四肢血管球瘤的临床诊断和治疗

目的探讨四肢血管球瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析9例血管球瘤的发病过程及治疗结果。结果9例均行手术切除，术后随访4～12个月无复发。结论四肢血管球瘤具有特征性临床表现，易误诊，结合影像学表现可提高诊断率。手术切除是最有效的治疗方法。

重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度创面的临床观察

目的探讨重组人表皮生长因子凝胶在深Ⅱ度创面修复中的临床疗效。方法根据随机双盲原则,将患者创面分为治疗组和对照组,分别应用重组人表皮生长因子凝胶和安慰剂进行创面换药,观察创面的动态愈合情况。结果治疗组创面愈合率高,速度快,时间明显缩短(P<0.01)。结论重组人表皮生长因子凝胶可促进深度创面愈合,具有广泛的临床应用价值。

小切口剥脱术综合治疗下肢浅静脉曲张65例体会

目的介绍小切口剥脱术综合治疗下肢浅静脉曲张的治疗体会。方法采用小切口剥脱术联合交通支筋膜上结扎及溃疡周围缝扎术综合治疗大隐静脉曲张患者65例,通过术前准备、术中操作及术后效果观察,分析该术式要点及术后并发症的处理。结果手术均获成功,下肢皮肤切口愈合良好,无一例继发出血,感染及皮肤坏死。有1例术后1 a复发。结论该方法安全易操作,复发率低,符合微创要求,无须特殊医疗设备,费用较低,是值得推广的手术方法。

小肠禁锢症合并先天性肠旋转不良右半结肠异位1例

患者男，54岁，因“转移性右下腹痛2d”于2005年8月19日人院。2d前患者无明显诱因出现中上腹隐痛不适．无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹泻便血．自服“氟哌酸胶囊”后症状有好转。1d前劳动后腹痛复发并较前加重．伴恶心呕吐1次，吐胃内容物，疼痛渐转移至右下腹，呈持续性，于2h后前往急诊就诊，初诊为“腹痛待查：急性阑尾炎？”

八湿膏结合bFGF在深度烫伤创面修复中的应用

[目的]探讨应用八湿膏和bFGF(牛碱性成纤维生长因子)修复烫伤创面的可行性及临床疗效。[方法]对55例摩托车排气管烫伤患者应用八湿膏及bFGF治疗创面的结果进行回顾性分析和总结。[结果]55例患者均为下肢小面积烫伤,创面深度Ⅱ-Ⅲ度,45例深Ⅱ度创面,3例Ⅲ度创面用八湿膏及bFGF换药治疗愈合,3例Ⅲ度创面和4例Ⅳ度创面行扩创后创面取植皮修复。[结论]摩托车排气管温度高,常导致小面积深度烫伤创面,联合应用八湿膏及bFGF能加快烫伤后创面的修复,减少植皮机会。

优拓SSD敷料协同rhEGF凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面疗效观察

烧伤创面处理是烧伤治疗的重要环节，湿性愈合治疗是近年来迅速发展的一种新方法。“湿性伤口愈合”理念南Winte于1962年提出，即利用不同特性的敷料形成伤口湿润环境，溶解痂皮和坏死组织后，可加快创面皮肤的上皮化，促进伤口愈合，南此产生一种新的湿润伤口愈合理念。对烧伤浅Ⅱ度创面，

封闭式负压吸引应用于小儿手烧伤后瘢痕挛缩治疗的临床分析

目的：总结12例封闭式负压吸引技术应用于小儿烧伤后瘢痕挛缩早期松解手术的治疗经验。方法：2009年10月—2011年12月收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿,均在全麻下行瘢痕松解及植皮修复创面,外加封闭式负压吸引敷料固定创面,促进创面愈合。结果：12例患手移植皮片全部成活11例,成活1例。经过4～6个月康复锻炼后,手部功能优10例,良1例,可1例。结论：封闭式负压吸引技术配合小儿手瘢痕挛缩松解植皮术中有较好的临床应用价值,值得推广。

中药内服配合光子嫩肤技术在治疗面部黄褐斑中的应用

[目的]探讨中药内服配合光子嫩肤技术对面部黄褐斑的治疗效果。[方法]各取50例患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯中药内服,治疗组中药内服配合光子嫩治疗。[结果]治疗组与对照组比较,有显著性差异。[结论]中药内服配合光子嫩肤治疗黄褐斑是一种安全、有效、值得推广的方法。

超脉冲CO_2激光治疗面部汗管瘤后创面不同方法处理的疗效对比

汗管瘤是一种汗腺管的瘤样病变，病因不明，好发于上下眼睑、额部及上唇皮肤，皮损为粟粒大、多发性，皮肤色或黄褐色小丘疹，稍高出皮面，影响美观。传统的治疗方法很多，包括电分解、电凝、液氮冷冻、化学药物、手术切除等治疗方法，但效果均不理想。近年来，笔者采用两种不同方法处理超脉冲CO2激光治疗面部汗管瘤后创面，对比其创面愈合时间、瘢痕及色素沉着发生情况，现报道如下。

小切口腋臭根治术后并发症发生原因分析及护理

小切口腋臭根治术在直视下去除局部大汗腺，保留腋下腋毛区皮肤，愈合后局部瘢痕小，外观无明显影响，受到国内外学者的推崇。此术式具有瘢痕小、治疗彻底的优点，但也存在血肿与积液、皮瓣或皮片坏死等并发症。我科应用小切口腋臭根治术治疗腋臭256例，通过门诊专科护士实施护理干预，术前宣教到位，术后严密观察伤口，及时发现及处理并发症，取得满意效果。现将并发症的观察与护理要点报道如下：

整形缝合联合瘢痕康复技术对面部外伤的综合治疗

目的分析整形缝合及瘢痕康复技术对面部外伤的综合治疗效果。方法研究对象为面部外伤患者,例数80例,采用抽签分组方式对研究对象80例进行分组,分为观察组和对照组,每组各40例,观察者实施整形外科缝合技术联合瘢痕康复技术治疗,对照组实施常规治疗,将两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组面部外伤患者的总有效率95.00%(其中显效患者30例、有效患者8例、无效患者2例)%高于对照组患者70.00%(P<0.05);观察组面部外伤患者的并发症发生率7.50%低于对照组(P<0.05)。结论整形外科缝合技术及瘢痕康复技术对面部外伤患者具有显著的效果,能提高患者总有效率,促进患者面部形态恢复。

负压封闭引流术在会阴部复杂性创面治疗中的应用

负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）是一种治疗急慢性创伤创面和创腔的新技术,于1992年由德国乌尔姆大学创伤外科Fleisehmann博士首创[1],解决了传统方法治疗上的诸多不足[2],在创面修复领域具有里程碑的意义。目前,VSD被广泛应用于各种创面的辅助治疗,

不同胶体复苏对重度烧伤猪休克期肺水肿的影响

目的观察比较应用人工胶体与天然胶体对重度烧伤猪休克期肺水肿的影响。方法将12只广西巴马小型猪造成背部约40％TBSAm度烧伤，按随机数字表法分为天然胶体组和人工胶体组，每组6只，于伤后2h开始补液。电解质液以乳酸林格液为主，胶体分别为猪血浆和羟乙基淀粉130／0．4。记录2组猪伤前及伤后48h内每小时心率、血压、尿量、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP），计算伤后第1、2个24h的平均心率、血压、每小时每千克尿量、CVP、PAWP、复苏液体量和液体入出量比。于伤后48h，行肺组织病理学观察并计算肺脏含水率。对数据行单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD检验和独立样本t检验。结果（1）2组伤前及伤后第1、2个24h的心率、血压、尿量比较，差异均无统计学意义（P值均大于0．05）；伤后第1个24h，人工胶体组CVP、PAWP均明显高于天然胶体组（P值均小于0．05）。与伤前比较，2组伤后第1、2个24h的心率均明显加快、CVP及PAWP显著升高（P〈0．05或P〈0．01）；天然胶体组伤后第1个24h的尿量减少（P〈0．05），人工胶体组无明显变化（P〉0．05），2组伤后第2个24h尿量虽均呈增加趋势，但差异均无统计学意义（P值均大于0．05）；2组伤后第1、2个24h的血压与伤前比较差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。（2）天然胶体组与人工胶体组伤后第1、2个24h复苏液体量及液体入出量比比较，差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。（3）2组肺组织切片均可见肺泡间隔不同程度增宽，肺问质内大量水肿液积聚及炎性细胞浸润。（4）天然胶体组猪肺脏含水率为（71±10）％，与人工胶体组的（79±4）％比较，差异无统计学意义（t=-1．753，P〉0．05）。结论在重度烧伤猪休克期选用天然胶体或人工胶体（羟乙基淀粉130／0．4）行液体复苏，对肺组织水肿的影响程度基本相同。

调Q翠绿宝石激光治疗后冷敷致周围性面瘫临床分析

色素性皮肤病明显有碍美容，常给患者带来自卑和烦恼，脉冲激光作为色素性皮肤病的良好治疗方法在临床上应用越来越广泛。目前，调Q翠绿宝石激光755 nm仍是治疗色素性皮肤病有效率更高、色素沉着程度更低的一种激光。调Q翠绿宝石激光治疗的原理是激光机在极短的时间内发射光能，使皮肤细胞内色素颗粒骤然受热而瞬间爆破，在其后的炎症反应过程中部分色素颗粒移行至体表被排除，大部分色素颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬，经淋巴系统转运代谢排出体外。

烧伤休克期液体复苏与羟乙基淀粉的应用——文献阅读分析后的思考

目前我国烧伤休克期液体复苏较为常用的是电解质胶体复苏公式,既往采用的基本为天然胶体,但由于近年来我国血源缺乏,人们逐渐应用人工胶体来部分替代天然胶体进行烧伤休克期液体复苏. 具有代表性的人工胶体有明胶、右旋糖酐与羟乙基淀粉（HES）.第一次世界大战中被世界卫生组织指定为一线抢救用药的明胶,在1978年被美国食品药品监督管理局（FDA）认为存在高致敏性而宣布停止使用,但在我国没有禁止使用.1945年瑞典发明右旋糖酐并推广应用,由于使用剂量限制及影响肾功能,亦未能得到广泛应用.

烧伤休克期液体复苏方案对相关炎症介质影响的实验观察

目的探讨烧伤休克期不同的液体复苏方案对相关炎症介质的影响。方法将24只小型猪用随机数字表法随机平分为琥珀酰明胶组、羟乙基淀粉组、Parkland组、异体血浆组4组建立重度烧伤休克模型，伤后2h开始分别以琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（130／0．4）、乳酸林格氏液、猪异体血浆进行复苏。观察伤前及伤后心率、血压、尿量及中心静脉压变化；分别在伤前和伤后4、8、24、48h检测猪血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白细胞介素（IL）-1β、1L-8水平，并进行对比分析。结果各组均平稳渡过休克期。血清TNF—α：琥珀酰明胶组伤后48h显著高于异体血浆组[（351±74）比（215±44）ng／L]，羟乙基淀粉组伤后8h显著高于异体血浆组[（327±38）比（249±29）ng/L]，且均显著高于同组伤前水平（均P〈0．05）。血清IL-1β：琥珀酰明胶组伤后4、8、48h均显著高于伤前[（563±76）、（589±76）、（736±42）比（508±64）ng/L]（均P〈0．05）；羟乙基淀粉组伤后48h显著高于伤前[（574±72）比（492±41）ng／L]（P〈0．05）；Parkland组伤后24、48h均显著高于伤前[（575±31）、（584±65）比（498±33）ng/L]（均P〈0．05）；琥珀酰明胶组伤后48h显著高于异体血浆组的（561±48）n∥L（P〈0．01）。血清IL-8：琥珀酰明胶组伤后8、24h均显著高于伤前[（1012±100）、（993±87）比（865±82）ng/L]，且伤后24h时显著高于异体血浆组[（866±99）ng/L]（均P〈0．05）；羟乙基淀粉组伤后4h、Parkland组伤后8、48h均显著高于伤前（均P〈0．05），但与异体血浆组各时相点比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论烧伤休克期采用羟乙基淀粉、Parkland复苏方案对相关炎症介质具有较好的抑制作用，与天然胶体组作用相近。

基于ABC-X模型的护理干预在女性面部烧伤患者中的应用

目的探讨基于ABC-X模型的护理干预在女性面部烧伤患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年1—12月丽水市人民医院收治的70例女性面部烧伤患者为研究对象。按入院先后顺序将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组患者实施常规护理干预,观察组在此基础上实施基于ABC-X模型的护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、体像障碍自评量表及简易应对方式量表评价干预效果。结果干预前,两组患者SAS、SDS、体像障碍自评量表、简易应对方式量表得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者SAS、SDS、体像障碍自评量表得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者积极应对维度得分高于对照组,消极应对维度得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ABC-X模型的护理干预可有效缓解女性面部烧伤患者的负性情绪和体像障碍,改善其应对疾病的方式。

咨客中心疗法对激光治疗颧部褐青色痣患者心理的影响

目的探讨咨客中心疗法对Q开关紫翠宝石激光（755nm）治疗颧部褐青色痣患者焦虑、抑郁状态的影响。方法选取Q开关紫翠宝石激光（755nm）治疗颧部褐青色痣患者208例，完全随机分为干预组和对照组。对照组仅进行常规心理干预，干预组在常规心理干预基础上，加入咨客中心疗法进行心理干预。利用焦虑、抑郁自评量表评分比较两组治疗前、治疗后焦虑及抑郁程度变化。结果干预组与对照组治疗前焦虑、抑郁自评量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）。两组焦虑治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组抑郁治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后干预组与对照组焦虑、抑郁比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Q开关紫翠绿宝石激光（755nm）治疗颧部褐青色痣过程中进行咨客中心疗法心理干预，能够改善患者的焦虑和抑郁心理。

强脉冲光治疗面部皮脂溢出症的临床疗效观察

皮脂溢出症是一种常见的疾病，也是其他脂溢性皮肤病，如脂溢性皮炎、痤疮、脂溢性脱发及酒渣鼻等发病的共同基础。主要发生在颜面、头皮、胸等部位，影响美观。其发病受多种因素的影响，如环境、饮食、年龄等。日前尚缺乏有效的治疗方法。

鼻内镜辅助下小切口腋臭根治术

腋臭俗称狐臭，属常染色体显性遗传疾病＾［1］，虽不对机体造成直接损害，但却给患者的社会交往带来很大不利影响。近年来，微创的外科理念和腔镜技术的日益成熟，不断推动外科操作技术的改进和更新。我们试将鼻内镜应用于腋臭手术，获得满意效果，现报告如下。