时窒息复苏后反应差,反复出现吸气性呼吸困难和呼吸窘迫而发现咽部囊肿,经口支撑喉镜下低温等离子消融方式切除舌根囊肿后,术后无呼吸困难及吞咽困难。本例患儿是目前可见报道内年龄最小的手术患儿,对临床有借鉴意义。

应用潜窥镜和输尿管取石钳取儿童肺叶支气管异物

目的:探寻儿童肺叶支气管异物取出的方法。方法:36例肺叶支气管内异物病人,借助于直径2.7 mm,长36 mm,0度Hopk ins潜窥镜,发现异物后,同时置入细小的输尿管取石钳(直径1.1mm,长50 mm),在直视下取出异物。结果:36例肺叶支气管异物病人均一次性手术成功。结论:借助潜窥镜和输尿管取石钳下儿童肺叶支气管异物取出术,是可行、简捷的好方法。

故事教学法在小学英语教学中的运用

本文探讨了故事教学法在小学英语教学中的运用策略,通过分析口头表达、书面表达、项目制、游戏与竞赛、反馈以及综合性评价等多种评价方式,为教师提供了丰富的教学手段。在故事教学中,引导学生进行口头表达、书面表达,通过小组合作、手工制作等项目制方式,以及结合游戏、竞赛形式,能够激发学生的学习兴趣和主动参与。同时,通过同伴评价和个体反思,促使学生形成自主学习的意识。综合性评价方法包括课堂观察、综合测试和学期总结,有助于全面了解学生的学科水平和综合能力。通过这些策略的综合运用,教师可以更好地引导学生在故事教学中全面发展,提高英语学习的效果。