经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折临床观察

目的探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileC1骨盆骨折的疗效。方法 TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例。观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组(P均<0.05);平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均<0.05。结论经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴。

外固定支架在四肢骨折中的应用

目的探讨外固定支架在中国刚果(金)中刚友谊医院四肢骨折中应用的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月1日至2015年1月1日收治的300例四肢骨折患者,其中闭合性骨折230例,开放性骨折70例,所有患者采用外固定支架治疗。结果开放骨折均一期伤口给予清创缝合,二期手术给予外固定架固定,皮肤缺损,术后给予换药,大部分创面完全愈合,部分患者经植皮后创面愈合,患者均未行皮瓣修复。其中单平面单支架半针固定型213例,双平面双支架全针固定型35例,双平面双支架半针固定型40例,跨关节可调式外固定架12例。骨折愈合时间3~18个月,平均(6.81±1.36)个月;瑕疵愈合20例,其中更换外固定支架9例。闭合性骨折患者平均愈合时间、更换外固定支架比例和感染率分别为(5.10±1.23)个月、2.61%(6/230)和0.87%(2/230),开放性骨折患者上述指标分别为(8.00±1.56)个月,4.29%(3/70)和12.86%(9/70),闭合性骨折患者表现均优于开放性骨折患者(P<0.05)。开放骨折病例中,术后伤口出现感染9例,闭合性骨折出现2例;术后随访6~30个月,2例患者术后3个月因其他疾病去世。结论外固定架治疗四肢骨折,具有微创、简单、固定可靠的优点,在多战乱、医疗条件相对落后的地区是骨折治疗的首选,外固定选择组合式、跨关节外固定是刚果(金)友谊医院的发展趋势。

耻骨联合分离内外固定的治疗探讨

目的探讨骨盆骨折耻骨联合分离内外固定的临床效果。方法将收治的23例TileB1型骨盆骨折分为两组,一组给予闭合复位外固定架,另一组给予切开复位钢板螺丝钉内固定。结果本组术后随访6～12个月,均取得了优良的临床效果,无疼痛、跛行、深部感染等并发症。结论 TileB1型骨盆骨折对于耻骨联合分离大于2.5 cm适时采用闭合复位外固定架和切开复位钢板螺丝钉内固定均可取得优良临床效果。

刚果(金)中刚友谊医院骨折外固定术后感染原因分析

目的探讨中刚友谊医院3年来收治长骨骨折后创伤性骨髓炎的发病因素。方法中刚友谊医院自2012年1月1日至2015年5月1日收治的150例长骨开放性骨折,根据院前时间,手术时间,入院后清创时间,及手术选取外固定,手术后换药及时与否,患者全身营养等因素,经外固定手术或再次外固定手术后仍形成创伤性骨髓炎,骨外露患者均未进行皮瓣修复或者植皮治疗,分析导致骨髓炎形成原因。结果共收治150例开放性骨折患者,其中30例患者出现窦道形成,渗液,其中26例出现骨质外露,感染性骨不连,外固定失效,肢体短缩,相邻关节功能障碍,3例3次清创更换外固定架,2例2次清创更换外固定,最终导致30例患者骨折端骨缺损及慢性感染性窦道形成。结论 创伤性骨髓炎的形成为多种因素造成,院前护送时间及清创时间的延长,单侧单平面外固定架的应用,医源性因素如骨折复位欠佳、术前术中术后切口的处理均为造成创伤性骨髓炎因素。

低剂量环磷酰胺对特重度烧伤大鼠早期肺实质细胞凋亡的影响

目的探讨低剂量环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)对特重度烧伤大鼠早期肺实质细胞凋亡的影响及可能机制。方法清洁级雄性SD大鼠90只,随机分为3组:空白组(n=10)、实验组(n=40)和单纯烧伤组(n=40)。实验组和单纯烧伤组制备30%体表面积Ⅲ度烧伤动物模型,实验组于造模后立即腹腔注射CY(2mg/kg),单纯烧伤组和空白组不作任何处理。造模后3、6、12和24h取肺组织,行HE染色观察,并采用TUNEL法观察肺实质细胞凋亡变化。结果组织学观察示空白组肺泡结构清晰,肺泡腔及支气管腔未见明显炎性细胞及渗出物,可见少许RBC;单纯烧伤组见肺泡隔明显增宽,肺泡壁破坏,肺间质水肿,肺萎陷等病理改变,且随时间延长肺病理损害逐渐加重;实验组相应时间点上述损害均好于单纯烧伤组。单纯烧伤组肺实质细胞凋亡比例于建模后3h持续增高,12h达峰值,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肺实质细胞凋亡比例于建模后3h增高,6、12h降至正常水平,24h显著下降,与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。12、24h时两组肺实质细胞凋亡比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CY能抑制特重度烧伤大鼠早期肺实质细胞的凋亡,减轻肺组织损伤。

无线电管理部门应在应急通信体系建设中发挥重要作用

从汶川大地震应急通信的缺失,分析我国目前应急通信建设现状及存在问题,提出要发挥无线电管理部门的优势,阐述了建设国家无线电短波应急通信网和专用无线电应急通信互通网的必要性和方案设想。

骨折内固定装置移除的影响因素研究

目的探讨骨折内固定装置移除的影响因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月309例在我院行内固定装置移除手术患者的临床资料,其中上肢骨折105例,下肢骨折204例。根据患者的病历记录统计内固定装置移除术中出现移除困难的发生率,同时记录患者年龄、内固定系统在体内留存的时间以及内固定系统的固定方式(包括锁定螺钉的直径、位置、置入方式、固定皮质数及锁定螺钉与接骨板是否垂直等因素),分析上下肢内固定装置移除困难的主要原因。结果上肢骨折的患者中,15例患者出现内固定装置移除困难,以肱骨远端骨折的发生率最高(38.46%);患者的年龄(P=0.022)、内固定物留存体内的时间(P=0.001)是固定物移除困难的独立危险因素。下肢骨折的患者中,23例患者出现移除困难,以股骨近端骨折的发生率最高(37.50%);螺钉的直径(P=0.020)以及螺钉的置入方式(P=0.000)是固定物移除困难的独立危险因素。结论对于不同骨折部位的患者,术中应充分考虑并选择合适数量和类型的螺钉;若术后需要移除内固定装置,应当尽早进行手术。

PNI/CRP比值预测髋部骨折患者术后转归的临床意义

目的:探讨预后营养指数(PNI)/C反应蛋白(CRP)比值(PNI/CRP)预测髋部骨折患者手术预后的价值。方法:选取我院收治的髋部骨折患者83例,测量并记录所有患者一般资料、majeed评分,检测患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、PNI、CRP、PNI/CRP等指标。进行为期12个月的随访,随访期间死亡的患者定义为预后不良组,其余患者定义为预后良好组。随访结束后,整理并分析可能影响患者预后的潜在因素并分析其预测价值。结果:随访结束时,46人预后良好(预后良好组),31人死亡(预后不良组)。Cox单多因素回归分析发现,PNI(P=0.013,RR=0.768)和PNI/CRP(P=0.003,RR=0.216)是髋部骨折患者手术不良预后的独立影响因素。ROC曲线分析发现,PNI/CRP的曲线下面积(AUC)最佳,为0.887,最佳诊断点为10.84,其敏感度为64.52%,特异度为97.83%。结论:PNI/CRP对髋部骨折患者术后的预后有较好的预测能力,有望作为临床评估髋部骨折患者术后预后风险的指标之一。

两种手术方式治疗TileC1型骨盆骨折的比较研究

目的比较经皮微创螺钉内固定技术与传统切开内固定治疗TileC1型骨盆骨折的临床疗效,分析2种手术方式的特点。方法根据Tile骨盆骨折分型,将2006年8月至2009年4月收治的符合TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为2组,9例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗(微创组),8例采用切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定(切开组)。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间,复位满意率及术后功能优良等方面。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间差异有统计学意义(P<0.05);而骨折愈合时间,复位满意率及术后功能优良比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创空心加压螺钉内固定技术手术是治疗TileC1骨盆骨折的有效手段;传统切开复位内固定仍是治疗TileC1骨盆骨折的重要手段。

两种方法治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨与联合骨水泥填充治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将86例老年肱骨近端骨折患者根据治疗方法不同分为植骨组(采用锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨治疗,54例)和骨水泥组(采用锁定钢板内固定联合骨水泥填充治疗,32例)。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;根据肩关节活动度、疼痛VAS评分、内翻角、ASES评分、Constant-Murley评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~24个月。手术时间、术中出血量植骨组长(多)于骨水泥组(P<0.01)。骨痂形成时间及骨折愈合时间植骨组均短于骨水泥组(P<0.01)。住院时间、并发症发生率、末次随访内翻角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组肩关节活动度、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);ASES评分、Constant-Murley评分植骨组均高于骨水泥组(P<0.01)。结论与锁定钢板联合骨水泥填充相比,锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨治疗老年肱骨近端骨折具有促进骨折愈合、肩关节功能恢复较好的优点。

两种手术方式治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效比较

目的比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与半肩关节置换术(half shoulder replacement,HSR)治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年11月至2019年11月华北医疗健康集团总医院收治的37例老年肱骨近端Neer四部分骨折患者的临床资料,其中男14例,女23例;年龄62~73岁,平均(68.5±5.5)岁。20例行切开复位LCP内固定(LCP组),17例行HSR(HSR组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,以及术后1、3、6及12个月的肩关节功能Neer评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果37例患者均获随访,随访时间12~22个月,平均(16.5±4.5)个月。LCP组手术时间及术中出血量均少于HSR组(P<0.01),两组切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。HSR组术后1、3个月肩关节Neer评分优于LCP组(P<0.01),术后6个月时两组差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月LCP组肩关节Neer评分优于HSR组(P<0.01)。术后12个月疗效采用Neer评分标准评定:LCP组优6例,良10例,可2例,差2例;HSR组优2例,良6例,可5例,差4例;LCP组疗效优于HSR组(P<0.01)。HSR组术后1个月、3个月VAS优于LCP组(P<0.01),术后6个月两组差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月LCP组VAS优于HSR组(P<0.01)。结论对于老年肱骨近端Neer四部分骨折,切开复位LCP内固定治疗较HSR手术时间短、术中出血量少,远期患肢功能恢复更好,疼痛缓解更明显。

转子间骨折固定失效13例临床分析

目的:分析转子间骨折固定失效的原因,以正确选择手术适应证和固定方法。方法:回顾性分析1997年9月至2008年9月13例转子间骨折手术后固定失效的临床资料,总结失效原因。男7例,女6例;年龄58～93岁,平均71岁。髓内固定2例,近端解剖型钢板固定4例,DHS固定3例,空心加压螺钉2例,外固定架2例。按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。结果:不稳定性骨折复位不良未植骨8例,股骨颈内钉植入位置不良6例。术后颈干角复位90°以下3例,90°～110°7例,110°～130°3例。内固定钉退出5例,颈内固定钉向外上切出6例,过早负重3例,骨质疏松10例,发生时间术后6周～11个月,平均4.5个月。结论:转子间骨折发生固定失效主要与骨折类型、复位状况、固定方法掌握的准确性、骨质疏松、负重时间有关。

荣昌无刺花椒优树选择及抗逆性观察

采用树龄、树高、冠幅、地径、产量、产量稳定性、间作、施肥、修枝、根腐病、天牛、锈病、坡位、土层厚度、果形、果色、果味、挥发油、灰分、千粒重等综合指标对复选的100株荣昌无刺花椒优良单株进行综合评分,最后决选出80分以上的一级优良单株46株,很好地解决了荣昌无刺花椒缺乏优树选择统一标准的问题。同时,通过最冷月1月抗冻性观察、最热月7月抗旱性和耐瘠薄观测、并根据病虫害发生规律随时对病虫害进行观测,结果表明:荣昌无刺花椒抗冻害、耐干旱、耐瘠薄,抗病虫害。

荣昌无刺花椒管护技术研究

本文对荣昌无刺花椒不同施肥处理、水分管理、整形修剪方式的管护技术进行试验的结果表明:5年生荣昌无刺花椒施基肥(农家肥60~70 kg/株+NPK复合肥1.0~1.5 kg/株+稀土微肥1.0~1.5 kg/株)比对照增产75.15%~93.96%;施追肥(尿素0.5~1.0 kg/株+过磷酸钙1.0~2.0 kg/株+草木灰5.0~7.0 kg/株)比对照增产79.58%~110.81%;10年生荣昌无刺花椒在土壤干燥或干旱季节嫩枝出现萎焉时,及时灌水比对照增产34.47%;10年生荣昌无刺花椒多主枝丛状形或自然开心形比对照增产34.09%~38.06%。

鹿瓜多肽的临床应用探析

目的探讨鹿瓜多肽的临床应用。方法对近年来有关文献报道进行综述分析。结果鹿瓜多肽在骨科临床广泛应用。结论鹿瓜多肽在治疗骨折、骨不连、骨质疏松及骨性关节炎方面有很好的疗效,值得临床推广。

荣昌无刺花椒—黄大豆套种模式

为提高荣昌无刺花椒林地的利用率,减少林地除草费用,增加椒农收益,重庆市荣昌区林业科学技术推广站根据荣昌无刺花椒的生长特性,在不影响花椒生长和采收的情况下,通过在荣昌无刺花椒林间空地免耕整地、点播套种当地黄大豆,开展荣昌无刺花椒—黄大豆套种模式试验。试验通过间苗、补苗、定苗,确保2~3株/窝生长整齐的黄大豆苗,并在其开花结荚期追施磷钾占比高的复合肥,同时叶面追施0.3%尿素溶液、0.2%磷酸二氢钾溶液、0.1%钼酸铵溶液、0.2%硫酸锌溶液、0.3%硼砂或硼酸溶液等,平均收获黄大豆种粒110.07 kg/亩,平均增收456.77元/亩,平均减少林地除草费用40元/亩,取得了良好的经济、社会、生态效益,荣昌无刺花椒—黄大豆套种模式是一种值得大面积推广应用的林下经济模式。

锁定钢板结合自体大块髂骨治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板结合植入自体大块髂骨与单纯锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性、骨质缺损的复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月—2017年3月冀中能源邢台矿业集团总医院收治的52例老年单侧肱骨近端骨折伴粉碎性、骨质缺损患者临床资料,其中男24例,女28例;年龄65~79岁,平均69岁。Neer三部分骨折36例,四部分骨折16例。采用锁定钢板结合大块自体髂骨植骨治疗22例(钢板+植骨组),单纯采用锁定钢板治疗30例(钢板组)。两组均采用三角肌-胸大肌入路。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访颈干角、肩关节活动度(前屈上举、外展、外旋、后伸),末次随访时采用36项健康调查简表(SF-36)评分、视觉模拟评分(VAS)评价肩关节功能和疼痛情况,观察并发症情况。结果52例患者均获随访6~24个月,平均17.8个月。钢板+植骨组手术时间为(120.3±12.5)min,钢板组为(115.6±5.8)min(P<0.01)。钢板+植骨组术中出血量为(400.8±15.8)ml,钢板组为(300.2±16.2)ml(P<0.05)。钢板+植骨组骨折愈合时间为(2.2±0.5)个月,钢板组为(2.5±0.5)个月(P>0.05)。末次随访时,钢板+植骨组颈干角为(132.3±10.6)°,钢板组为(121.1±4.5)°(P<0.01)。钢板+植骨组肩关节前屈上举[(149.2±3.7)°]、外旋[(35.2±2.9)°]均大于钢板组[(135.1±2.1)°、(27.8±4.5)°](P<0.05)。钢板+植骨组肩关节外展为(118.4±13.9)°,后伸为(36.1±1.8)°;钢板组分别为(110.8±21.9)°、(32.8±1.3)°(P>0.05)。钢板+植骨组SF-36评分[(87.3±4.7)分]较钢板组[(70.9±7.2)分]显著提高,VAS[(1.3±0.6)分]较钢板组[(2.1±0.7)分]显著降低(P<0.05或0.01)。钢板组术后1年3例出现肱骨头内翻,1例出现肱骨头部分坏死,并发症发生率为13%(4/30);钢板+植骨组,术后1年1例出现肱骨大结节吸收,并发症发生率为5%(1/22)(P<0.05)。结论对于粉碎性、骨质缺损的老年复杂肱骨近端骨折,锁定钢板结合植入自体大块髂骨与单纯应用锁定钢板比较,可维持术中复位并避免术后颈干角丢失、提高肩关节活动度、促进功能恢复、减轻疼痛并减少并发症。

新闻摄影之翼在企业报失重

随着新闻改革的不断深化,新闻图片在各大报纸上的位置,正由“并茂”转向“并重”,从而达到与文字两翼齐飞的局面。然而,在大部分企业报中,新闻摄影仍扮演着插图的角色,其照片比重小,数量少,内容“千篇一律”。笔者对77家企业报的照片进行统计后发现,就其内容来说,一般化的多,高质量的少,非新闻性的多,新闻价值高的少;画面雷同的多。

荣昌无刺花椒丰产栽培技术研究

为准确掌握荣昌无刺花椒丰产栽培的技术关键点,重庆市荣昌区林业科学技术推广站进行了不同整地时间和整地方法、不同造林季节、不同定干高度、不同苗木处理、不同栽植方式的荣昌无刺花椒丰产栽培技术试验,结果表明:荣昌无刺花椒造林成活率最高的整地时间和方式是冬季穴状整地翌春栽植,为95.20%、成活率最高的造林季节是春季,为95.05%、成活率最高的定干高度是50 cm,为95.10%、成活率最高的苗木处理是ABT1号生根粉浸根1.5 h,为95.00%、成活率最高的栽植方式是高垄栽植,为94.9%;同时对不同种植密度的10 a生荣昌无刺花椒进行了单位面积产量测定,结果表明:平均单位面积产量最高的种植密度是3.0 m×3.0 m,为1 001.7 kg/亩。

荣昌无刺花椒嫁接繁育技术研究

为准确掌握荣昌无刺花椒嫁接繁育技术的砧木选择、嫁接时间和方法、留苗量等关键点,进一步完善荣昌无刺花椒嫁接技术方案,为快速繁育荣昌无刺花椒苗提供科学依据,重庆市荣昌区林业科学技术推广站进行了荣昌无刺花椒嫁接繁育技术的不同砧木、不同嫁接时间和方法、不同单位面积留苗量对比试验。结果表明:在重庆荣昌采用荣昌无刺花椒播种苗作砧木、1月枝接的嫁接成活率最高,平均嫁接成活率为97.6%;其次是采用野生竹叶椒播种苗作砧木、1月枝接的嫁接成活率平均为93.8%;再次是采用九叶青花椒播种苗作砧木、1月枝接的嫁接成活率平均为91.8%;留苗量2.0万株/亩的合格苗产量最高,为1.73万株/亩。