瑞马唑仑在急诊危重症患者镇静治疗中的应用

瑞马唑仑作为一种新型超短效苯二氮[艹卓]类镇静药物,作用于γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR),具有起效迅速、代谢快、不蓄积、呼吸及循环抑制作用小的特点,目前主要在消化内镜无痛诊疗镇静与全身麻醉诱导和维持中有较多应用。瑞马唑仑用于急诊危重症患者镇静治疗的国内外临床研究相对较少,但现有研究成果以及药理学特性都表明,瑞马唑仑有望成为急诊危重症患者镇静治疗的理想用药。现将瑞马唑仑在急诊危重症患者镇静治疗中的应用进行综述。

抗凝血型灭鼠剂中毒临床误诊分析

目的探讨抗凝血型灭鼠剂中毒误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2018年11月—2022年9月收治的抗凝血型灭鼠剂中毒29例的临床资料。结果29例临床表现主要为不同程度的皮肤淤点淤斑19例、肉眼血尿10例、鼻出血9例、牙龈出血7例及口腔黏膜出血、便血各6例等。误诊为凝血功能障碍19例次,鼻出血7例次,牙龈出血6例次,消化道出血5例次,泌尿道感染和泌尿道结石各3例次,失血性休克2例次,肠梗阻、药物中毒、胸腔积液、脑出血、肢体活动异常、软组织血肿各1例次。误诊时间1~60 d。入院后依据临床及相关医技检查、灭鼠剂成分检测(溴鼠灵、溴敌隆、塞鼠酮等),确诊为抗凝血型灭鼠剂中毒。29例均予首剂静脉滴注维生素K 1制剂治疗后凝血功能好转。随访3个月~1年,3例失访,余26例预后良好。结论抗凝血型灭鼠剂中毒病史不清楚,症状无特异性,容易漏诊误诊。临床应提高警惕,及时行血清灭鼠剂成分检测,以减少误诊。