“00后”大学生短视频App使用与依赖的调查分析与对策研究——以昆明某高校为例

“00 后”大学生自身特点以及短视频产品优势是构成大学生使用并产生依赖的主要原因。本文就如何规避短视频的风险危机,发挥其优越特性,充分调动大学生学习的积极性和自主性,提出了相应对策。

某大型钢结构会议中心超限结构设计探析

主要分析探讨某大型会议中心的超限结构设计重难点。该工程为27.6 m高的钢框架-空间大跨钢桁架结构,存在扭转不规则、楼板不连续、穿层柱等超限不规则情况,属超限高层建筑。为此,针对不规则情况采取了措施:利用两个不同的软件进行小震弹性对比分析和关键构件的中震和大震验算;进行了弹性时程分析和静力弹塑性分析;对大开洞周边楼板进行了小震弹性、中震及大震不屈服分析,对大跨和大悬挑区域进行了挠度和舒适度验算,对钢桁架屋盖及两侧吊挂系统进行了施工顺序优化分析。上述分析和探讨,有效地保证了结构的整体安全性,实现了预定的抗震性能目标。

成人先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗经验。方法成人CHD合并重度PH18例。手术均在全麻、体外循环下进行。房、室缺均采用补片修补;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝合。手术前、后应用吸氧,硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压。结果全组无死亡。术后主要并发症有:心律失常、继发性出血、低心排综合征等。无PH危象发生。随访15例,随访时间3～86个月,平均(32.3±3.3)月,无远期死亡。结论只要准确掌握手术适应证,减少心肌及肺损伤,正确围术期处理,成人CHD合并重度PH也可取得较满意的手术效果。

合并重度肺动脉高压的成人先天性心脏病手术回顾及中期随访

目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果。方法:CHD合并重度PH32例,平均年龄(32.3±7.2)岁。以下列指标为手术适应证:(1)心脏超声多普勒,左向右分流的峰值流速、分流时间比值均不低于右向左分流;左向右分流与右向左分流频谱速度-时间积分比值大于1.85;(2)超声测压Pp/Ps值≤1.0;(3)股动脉血气分析,PaO2≥60mmHg,SaO2≥0.90;(4)无静息紫绀。手术均在体外循环下完成。随访日期定为术后3个月和12个月,此后每12个月1次。结果全组无手术死亡。完成有效随访28例,随访率87.5%。随访时间3～86个月。术后46个月死亡1例,死因为斗殴引发的意外。随访数据经单因素方差分析,SPAP、Pp/Ps值术后各组与术前比较,均有显著下降(P<0.01)。LVEF值于24个月及36个月后与术前比较,有显著上升(P<0.05)。术后心功能Ⅰ、Ⅱ级者占85.7%,均已参加一般劳动。心功能Ⅲ、Ⅳ级者现仍口服西地那非。结论:成人CHD合并重度PH手术治疗及中期随访结果较满意。准确掌握手术适应证及合理的围术期处理可降低手术死亡率。重视随访并积极后续治疗,可望进一步改善远期预后。

右腋下小切口在小儿心内直视手术的应用解剖及临床评价

目的 探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术的解剖学基础及临床应用。 方法 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 9月我们采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术 14例 ,测量皮肤切口、肋间切口、显露主动脉、肺动脉、右肺静脉及右心切口长度。 结果 皮肤切口、肋间切口、显露主动脉、肺动脉长度分别为 (5 6± 0 6 )cm、(7 4± 1 2 )cm、(2 1± 0 8)cm、(2 0±0 6 )cm。患儿全部恢复良好 ,无手术死亡及严重并发症。术后 2 4h胸腔引流 (12 0± 31)ml,术后住院 (8 4± 1 2 )d。患儿无胸骨畸形 ,切口疤痕小且隐蔽。 结论 右腋下小切口心内直视手术显露好 ,创伤小 ,术后恢复快 ,具有较好的美容效果且安全。

经右腋下切口体外循环手术患者围术期肺功能的变化

目的研究经右腋下切口体外循环(CPB)手术患者的围手术期肺功能的变化。方法右腋下切口CPB手术20例为观察组,常规前正中切口CPB手术14例为对照组。分别检测开胸前、CPB前、关胸后、术后2h和术后4h的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血二氧化碳与呼气末二氧化碳分压差(ΔPCO2)、呼吸指数(RI)、气道阻力(Raw)及动态总顺应性(Cdyn)。结果两组均无死亡。围术期PaCO2、ΔPCO2和RI两组间变化不明显,Raw和Cdyn在关胸后与术后2h两组间比较差别有统计学意义(P<0.05),但在术后4h均恢复。结论经右腋下切口CPB手术并不加重CPB对肺的损伤。

CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检术

目的探讨CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检在疾病诊断中的应用价值。方法2006年6月～2007年6月,对18例腹膜后淋巴结肿大在CT引导下行腹膜后淋巴结穿刺活检术。结果穿刺病理符合率为94.4%(17/18)。手术时间20～40 min。术中所需CT扫描次数为3～6次,平均4.1次。18例均未发生严重穿刺并发症。结论CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检术为腹膜后淋巴结肿大的患者提供了安全有效的病理诊断手段,值得推广。

五年制医学本科生胸心外科临床实习教学的问题与思考

通过对五年制医学本科生胸心外科临床实习教学现状的分析,认为目前存在主要问题有:医学课程模式的相对落后;教学大纲的先天不足;各教学点胸心外科开展不均衡;就业压力、考研竞争等事宜对教学造成冲击。针对问题进行了深入探讨并提出建议:优化临床医学学习内容,完善临床实习教学大纲;加快医学课程模式的改革;加强对实习生的教育,提高对胸心外科实习重要性的认识;合理解决临床实习与考研、就业的关系;保证教学医院质量,提高带教水平与实习效果。

婴幼儿先天性心脏病心内直视手术98例报告

目的总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法。方法CHD98例。年龄4~36个月,平均(20.2±4.2)个月。体重5.2~19 kg,平均(12.2±2.1)kg。室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12例,法洛三联症4例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例。手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤)。所有病例均一期行相应各病种矫治术。CPB时间25~156 min,平均(56.4±12.1)min;主动脉阻断时间10~98 min,平均(35.4±10.2)min。术后呼吸机辅助时间3 h^7 d,平均(7.8±2.6)h。住院时间3~29 d,平均(12.8±3.6)d。结果术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%。死亡病例均为体重10 kg以下患儿。76例获门诊随访,随访时间2~72个月,无远期死亡。结论婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步。只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一。

法乐四联症合并一侧肺动脉缺如的外科处理

目的 探讨法乐四联症合并一侧肺动脉缺如外科治疗的手术适应证及术后处理。方法 四联症合并一侧肺动脉缺如 7例 ,其中 2例因左室或周围肺动脉发育不良而先行体—肺分流术 ,术后 6个月及 8个月再行矫正术。矫正术均在低温、体外循环下进行 ,用带单瓣的心包片跨瓣环加宽右室流出道。结果 死亡 1例 ,为术后心衰。并发灌注肺 2例 ,均救治成功。随访 8～ 2 8个月 ,6例均恢复正常活动。结论 四联症合并一侧肺动脉缺如的矫正术适应证及禁忌证与一般四联症相同 ;术后处理重点是心功能支持及防治灌注肺。

CT引导下经皮奇神经节阻滞毁损术

目的评价CT引导下奇神经节阻滞毁损术治疗良恶性疾病所致的骶尾部疼痛的可行性、安全性及疗效。方法本研究共观察各种良恶性疾病所致的顽固性骶尾部疼痛患者18例,均在CT引导下行奇神经节阻滞和毁损术,定期随访评估疼痛缓解情况。结果 18例患者术后疼痛均获缓解,其中5例(27.8%)术后完全缓解,13例(72.2%)部分缓解,8例患者在2周后再次行介入止痛治疗,二次手术后2例疼痛完全缓解。所有病例术中及术后均未出现严重的不良反应。结论 CT引导下经皮奇神经节阻滞(毁损)术可以减轻良恶性疾病所致的顽固性骶尾部疼痛,该方法安全可靠、疗效确切,值得临床推广。

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科根治

目的：探讨先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)的外科根治方法。方法：手术均在全麻、体外循环下进行，术中首先彻底除感染灶；继之矫治先心病，修复因感染而造成的心内膜损伤。结果：全组无手术死亡。主要并发症为低心排出量综合征6例，随访15例，随访时间3—101个月，无感染复发，无残余分流及瓣周漏。结论：先心病合并IE只要早期明确诊断，选择合适手术时机及适当术式，注意感染灶的彻底清除并合理使用抗生意，可以获得良好近、远期疗效。

新形势下工程教育专业认证理念与治学的思考

新世纪以来,新一轮科技革命和产业变革正在孕育兴起,国家为实施国家创新驱动发展战略,由制造大国向制造强国转变,提出了《中国制造2025》。为实现这一目标提供庞大的人才支持,国家提出"双一流"建设目标,力求提升人才培养质量。为实现高质量人才培养,确保国家的工业强国梦,国家建立了以工程教育专业认证为代表的人才培养质量保障体系。文章以新形势下工程教育专业认证与"双一流"建设、评估、学科评估等触动高校改革的热点对比。根据工程教育专业认证OBE(Outcome-based Education基于产出导向的教学设计)理念应用中的一些问题加以分析,对工科高校的改革进行了一些思考。

机械瓣替换术后抗凝监测与控制

心脏瓣膜机械瓣替换术后应终生抗凝早已有定论。现就抗凝治疗监测与控制等问题综述如下。 1 抗凝治疗的监测指标 抗凝治疗必须在一定的监测下进行。几乎所有文献均以血浆凝血酶原时间(PT)作为抗凝监测的惟一指标,并以此来调整抗凝药物的用量,控制抗凝水平。传统的PT表达方式多样,其报道方式有:直接报告时间(秒),同时报告对照时间(秒),计算活动度(PT-A)。

超重或肥胖成年心脏病患者体外循环手术的围术期处理

目的总结超重或肥胖成年心脏病患者体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)心内直视术的围术期处理经验。方法以体重指数(BMI)≥24的CPB心脏手术患者42例为观察组,体重平均(70.9±3.5)kg,BMI平均27.1±1.2,其中超重(BMI≥24)24例,肥胖(BMI≥28)18例。术前注意控制高血压及纠正糖尿病。手术在中低温、CPB下完成,其中行心脏瓣膜置换术22例、先心病矫治术17例、冠脉搭桥术同期心瓣膜置换2例、心脏肿瘤切除术1例。术后入ICU接呼吸机辅助通气,并给予多巴胺等血管活性药物。以同期BMI<24的CPB心脏手术患者220为对照组。结果观察组术后低心排出量综合征及呼吸功能不全的发生率明显高于对照组(P<0.05);而主动脉阻断时间、CPB时间、呼吸机支持时间、ICU滞留时间、住院时间、其它并发症发生率、住院死亡率比较,两组无统计学差异(P>0.05)。观察组死亡2例(4.8%)。结论超重或肥胖并非心内直视手术禁忌症,只要围术期处理得当,超重或肥胖患者也可取得满意的手术效果。

先天性肺动静脉瘘手术治疗1例(并文献复习)

目的总结分析肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)的临床特点,以提高对PAVF的认识,做到早诊断、早治疗。方法对1例PAVF患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗经过结合有关文献进行回顾性分析。结果本例患者女性1,8岁,因体检时发现右肺占位一月入院。查:口唇紫绀,SpO2为88%。胸部64排螺旋CT示:右肺中叶动静脉瘘,见2根肺动脉及1根肺静脉进入瘘囊内。在全麻下行"右肺中叶切除术"。术中顺利,术后恢复平稳,SpO2升至97%。病理报告示:符合肺动静脉瘘改变。随访一个月,无紫绀,肺部阴影消失,已恢复正常学习。结论多层螺旋CT+三维重建技术完全可以满足对PAVF的诊断需要,应成为诊断PAVF的最佳影像方法。介入栓塞治疗对于分布范围较广泛的散在多发病灶或单纯型的小病灶较为合适。考虑到远期疗效及安全性,手术切除仍是主要治疗方法。

老年人胸部外伤的院前干预

目的总结老年胸外伤患者院前急救经验。方法 60岁以上老年胸外伤患者78例,年龄60～89岁,平均(68.9±4.1)岁。致伤原因中跌伤与交通意外伤占80%;伤情分类中肋骨骨折发生率高达77%,约1/3合并有不同程度的头颅外伤;合并症中以心脑血管病为多。所有患者均在现场抢救后车载转送医院。结果呼救反应时间2～35min,平均(9.7±3.7)min;院前时间16min～4.5h,平均(38.5±9.5)min。无现场死亡及转送死亡;院内死亡5例,病死率为6.4%。结论只要掌握老年人胸部外伤的特点,进行快速、有效的院前干预,就能为进一步救治打下良好基础,为降低病死率和伤残率创造有利条件。

体外循环与微量元素锌

体外循环与微量元素锌解放军第４５４医院胸心外科游昕综述南京医科大学第一附属医院胸心外科李清泉审校锌是人体必需微量元素，目前已发现锌参与２００多种酶的组成或为酶表现活性所必需，在人体的六大类酶中均有锌酶存在。锌直接参与了核酸、蛋白质的合成，是多种细胞的...