放置前预处理对于LNG-IUS治疗症状性腺肌病效果的影响

目的:分析症状性腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)预处理对于治疗效果的影响。方法:2006年12月至2014年12月北京协和医院妇产科对门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多的1100例患者给予LNG-IUS治疗,其中378例(34.4%)患者在放置LNG-IUS前应用GnRHa(预处理组),其他患者为对照组。放置前后不同随访时间点评估患者的携带状态、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式及不良反应,分析放置LNG-IUS前应用GnRHa预处理对于治疗效果、不良反应、月经模式以及续带率的影响。结果:预处理组GnRHa中位应用次数为3次(范围1~5次)。预处理组和对照组在60个月的累积续带率分别为74%和63%(P<0.001),脱落率分别为10.8%和18.7%(P=0.001)。放置3~60个月期间,预处理组和对照组的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应发生率、不同类型的不良反应发生率等指标均无显著差异。结论:症状性腺肌病患者放置LNG-IUS前予以GnRHa预处理治疗可以提高续带率,降低脱落率,但并不改善治疗效果和不良反应。

实现电子档案单套单轨制管理的文档一体化系统研制

福建省档案馆、福建博通软件有限公司承担的“实现电子档案单套单轨制管理的文档一体化系统研制”课题于2016年5月被国家档案局正式立项。2019年5月,课题通过国家档案局验收。2021年11月,项目成果获得国家档案局优秀科技成果二等奖。该课题为变革双轨双套制档案管理模式提供了可行的解决方案,构建了规范的系统业务流程,为实现电子档案单套单轨制管理创造了条件,具有推广价值。

LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经的前瞻性研究

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时点评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、LNG-IUS带器情况、月经模式以及不良反应，分析疼痛评分及分布的变化趋势、重度痛经缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例，其中重度痛经患者640例（58.18%，640/1100），中位随访时间35个月（范围1～60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为65%。放置LNG-IUS后重度痛经患者的疼痛评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的视觉模拟评分（VAS）分别为（8.1±0.9）、（5.5±2.4）、（4.6±2.4）、（3.3±2.2）、（2.2±2.1）、（2.2±1.8）、（1.4±1.6）、（1.3±1.3）分。放置LNG-IUS后重度痛经患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS的36个月内，每个随访时点与前一随访时点比较，疼痛评分均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测痛经缓解的相关因素。痛经缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关重度痛经的有效方案，痛经改善状态与患者的一般情况、治疗模式、月经变化或不良反应无关。

LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关经量过多的前瞻性研究

目的：在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和（或）重度痛经患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的出血评分、LNG-IUS带器情况、痛经症状、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析出血评分及贫血状态的变化趋势、经量过多缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例患者，其中经量过多患者618例（56.18%，618/1100），中位随访时间28个月（范围1~60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为66%。放置LNG-IUS后患者的出血评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的出血评分分别为（157±34）、（94±35）、（70±33）、（67±18）、（67±20）、（65±19）、（66±19）、（65±21）分。放置LNG-IUS后经量过多患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS后的24个月内，每个随访时间点与前一随访时间点比较，出血评分、贫血状态均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测经量过多缓解的相关因素。经量过多的缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关经量过多的有效方案，经量过多的缓解与患者的一般情况、治疗模式、月经模式变化或不良反应无关。

LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁（范围20~44岁），中位随访时间35个月（范围1~108个月）。随随访时间延长，月经模式改变的比例显著增加，闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分；在放置后3、6、12、24、36、48和60个月，闭经发生率分别为0、5.8%（43/744）、6.9%（47/682）、10.1%（60/595）、17.3%（87/502）、27.2%（104/383）和29.6%（82/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01），经期缩短的发生率分别为3.5%（28/801）、5.1%（38/744）、6.6%（45/682）、8.9%（53/595）、10.2%（51/502）、19.1%（73/383）和29.2%（81/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势（P〈0.01）；在放置12个月内，常见的不良反应为下腹痛，在放置12个月及之后，常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性（P〉0.05），也不能预测LNG-IUS的放置状态（P〉0.05）。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加，闭经和经期缩短是最主要的表现；不良反应发生率则显著下降。月经模式改变和不良反应的发生既没有高危因素，也与治疗效果无关。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和（或）经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素。结果符合入选标准的病例总计1100例。LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9%和16%,66%的取出和69%的脱落发生在放置12个月以内。LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应（75.0%）以及感觉治疗效果不佳（55.8%）。回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出（OR=0.63,95%CI 0.40～0.99,P=0.040）,而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素（OR分别为0.50和1.71,95%CI分别为0.34～0.74和1.20～2.43,P值分别为〈0.001和0.003）。取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关。结论大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内。妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出。经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用Gn RH-a可以降低脱落率。取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关。

左炔诺孕酮宫内缓释系统放置时机对腺肌病治疗效果的前瞻性队列研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患者给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的携带情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析不同放置时机（在妇科腹腔镜术中放置，或在经期常规放置）对LNG-IUS治疗效果、月经模式以及不良反应的影响。结果 符合入选标准患者共1 100例，中位年龄36（20～44）岁，中位随访时间35（1～108）个月，其中385例（35.0%）在妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS。主要的手术指征和手术或病理检查发现是子宫内膜异位症（简称内异症），大部分为深部浸润型内异症。术中放置患者和非术中放置患者在60个月的累积续带率分别为73%和63%（P〈0.001），失访率分别为8.1%和16.8%（P〈0.001），取出率分别为7.8%和10.3%（P＝0.044）。是否术中放置LNG-IUS是惟一影响失访率（P〈0.001）和取出率（P〈0.001）的相关因素。LNG-IUS放置前患者的手术情况、病理学类型等因素不影响LNG-IUS的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应以及各种亚型的不良反应。结论 妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够提高症状性腺肌病患者的续带率，减少失访和取出率，但并不影响治疗效果和不良反应。