妊娠期用药对新生儿体表先天畸形影响的Poisson回归分析

目的：探讨妊娠期用药对新生儿体表先天畸形的影响。方法于2013年7—12月，采用多阶段分层随机抽样方法，根据城乡比例，同时考虑人口密集度和生育水平，于陕西省抽取2010—2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女为调查对象。采用面对面问卷调查的方式，收集调查对象基本情况、妊娠期用药、妊娠结局等信息，对调查对象存活的子女进行体格检查，确认畸形类型；对未存活的子女进行调查取证，核实畸形诊断。采用多因素Poisson回归分析新生儿体表先天畸形的影响因素。结果本研究纳入调查对象29121例，新生儿29482例，发现体表先天畸形儿318例（107.86/万）。居前10位的体表先天畸形类型依次为血管瘤75例，外耳畸形45例，腹股沟疝32例，多指（趾）23例，腭裂伴唇裂13例，唇裂11例，隐睾10例，脐疝9例，上睑下垂7例，腭裂6例。单因素分析发现，不同居住地、文化程度、职业、家庭平均月收入以及有无家族出生缺陷史的妇女分娩的新生儿体表先天畸形发生率比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。妊娠期使用感冒药、抗生素、保胎药、镇咳药、解热镇痛药及其他药的妇女分娩的新生儿体表先天畸形发生率高于未使用相应药物者，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。多因素Poisson回归分析显示，妊娠期使用感冒药〔OR ＝1.640，95％CI（1.037，2.593）〕、抗生素〔OR ＝1.701，95％CI（1.125，2.572）〕、保胎药〔OR＝3.954，95％CI（1.858，8.418）〕、镇咳药〔OR＝3.736，95％CI（1.955，7.141）〕、解热镇痛药〔OR＝2.858，95％CI（1.060，7.708）〕和其他药〔OR＝4.118，95％CI（2.351，7.215）〕是新生儿体表先天畸形发生的危险因素（P﹤0.05）。结论妊娠期使用感冒药、抗生素、保胎药、镇咳药、解热镇痛药可增加新生儿体表先天畸形发生的风险。

巨大儿发生状况及其影响因素分析

目的通过对咸阳地区巨大儿发生情况及影响因素进行分析,为巨大儿的预防提供理论依据。方法本次研究数据来源于"陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查"资料,选取咸阳地区巨大儿及其影响因素数据进行统计分析。率的比较采用χ2检验,影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归。结果咸阳地区末次怀孕活产单胎巨大儿发生率为5.2%,其中男、女巨大儿发生率分别为6.5%、4.2%,差异有统计学意义(P<0.001);2010-2013年各年巨大儿发生率分别为5.4%、6.2%、5.9%和4.4%,差异无统计学意义(P=0.151);城乡巨大儿发生率分别为6.3%和5.5%,差异无统计学意义(P=0.556);各县巨大儿发生率分别为彬县3.2%、长武5.6%、礼泉6.7%、乾县5.4%、武功8.0%、旬邑4.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归显示婴儿性别、母亲年龄、孕次、产检次数、妇女孕期饮酒、父亲职业等因素是巨大儿发生率的影响因素。结论咸阳地区2010-2013年巨大儿发生率接近全国平均水平。婴儿性别、母亲年龄、孕次、产检次数、妇女孕期饮酒、父亲职业有可能影响巨大儿的发生。

基于综合目标考核体系的公立医院薪酬制度改革探索

构建公立医院综合目标考核体系,探索、实践公立医院薪酬制度改革。通过建立涵盖医疗、教学、科研、人才、党建等院科两级综合目标与绩效考核体系,有效推进公立医院薪酬制度改革落地实施,医院运行效率与质量不断提升,核心竞争力不断增强,初步达到患者、职工、医院三方满意的效果。根据国家政策导向,结合医院发展现状和卫生行业特点,制定科学的考核指标体系和考核机制,合理体现医务人员劳务价值,可有效调动医务人员积极性,推动医院高质量发展。

肿瘤手术过程中淋巴结手术的编码分析

在肿瘤的手术过程中,淋巴结的定位和评估对手术范围决策很重要;淋巴结的切除和清扫对手术效果产生重要影响。在肿瘤手术的ICD-9-CM-3编码中,淋巴组织相关的手术易漏编、多遍和错编。根治性喉切除术30.4、乳腺癌根治手术85.43-85.48和肺切除术32.5的编码已经包含了淋巴组织切除,无需另编码;其他恶性肿瘤的根治手术,若行淋巴结切除需要另编码40.3-40.5;区域性淋巴结切除40.3和根治性(颈)淋巴结清扫40.4-40.5的区别在于淋巴清扫的范围和深度。淋巴结活组织检查与淋巴结示踪也需要另编码40.11和40.19。编码员需要加强临床和编码知识学习,并准确从手术记录提炼关键信息,才能实现肿瘤手术中淋巴结手术的准确编码。

婴幼儿喂养指数与生长发育状况的多重对应分析

目的采用多重对应分析的方法了解中国西部农村婴幼儿喂养指数与生长发育状况在不同类别上的对应关系。方法采用人口比例抽样法,于2005年调查了中国西部农村地区10省(省、区)45个县14 072户有小于3岁婴幼儿的家庭,以身长和体重作为基准计算生长发育的Z评分值,再用SPSS13.0统计软件对相关数据进行常规分析和多重对应分析。结果婴幼儿喂养指数在中等及中等偏下水平的比例较多,并且不同月龄婴幼儿的喂养指数得分有统计学差异(P<0.01)。相关分析表明,婴幼儿喂养指数与WAZ,HAZ呈正相关关系(r_(WAZ)=0.034,P_(WAZ)<0.01;r_(HAZ)=0.037,P_(HAZ)<0.01)。多重对应分析发现,喂养指数得分"优"与Z评分"中等偏上"等因素存在一定的对应关系;喂养指数得分"中"与Z评分"中等偏下"等因素存在一定的对应关系;喂养指数得分"差"与Z评分"差及极差"等因素存在一定的对应关系。结论中国西部农村地区婴幼儿喂养指数、婴幼儿生长发育状况与婴幼儿家庭因素等变量的不同层次有明显的对应关系并存在一定的关联性,本研究可为西部农村婴幼儿喂养分类指导提供一定的理论依据。