首发急性心肌梗死患者行PCI后发生射血分数保留的心力衰竭的影响因素研究

随着人们生活质量的不断改善,心血管疾病,尤其是急性心肌梗死(AMI)对人类健康水平构成严重威胁,导致全球范围内人类死亡率升高,医学技术不断在发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为AMI患者最佳、最有效的治疗方案,可显著降低AMI患者院内死亡率,改善患者远期预后[1]。然而AMI的最终疾病转归为心力衰竭(HF),AMI患者行PCI术后发生射血分数降低的(HFrEF)已被临床广泛认可,虽然HFpFE的发生可显著影响患者的生活质量及预后发展,但在临床上仍缺乏充分的认识,所以早期识别AMI后行PCI术后HFpFE患者的病理生理机制、临床特征及危险因素,可为临床治疗提供良好的治疗方案,改善患者远期预后。

Zwolle风险评分联合BNP对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后院内主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨Zwolle风险评分(ZRS)联合脑利钠肽(BNP)预测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2021年1月-2022年7月于新疆医科大学第二附属医院行急诊PCI的STEMI患者136例为研究对象,根据患者是否发生院内MACE分为非MACE组与MACE组,比较两组临床资料,并运用二分类Logistic回归分析STEMI患者行PCI术后MACE的独立危险因素,同时通过ROC曲线分析ZRS联合BNP、ZRS、BNP对STEMI患者PCI术后MACE的预测价值。结果136例行急诊PCI的STEMI患者中有21例发生MACE,发生率为15.44%。两组年龄、ZRS评分、收缩压、舒张压、WBC、BNP比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组心率、高血压、性别、TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,ZRS、BNP联合预测STEMI患者MACE发生风险的AUC高于ZRS和BNP,其敏感度为81.00%,特异度为92.20%;多因素二分类Logistic回归分析显示,WBC、ZRS+BNP为STEMI患者行PCI术后MACE的独立危险因素。结论与单一的BNP、ZRS相比,ZRS+BNP在一定程度上更适合预测STEMI患者行PCI术后MACE。

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死介入术后心肌再灌注损伤的影响

急性心肌梗死是全球第一位死亡原因,而其中最为常见的是急性前壁心肌梗死,由于梗死发生的血管即前降支会为左心室心肌供应约50%的血液,因此患者死亡率比其他部位的梗死更高。对于此类患者,尽快确保再灌注、缩小心肌缺血的范围显得尤为重要。然而,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为目前国际上公认的首选治疗与诊断方法之一,在过去数年中并未能有效降低急性心肌梗死患者的死亡率及并发症的发生率。其原因是在再灌注过程中损伤非但没有恢复,反而会进一步恶化,即发生缺血再灌注损伤(MIRI)。而利用重组人脑利钠肽的相关功能,如扩展动静脉、减轻心肌细胞自由基氧化损伤等,能够提高急性前壁心肌梗死患者心肌再灌注水平、改善患者预后,其在临床上也越来越广泛的应用于急性心肌梗死的治疗。本文以心肌再灌注损伤发生机制为切入点,综述重组人脑利钠肽避免或者减轻再灌注损伤水平的作用机制,为临床治疗急性前壁心肌梗死介入术后心肌再灌注损伤提供参考。

NSTEMI合并心衰患者血浆中IL-27的临床探索

由于我们社会的进行性老龄化,急性冠脉综合征(ACS)的一般发病率,尤其是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)正在逐年增长,极大程度上降低患者的生命质量,在临床上应引起高度的重视。早期发现并诊断,同时积极采取对应的治疗措施,可有效缓解病情的进展速度,降低患者死亡率,最近研究发现IL-27在ACS患者的发病发展中发挥重要炎性作用,对疾病发生发展起着至关重要的作用,这为ACS患者的治疗提供新的潜在诊疗靶点。