地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中麻醉效果的比较

目的比较地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛结肠镜诊疗中的麻醉效果。方法选取2019—2020期间于厦门市中医院门诊行无痛结肠镜检查的患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,即舒芬太尼组(n=80)和地佐辛组(n=80)。舒芬太尼组予以舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,地佐辛组予以地佐辛复合丙泊酚进行无痛结肠镜麻醉。比较2组麻醉效果,麻醉前(T_(0))、麻醉后肠镜置入前(T_(1))以及肠镜退出后(T_(2))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO_(2)),结肠镜诊疗时间、术中丙泊酚总用量、麻醉起效时间、苏醒时间,不良反应,检查满意率。结果2组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。T_(1)、T_(2)时,2组HR、SpO_(2)低于T_(0),且地佐辛组HR、MAP、SpO_(2)高于舒芬太尼组(P<0.05)。2组结肠镜诊疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组丙泊酚总用量少于舒芬太尼组,麻醉起效时间、苏醒时间短于舒芬太尼组(P<0.01)。地佐辛组不良反应总发生率为6.25%,低于舒芬太尼组的21.25%(χ^(2)=7.589,P=0.006)。地佐辛组患者对检查的总满意率为97.50%,高于舒芬太尼组的87.50%(χ^(2)=5.766,P=0.016)。结论相较于舒芬太尼复合丙泊酚,地佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果更好,应用价值更高,既能加强镇痛效果,减少丙泊酚用量,又能加快患者恢复,减少不良反应,提高患者对检查的满意程度。

地佐辛联合舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛的临床研究

目的探讨采用地佐辛联合舒芬太尼对肛肠手术后疼痛的治疗效果及临床价值。方法随机选择肛肠手术治疗的患者300例,根据随机分组原则,将其分为实验组与对照组,每组各150例。实验组术后采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对照组采用舒芬太尼,比较两组患者术后镇静效果。结果两组患者术后各时间点静息状态、翻身运动VAS评分、镇静Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛效果与舒芬太尼相似,有利于患者及早康复。

超声引导腹横肌平面阻滞应用在下腹部手术后的镇痛效果

目的探究在超声引导下的腹横肌平面阻滞(TAP)应用于下腹部手术患者术后镇痛的效果。方法选择我院2016年4月—2017年2月收治的全麻下行下腹部手术患者200例,随机数进行分组,每组100例,实验组患者注射0.2%罗哌卡因20 ml,而对照组患者注射等量生理盐水,分析两组患者镇痛效果。结果实验组与对照组之间VAS以及Ramsay评分差异具有统计学意义(P<0.05)。24 h内实验组患者VAS评分有明显下降趋势,两组患者均未发生不良反应。结论将超声引导应用于TAP阻滞能够有效满足下腹部手术后患者镇痛要求,能够起到缓解患者疼痛的效果。

咪达唑仑在肠镜检查中的应用

目的 研究咪达唑仑在肠镜检查中的清醒镇静作用。方法 行肠镜检查的门诊或住院病人 10 0例 ,随机分为药物组与对照组 ,每组 5 0例 ;药物组肠镜检查前缓慢推注咪达唑仑 5 μg kg ,2min后开始检查 ,术中根据情况一次追加 1～ 2 μg kg ,但总量不超过 8μg kg ;对照组为常规检查。观察两组病人检查过程中心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。治疗结束后询问病人对检查过程的记忆丧失程度、感受及满意情况 ;记录检查时间与是否完成检查 ,同时操作者及助手评价病人的配合情况。结果 药物组大部分病人 ( 90 % )肠镜置入及检查过程中听从医生的指令、无焦虑 ,配合肠镜检查 ,其他的病人略有不适但都能配合检查 ,无一例不能耐受检查 ;对照组只有 5 8%的病人能配合检查 ,且有 2例因无法耐受导致检查失败 ;药物组病人对检查过程 74%完全无记忆 ,部分记忆和完全记忆的 2 6% ;而对照组部分记忆和完全记忆为 10 0 % ;药物组 90 %以上的病人对检查过程满意 ,无不满意 ,对照组满意率不到 10 % ;药物组的HR、MAP、SpO2 基本平稳 ;对照组的病人在检查过程的血压明显上升但心率下降。结论 小剂量的咪达唑仑 ( <8μg kg)能很好地应用于肠镜检查 ,具有明显的记忆缺失、减少痛苦、提高满意率和检查率 。

咪达唑仑在机械通气中的应用

目的 观察咪达唑仑在机械通气患者中的应用 ,评价其镇静效果及可能的不良反应。方法 3 0例符合观察要求的机械通气患者 ,以微量泵持续静脉注入咪达唑仑。负荷剂量 8～ 12 μg kg ,维持量 5～ 12 μg·kg- 1 ·h- 1 ,用药时间不超过 72h。观察镇静情况 (Ramsayscore ,RS评分 )、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率的变化及停药后的拔管情况。结果 所有患者在给咪达唑仑负荷剂量后 ,RS从 1级下降至 3～ 5级 ,达到很好的镇静要求 ,且在维持量下能保持良好的镇静水平 ,有效率 10 0 % ;患者的血压在用药前后和维持过程中均无明显差异 ;心率与血氧饱和度在给负荷剂量后 5min与治疗前有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;自主呼吸频率用药后与用药前对比有非常明显的改善 (P <0 0 1) ;符合拔管条件的患者停药后都能很快拔除气管导管。结论 咪达唑仑静脉微量泵推注能很好地应用于ICU中机械通气的患者 ,镇静效果好、循环影响小、能保持患者的自主呼吸与机械通气协调 ,减少人机对抗 ,用药

肛肠手术后疼痛采用地佐辛治疗的临床研究

目的探讨分析采用地佐辛对肛肠手术后疼痛的治疗效果。方法 900例接受肛肠手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,各450例。对照组患者在手术后采用长效止痛剂进行治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用地佐辛治疗。将两组患者治疗后6 h的疼痛程度和治疗效果进行比较。结果两组患者经过治疗后,观察组总有效率为92.67%,明显高于对照组的86.89%(P<0.05)。两组患者治疗后6 h的疼痛程度比较,对照组患者无痛212例(47.11%)、轻度疼痛146例(32.44%)、中度疼痛47例(10.44%)、重度疼痛45例(10.00%);观察组患者无痛237例(52.67%)、轻度疼痛113例(25.11%)、中度疼痛76例(16.89%)、重度疼痛24例(5.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肛肠手术后疼痛患者,在长效止痛剂治疗的基础上加用地佐辛治疗,不仅对患者的疼痛有很好的控制作用,同时降低了患者发生不良反应的几率,对促进患者的早日康复有着积极的作用,值得推广和使用。

盐酸氯普鲁卡因复合布比卡因在肛肠病手术中的应用

为观察对比盐酸氯普鲁卡因复合布比卡因骶管阻滞麻醉在肛肠病手术的效应，将120例肛肠病手术随机分为试验组与对照组，每组60例。试验组为2％盐酸氯普鲁卡因与0．75％的布比卡因，对照组为1．5％盐酸利多卡因与0．75％布比卡因。固定麻醉医生行骶管穿刺，成功后注入盐酸氯普鲁卡因或盐酸利多卡因20ml(含肾上腺素1：20万)；起效后注入0．75％布比卡因5ml。观察肛周针刺痛觉减退或肛门收缩开始减弱(起效)、肛门及肛周针刺完全无痛(疼痛消失)、肛门收缩完全无力(运动阻滞)、痛觉恢复、运动恢复的时间；痛觉恢复后5min的痛觉评分，肌松的满意评分以及循环呼吸的变化和中枢神经系统反应以及过敏反应。结果：(1)试验组起效、疼痛消失、运动阻滞时间显著快于对照组(P<0．05)．痛觉恢复时间两组一致，运动恢复试验组显著快于对照组(P<0．05)；(2)试验组肌松优于对照组(P<0．05)；(3)痛觉恢复后5min的疼痛程度两组一致；(4)两组呼吸、循环变化无差异，所有患者无明显不良反应。结果表明：盐酸氯普鲁卡因复合布比卡因骶管阻滞麻醉能很好的应用于肛肠病手术，较盐酸利多卡因复合布比卡因有起效快、效果好、运动恢复快、安全可控性强等优点。