粒细胞集落刺激因子宫腔灌注在反复着床失败患者中的临床应用观察

目的探究宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对反复着床失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2020年5月在我院生殖中心行FET的RIF患者,按子宫内膜厚度差异分为两组:薄型子宫内膜组(薄型组,A组):6 mm≤既往子宫内膜厚度<8 mm,共115周期;正常子宫内膜厚度组(正常组,B组):既往子内膜厚度≥8 mm,共119周期。两组患者又根据黄体酮注射日宫腔灌注G-CSF注射液用量差异各分为3个亚组,其中A1组(n=38)和B1组(n=40):黄体酮注射日宫腔灌注G-CSF注射液300μg;A2组(n=39)和B2组(n=39):黄体酮注射日宫腔灌注G-CSF注射液150μg;A3组(n=38)和B3组(n=40):对照组,未灌注G-CSF注射液。比较各组间的一般基础资料及临床妊娠结局。结果各组患者间平均年龄、不孕年限、BMI及基础生殖激素水平比较均无显著性差异(P>0.05)。在薄型子宫内膜组中,移植日子宫内膜厚度A1组>A3组>A2组,且A1组显著厚于其他两组(P<0.05);着床率和临床妊娠率A1组>A2>A3组,早期流产率A1组<A2<A3组,但均无统计学差异(P>0.05)。在正常子宫内膜组中,3亚组间移植日子宫内膜厚度、着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论在RIF的薄型子宫内膜患者中,采用宫腔灌注G-CSF治疗,能够显著增加子宫内膜厚度,部分改善FET妊娠结局。

黄体期长效长方案中HCG扳机日最大卵泡直径对妊娠结局的影响

目的探究黄体期长效长方案中HCG扳机日适合的最大卵泡直径。方法根据HCG扳机日最大卵泡直径分为A组(≥17mm且≤19mm)、B组(>19mm且≤21mm)、C组(>21mm),分析三组之间一般基础资料、促排卵治疗数据、胚胎实验室数据(包括受精及胚胎培养)、胚胎移植及妊娠结局。结果C组Gn总天数、Gn总量显著大于A、B两组(P<0.05);A组受精数、2PN数、2PN率、2PN卵裂数、优胚数、囊胚数、囊胚形成率显著高于C组(P<0.05),C组2PN卵裂率显著高于B组(P<0.05);所有首次移植周期总的临床妊娠率及新鲜移植周期临床妊娠率C组均显著高于A、B组(P<0.05),而冻融移植周期临床妊娠率各组间无统计学差异(P>0.05);各组间所有首次移植周期、新鲜移植周期、冻融移植周期的活产率、早期流产率、晚期流产率、足月产率、早产率和多胎率均无统计学差异(P>0.05)。结论黄体期长效长方案中HCG扳机日最大卵泡直径大于21mm时,在新鲜移植周期能获得最高的临床妊娠率;而在17~19mm时,有较高妊娠率的同时也能获得较多的冷冻储存胚胎数。

ART中不同促排方案HCG日扳机时机的影响因素

促排卵是辅助生殖技术的关键环节。促排卵需要HCG模拟LH峰促进卵泡排出,HCG扳机时机的选择尤为重要。目前关于HCG扳机日的选择主要是根据卵泡直径、数量、性激素水平、子宫内膜厚度等,HCG日扳机时机并未有统一标准,本文就探究不同方案HCG日扳机时机的影响因素综述。

卵泡输出率与成熟卵子输出率预测卵巢反应性及妊娠结局

目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中,卵泡输出率(FORT)及成熟卵子输出率(MIIOORT)对不孕症患者卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的397例患者临床资料。将FORT及MIIOORT值采用传统阈值分为低、中、高3组,比较3组之间的促排移植情况及妊娠结局。再根据患者获卵数分为卵巢低反应(获卵数<4个)、卵巢中反应(4个≤获卵数≤15个)和卵巢高反应(获卵数>15个)3组,比较该3组间的FORT及MIIOORT值差异。Logistic回归分析临床妊娠率的影响因素。结果(1)FORT值各组比较,FORT值越高,窦卵泡数(AFC)越少,成熟卵泡越多(P<0.05);低FORT组的HCG日E2和P水平、获卵数、MII卵母细胞数、优胚数、囊胚数及冷冻胚胎数均显著低于其他两组(P均<0.05);与高FORT组相比,低FORT组的HCG日LH[(1.86±0.96)vs.(1.46±0.74)U/L]显著升高(P<0.05),中FORT组的Gn总量[(1862.29±707.63)vs.(2110.42±686.79)U]及胚胎冷冻率(20.51%vs.9.70%)显著降低(P均<0.05)。(2)MIIOORT值各组比较,低MIIOORT组的AFC显著高于其他两组(P<0.05);获卵数、MII卵母细胞数、囊胚数及胚胎冷冻率均随MIIOORT的升高而增加(P均<0.05);低MIIOORT组的HCG日E2、HCG日P、成熟卵泡数、冷冻胚胎数及临床妊娠率均显著低于其他两组(P<0.05),而高MIIOORT组的HCG日LH水平显著低于其他两组(P<0.05)。(3)卵巢高反应组的Gn总量显著低,而低卵巢反应组的AFC、FORT、MIIOORT均显著低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,临床妊娠率与移植胚胎数[OR=13.783,95%CI(4.765,39.866),P=0.000]和单囊胚移植数[OR=12.316,95%CI(2.236,67.855),P=0.004]呈正相关。结论FORT和MIIOORT可以很好的评估卵巢反应性及妊娠结局。高FORT和MIIOORT患者具有更好的卵巢反应性,低MIIOORT组的妊娠结局较差,在卵巢低反应人群中MIIOORT比FORT能更灵敏的预测卵巢反应性。

两种辅助生殖技术助孕胎儿畸形的影响因素分析

目的分析两种不同辅助生殖技术方式胎儿畸形的影响因素。方法回顾性分析广东医科大学附属医院生殖医学中心接受体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的产妇及其子代的临床资料,其中IVF 530例,ICSI 183例。分析影响胎儿畸形的因素。结果 ICSI的胎儿畸形率为4.4%(8/183),明显高于IVF组的1.1%(6/530)(P<0.05)。母亲年龄<35岁、单胎妊娠、男性胎儿以及移植单个优质胚胎是ICSI胎儿畸形率比IVF组高(P<0.05或0.01)。在胎儿不同系统(肌肉骨骼、消化、泌尿系统、神经管畸形、染色体异常)中,ICSI-ET的胎儿畸形率略高于IVF,但差异无统计学意义(P。结论 >0.05)体外受孕治疗中ICSI-ET可能会增加胎儿畸形的风险,但与胎儿畸形类型无关。

不同辅助生殖技术助孕后的妊娠状况的调查分析

目的回顾性分析长效长方案治疗的辅助生殖技术助孕后的母亲妊娠结局和子代(1岁内)健康状况,探讨粤西地区辅助生殖技术的安全性。方法以2013—2016年广东医科大学附属医院生殖医学中心长效长方案患者共680个周期,407个胎儿为对象,分析妊娠结局及子代(1岁内)发育情况。结果卵胞质内单精子注射(ICSI)组发生妊娠并发症多于体外受精(IVF)组,女性子代更多;多胎组与单胎组比较,低体重儿及早产儿出生率高。结论 ICSI会增加妊娠并发症及女性子代比例,多胎妊娠增加早产率及低出生体重发生率,而新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局无差异。

卵泡输出率的应用研究

目前卵巢反应性的预测指标包括AMH、抑制素B、年龄、窦卵泡、基础性激素、卵巢敏感性(OSI)、卵泡敏感性(FSI)等,而这些指标在预测卵巢对外源性促性腺激素(Gn)的反应存在一定的局限性。在近年生殖医学预测IVF/ICSI妊娠结局及卵巢反应性的相关研究中,提出卵泡输出率(FORT)是一个客观、较新且热门的指标。控制性超促排卵(COH)个体化治疗方案的制定在治疗各种不孕症的过程中具有重要的意义,可以通过FORT评估每个患者卵巢反应性来制定合适的COH方案,从而改善妊娠结局。本文就FORT在卵巢低反应、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症(EMs)、不明原因不孕症、高龄及肿瘤患者对卵巢反应性及IVF/ICSI妊娠结局的相关性研究进行综述。